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Cardiology Flashcards

1
Q

EAM C ⬆️ ST:

Choque cardiogenico essencialmente em que doentes?

A

DAC grave
Envolvimento múltiplos vasos
Necrose fragmentada do miocárdio

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2
Q

EAM C ⬆️ ST + extra-sístoles ventriculares está contraindicado:

A

Terapêutica profilática com anti-arritmicos

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3
Q

EAM C ⬆️ ST + ritmo ventricular acelerado requer tratamento?

A

Não

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4
Q

EAM C ⬆️ ST + desconforto torácico recorrente implica maior mortalidade?

A

Sim, 3x mais. Deve-se fazer angiografia urgente e revascularização mecânica (ou fibrinolise)

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5
Q

Quando fazer terapêutica de reperfusão no EAM C ⬆️ ST?

A

Elevação de ST>2mm em duas derivações pre-cordiais adjacentes + elevação ST>1mm em duas derivações dos membros

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6
Q

Quando é que a fibrinolise é prejudicial?

A

Na ausência de supra

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7
Q

Qual é o fenómeno mais específico para o diagnóstico de pericardite constritiva?

A

Pressão divergente no ventrículo direito e ventrículo esquerdo em inspiração

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8
Q

Na miocardiopatia restritiva há uma variação_______entre pressões de enchimento diastolico no VD e VE em inspiração

A

Concordante

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9
Q

Contra-indicações relativas de cateterismo e angiografia (8)

A
  1. ICC descompensada
  2. IRA/IRC grave (excepto se diálise planeada)
  3. HGI activa
  4. Bacteriemia
  5. Reacção anafilatica a contraste
  6. DHE não corrigidos
  7. Alergia a AAS
  8. AVC agudo
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10
Q

Coração implantado está cirurgicamente desnervado?

A

Sim, é incapaz de responder a qualquer estímulo simpático e parassimpatico directo, mas responde às catecolaminas circulantes

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11
Q

Qual o tempo de isquemia do coração fora do corpo?

A

3h

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12
Q

Compatibilidade para transplante do coração

A

Grupo AB0

Tamanho corporal

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13
Q

Semivida do transplante de coração

A

10 anos

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14
Q

Diagnóstico de rejeição no transplante cardíaco

A

Biópsia endomiocardica

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15
Q

A doença coronária do coração transplantado r habitualmente um processo ______________, ao contrário da aterosclerotica comum

A

Difuso, concêntrico e longitudinal

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16
Q

Causas de encurtamento do QT (2)

A

Digitalicos

HiperCa

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17
Q

Causas de Infra ST (3)

A

Digitalicos
HipoK
Hipertrofia ventrículo esquerdo

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18
Q

O que representa a onda p

A

Despolarização auricular

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19
Q

Valor normal do QTc

A

Homem < 0.43

Mulher < 0.45

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20
Q

Onda p em v1

A

Bifásica (+AD; -AE <1mm)

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21
Q

QRS normal

A

v1: rS
v6: qR

De v1 a v6 há progressao: ⬆️R e ⬇️S
Zona de transição em v3-v4

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22
Q

Classe de antiarritmicos flecainamida

A

IC

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23
Q

Classe de antiarritmicos lidocaina

A

IB

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24
Q

Classe de antiarritmicos propofenona

A

IC

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25
Q

Classe de antiarritmicos ibutilide

A

III

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26
Q

ECG de sobrecarga auricular em II

A

Entalhada

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27
Q

ECG de HVD

A

V1: qR (⬆️R)
V6: RS (⬆️S)

Padrão strain: ⬇️ST e inversão de T

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28
Q

Cor pulmonale agudo desvio do eixo para a _______

A

Direita

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29
Q

No cor pulmonale agudo a________e a arritmia mais comum é a ________e o achado mais comum

A

Taquicardia sinusal; inversão da onda T (v1-v4)

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30
Q

ECG de HVE:

A

S(v1) + R(v5-6) > 35mm

R (aVL) + S (v3) > 20mm na mulher ou 28mm no homem

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31
Q

ECG de BRD

A

V1: rSR’
V6: qRS

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32
Q

ECG de BRE

A

V1: QS
V6: RR’

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33
Q

Alterações da repolatização secundárias (dependentes do QRS)

A

Pacemakers artificiais

Bloqueios de ramo

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34
Q

________aumenta a susceptibilidade para torsade de pointes

A

Prolongamento do QT

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35
Q

Alternância eléctrica total

A

Derrame/tamponamento pericárdico

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36
Q

Fármacos mais frequentemente associados a CMP

A

Quimioterapicos

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37
Q

O ECG do sindrome de tako-tsubo

A

Alterações correspondentes a nenhuma região coronária

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38
Q

Que tipo de CMP e a amiloidose

A

Restritiva e hipertrofica

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39
Q

A causa adquirida mais comum de trombofilia

A

Sindrome do anticorpo fosfolipideo

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40
Q

Se edema difuso da perna a TVP e inporovavel?

A

Verdadeiro

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41
Q

Qual é o principal exame de imagem para o diagnóstico de embolia pulmonar

A

TC do tórax com contraste ev

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42
Q

Principal complicação dos filtros da VCI

A

Trombose da veia cava com edema das pernas bilateralmente marcado

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43
Q

Qual é o paradoxo dos filtros da VCI

A

Aumentam TVP embora previnam a EP a curto prazo

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44
Q

S1Q3T3 e o padrão mais comum no electrocardiograma?

A

Falso

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45
Q

A radiografia do tórax de doente com embolia pulmonar e frequentemente normal ou quase normal?

A

Verdadeiro

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46
Q

Padrão de Brugada (ECG)

A

Supra ST (v1-v3) >0.2mm + padrão BRD

47
Q

Tratamento de Sd Brugada

48
Q

Mutação genética do Sindrome de Brugada

A

Mutação nos canais de Na em 25%

49
Q

Na deficiência de 17a-hidroxilase apenas há excesso de…..

A

Mineralocorticoides ( o cortisol e os androgenios estão diminuídos)

50
Q

No hiperaldosteronismo tratável com glucocorticoides pode existir AVC hemorrágico em jovens

A

Verdadeiros

51
Q

Qual é o tratamento farmacológico que confere maior protecção contra AVC (capítulo de HTA)

52
Q

Todos os anti-hipertensores tem a mesma potência?

A

Verdadeiro

53
Q

Os antagonistas da aldosterona (espironolactona e eplerona) são particularmente eficazes em que situações? (4)

A
  1. Hta essencial hiporreninemica (25%)
  2. Hta resistente
  3. Hiperaldosteronismo primario
  4. ICC
54
Q

Há diferenças nas potências anti-hta entre cardiosselectivos e não selectivos?

55
Q

B-bloqueantes cardiosselectivos (capitulo HTA)

A

Metoprolol
Atenolol
Nebivolol

MAN

56
Q

A CMP restritiva tem que tipo de disfunção

A

Diastolica

57
Q

Na CMP hipertrofica as mutações sarcomericas estão presentes em que percentagem de doentes

A

60% (++ se familiar ou hipertrofia septal ASSIMÉTRICA)

58
Q

A CMP hipertrofica tem uma penetrancia ____ dependente da idade

A

Incompleta

59
Q

Na CMP hipertrofica o pacing ventricular como terapia primaria da obstrução do tracto de saída é ineficaz?

A

Verdadeiro

60
Q

Na CMP hipertrofica os digitalicos devem ser evitados?

61
Q

No tratamento da AI/EAMSST que heparina apresenta maior risco hemorrágico?

62
Q

O desenvolvimento de ondas Q depende de….

A

Volume de tecido enfartado

63
Q

Contra-indicações absolutas da fibrinolise no EAMCSST (5)

A
  1. Historia de AVC hemorragico
  2. AVC isquemico no último ano
  3. PAS >180 ou PAD>110
  4. Dissecção aortica
  5. Hemorragia interna activa
64
Q

Capitulo HTA: minoxidil é um vasodilatador directo que é mais efectivo em associação com diurético e B-bloqueante. Diz utilidades e efeitos adversos do fármaco

A

Utilidade: na IRenal refractaria
EA: hipertricose e derrame pericárdico

65
Q

Taquicardia AV por reentrada nodal e mais frequente em que sexo?

66
Q

No estalido de abertura da estenose mitral, o intervalo A2-estalido e_____proporcional ao gradiente de pressão AE-VE

A

Inversamente

67
Q

SCA sem supra-ST: há uma relação directa entre o grau de elevação das troponinas e a mortalidade?

A

Verdadeiro

68
Q

O risco renal está mais relacionado com a pressão arterial sistolica ou diastolica?

69
Q

O prognóstico dos aneurismas da aorta abdominal correlaciona-se com (2)

A

Tamanho do aneurisma

Gravidade da DCV concomitante

70
Q

Tríade de tamponamento cardíaco

A

Baixa voltagem
Alternância completa
Taquicardia sinusal

71
Q

Prova de esforço negativa exclui doença coronária?

A

Não, mas é extremamente improvável a presença de doença de 3 casos ou do tronco comum

72
Q

O sinal do 3 está presente em que cardiopatía congénita?

A

Coartação da aorta

73
Q

Que sinal confirma CMP hipertrofica no cateterismo cardíaco?

A

Sinal de Brockenbrough-Braunwald

74
Q

Sinal de Broadbent

A

Presente na pericardite constritiva crónica. É uma diminuição do choque de ponta e pode retrair na sístole

75
Q

Ventriculografia na projecção oblíqua anterior esquerda permite identificar

A

Defeitos do septo ventricular

76
Q

Quando há desdobramento de S1? (2)

A

Jovens

BRD

77
Q

Quando há desdobramento de S2? (3)

A

BRD
IM grave
Dilatação idiopatica da A. Pulmonar

78
Q

Quando há desdobramento de S2 paradoxal (5)

A 
BRE
EA grave 
CMP hipertrofica 
EAM
Pacing do VD

(BEM PAI CONFUNDES TUDO)

79
Q

Desdobramento de S2 estreito (3)

A

Hipertensão pulmonar
Estenose pulmonar
Estenose aortica

80
Q

A anticoagulação está contraindicada em que CMP?

A

De Tako-Tsubo

81
Q

Na pericardite aguda está contra-indicado a anticoagulação?

82
Q

Na hipertensão pulmonar quais são os critérios para resposta vasodilatadora positiva? (2)

A

Diminuição da PMAP>10mmHg e valor absoluto da PMAP <40mmHg

83
Q

A válvula aortica bicúspide pode desenvolver estenose ou insuficiência aortica

A

Verdadeiro

84
Q

Quais são as duas valvulopatias com hereditariedade autossomica dominante com penetrancia incompleta?

A

EA por válvula bicuspide

Prolapso da valvula mitral

85
Q

Qual o defeito genético da estenose aortica supravalvular

A

Anomalias no local que codifica a elastina no cromossoma 7

86
Q

Na estenose aortica o dc repouso está _____ e o dc em exercício ______

A

Normal; não ⬆️ normalmente

87
Q

Na estenose aortica, uma vez iniciados os sintomas, a reparação valvular está indicada

A

Verdadeiro

88
Q

EA + EM mascara muitos dos achados clínicos de EA

A

Verdadeiro

89
Q

Na estenose aortica o ritmo é geralmente regular até tardiamente no curso da doença

A

Verdadeiro

90
Q

Na estenose aortica não há forte relação entre ECG e gravidade hemodinamica da obstrução

91
Q

Ausência de calcificação válvular no Rx sugere que a EA não é grave

A

Verdadeiro

92
Q

A comunicação interventricular está associada a que valvulopatia?

A

Insuficiência aortica

93
Q

Etiologia de EA + IA

A

Reumática ou congénita

94
Q

Na IM a ⬇️ da função do VE frequentemente precede o desenvolvimento dos sintomas

A

Verdadeiro

95
Q

Na IA aguda grave há encerramento prematuro da válvula ____

96
Q

Na IA crónica grave como está o DC em repouso e em exercício?

A

Em repouso o DC anterogrado e normal ou ligeiramente ⬇️ e em exercício o DC falha em ⬆️

97
Q

Na IA os doentes podem permanecer relativamente asintomáticos por 10-15 anos

A

Verdadeiro

98
Q

Qual é a valvulopatia que não responde satisfatoriamente a nitroglicerina sublingual?

A

Insuficiência aortica

99
Q

Há um alargamento da pressão de pulso na insuficiência aortica

A

Verdadeiro

100
Q

Achados auscultatorios de IA são intensificados pelo encerrar de punhos

A

Verdadeiro

101
Q

Qual é o timing adequado para cirurgia na insuficiência aortica?

A

Após o início da disfunção VE mas antes do início de sintomas

102
Q

A estenose tricúspide e mais comum em que sexo?

103
Q

Como está o DC em repouso e em exercício na estenose tricúspide?

A

Em repouso esta geralmente diminuído e em exercício falha em ⬆️

104
Q

Quais são os sintomas iniciais de ET?

A

Congestão pulmonar e fadiga (pela ⬇️ DC)

105
Q

A estenose tricúspide está associada a que outras valvulopatias? (2)

A

Insuficiência tricúspide

Estenose mitral

106
Q

Usam-se válvulas mecânicas na posição tricúspide?

A

Não! Associadas a complicações tromboembolicas

107
Q

Qual é a causa mais comum (80%) de insuficiência tricúspide?

A

HT pulmonar

108
Q

Na estenose pulmonar o DC está preservado até tardiamente no curso da doença

A

Verdadeiro

109
Q

Qual é o único som a direita que ⬇️ intensidade com a inspiração?

A

Click de ejecção da estenose pulmonar

110
Q

O sopro de Graham-steel está presente em que valvulopatia?

A

Insuficiência pulmonar

111
Q

As valvulopatias pulmonares (insuficiência e estenose) tem débito cardíaco preservado, logo são asintomáticas tardiamente

A

Verdadeiro

112
Q

O sopro de Austin Flint é característico da insuficiência aortica crónica e diminui de intensidade com_____

A

Vasodilatadores

113
Q

HiperK e antidepresivos triciclicos alargam o QRS

A

Verdadeiro

114
Q

Em resposta a hipoxia há dilatação das arteriolas sistêmicas pela abertura de canais de….

Harrison (4 decks)

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