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Mnemónicas > Nefro > Flashcards

Nefro Flashcards

1
Q

FADA

A 
Causa major de necrose papilar:
Falciforme
Analgésicos
Diabetes com ITU
AINEs (rara)
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2
Q

Há Rins que Gostam de Conservar Sal

A

LRA intrínseca mas FeNa baixa:

Hemólise, Rabdomiólise, GN inicial, Contraste, Sepsis inicial

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3
Q

É Bom quando só afecta a Ponta

A

GESF - lesão da ponta glomerular associa-se a bom prognóstico

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4
Q

Nodulos de Kimmelsteil-Wilson

A

Nodulos na Nefropatia Diabética PAS +

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5
Q

Rins com DRC de tamanho normal ou aumentado

A

Diabetes
Amiloidose
HIV
DRPQ

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6
Q

DM tipo 2 - 2 opções

A

DM tipo 2 com micro ou proteinúria - IECA ou ARA

DM tipo 1 > 5 anos com micro ou diminuição da função renal - só IECA

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7
Q

Desde pequenino que Fabry começou a ficar com as pernas dormentes e manchas na pele parecidas com uma zebra, mas não suava rodeado pela aquela Malta toda.

A

Doença de Fabry (homens ligada ao X – ++ infância)
Acroparestesias + Angioqueratomas + Hipohidrose
ME - corpos de zebra
Urina - cruz de Malta

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8
Q

FINTA

A 
Microangiopatias trombóticas- clinica nas GNs:
Febre
Insuficiência Renal
Distúrbios Neurológicos
Púrpura Trombocitopénica Idiopática
Anemia hemolítica
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9
Q

Estava com a menstruação e constipada, só espirrava, mesmo assim fui fazer exercicio e logo fiquei com um trauma.

A 
Causas de hematuria (é comum detectar hematuria na fita teste):
Menstruação
Infeções Virais
Alergias
Exercicio
Traumatismo brando
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10
Q

O Ácido úrico precipita + quando a urina está + Ácida.

A

pH <5.5. - ++ cálculos de ácido urico
pH > 6.5 - ++ fosfato de Ca

Sem influencia no oxalato de Ca
cistina + soluvel em pH mais elevados

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11
Q

está na MODAH ter cálculos - patologias sistémicas que aumentam a formação de calculos

A 
Mal-absorção
Obesidade
DM
ATR distal
Hiperparatiroidismo 1ário
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12
Q

SIN - causas + comuns de LRA

A
  1. Sépsis
  2. Isquémica
  3. Nefrotoxinas
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13
Q

REINADo - FR para LRA pós operatório

A
  1. Renal (DRC)
  2. Emergente, cirurgia
  3. Insuficiencia Cardica
  4. Nefrotoxicos pre- cirurgia
  5. Avançada, idade
  6. Diabetes Mellitus

Idosos com comorbilidades operados de urgencia.
O de omitido :P

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14
Q

PAPAR- mecanismos de LRA pós bypass

A
  1. Prolongada hipoperfusão
  2. Ativação leucocitária e inflamação
  3. Pigmentar, nefropatia
  4. Ateroembolia
  5. Reacção corpo estranho (declinio SUBagudo da função renal)
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15
Q

1-2—3-5—5-7 dias

evolução da creatinina na LRA por ?

A

Nefropatia por contraste:
•↑ Cr em 24-48h
•Pico aos 3-5 dias
•Resolução após 1 semana

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16
Q

1 semana - 2 semanas

A

LRA por aminoglicosideos
[Cr]p aumenta ao fim de 1 semana e desaparece ao fim de 5- 7 dias

Pode surgir mesmo após suspender o fármaco!

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17
Q

AnFOTericina Fura os TUbos.

A

liga-se ao colesterol da membrana e introduz poros na superfície das células tubulares

TB:
anfotericina B causa vasoconstrição renal por aumentar a sensibilidade do feedback tubuloglomerular e também toxicidade tubular direta mediada por ROS

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18
Q

A VAncomicina pode causar LRA sobretudo quando os niveis em VAle estão elevados.

A

PODE causar LRA [principalmente quando os
níveis em vale estiverem elevados]
Relação causal NÃO foi comprovada em definitivo

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19
Q

PLATINAS partem o tubulo PROXIMAL.

A

CisPLATINA e carboPLATINA:

Necrose e apoptose das células tubulares PROXIMAIS

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20
Q

Rins em HIDI

A 
Causas de rins aumentados na Eco:
HIV
Infiltrativas
Diabetes
nefrite Intersticial Aguda
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21
Q

Kim 1 - só está 1 local

NGAL - está em N sitios

A

KIM 1 - expressa pelo epitelio tubular qd lesão toxica, detectada na urina

NGAL - detectado na urina e no plasma

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22
Q

Estrogénios NÃO têm eficácia clínica comprovada, excepto na anemia aplásica [diminuir menstruação]e hemorragia urémica

A

A hemorragia urémica pode melhorar com desmopressina ou estrogénios [diálise em casos grave ou prolongados]

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23
Q

Indicações para diálise na LRA:

PECADD

A
  1. Pericardite Urémica
  2. Encefalopatia
  3. Caimbras
  4. Anorexia
  5. Desnutrição grave
  6. Disturbios HE

DRC - ++ neuropatia periférica
Diálise- TFG < 10 mL/min, sintomas urémicos, diatese hemorrágica

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24
Q

O senhor FANCONI apanhou CAGUFA

A 
Calciuria
Aminoaciduria
Glicosuria
Uricosuria
Fosfaturia
ATR tipo II (proximal)
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25
A proteinúria associada ao dano tubular é QUASE SEMPRE ligeira a moderada! excepto ...
Induzida por AINEs - proteinuria maciça
26
NIA causa + comum mais FAmosa é a FArmacologica.
A causa mais comum de nefrite intersticial AGUDA é a reacção alérgica a COMPOSTOS FARMACOLÓGICOS
27
Autoimune só causa Nefrite intersticial aguda
Causas de NIA sem potencial para NIC - autoimune
28
LATINUSS - indicações absolutas para GCs na NIA
1. Lupus, nefrite 2. Adultos com TINU 3. Sjogren 4. Sarcoidose 5. Nefrite Idiopática ou granulomatosa Relativas: crianças com TINU! + Nefrite induzida por fármacos ou idiopática associada a rápida progressão da insuficiência renal, infiltrados difusos na biópsia, necessidade iminente de diálise ou atraso na recuperação Nefrite intersticial pós-infecciosa com atraso na recuperação
29
Os anticorpos SS são do Síndrome de Sjögren ou Sindrome Sicca.
Anticorpos anti-Ro [SS-A] e anti-La [SS-B]
30
Os anticorpos SS são do Síndrome de Sjögren ou Sindrome Sicca.
Anticorpos anti-Ro [SS-A] e anti-La [SS-B] Hipergamaglobulinemia POLIclonal [frequente
31
Quem trombosa é mais a membranosa.
Trombose + frequente na nefrite membranosa (classe V) da nefrite lupica e GN membranosa. Mesmo assim anticoagulação profiláctica controversa.
32
FCP é uma SECa.
``` Doença sistémica oor IgG4: Fibrose retroperitoneal Colangite esclerosante Pancreatite autoimune Sialoadenite Esclerosante Crónica ``` + NIA
33
Infeção por BK - broken kidney
Nefrite intersticial associada a infeção observada mais frequentemente em IMUNODEPRIMIDOS [reactivação do poliomavírus BK em transplantados renais]
34
SulFadiazina - Feixes de Trigo | Os VIR dão cristais em agulha.
``` NIA obstrutiva: SulFadiazina: Feixes de trigo IndinaVIR: Forma de agulha AcicloVIR: Cristais birrefringentes vermelho-verde em forma de agulha ```
35
Os FCP causam toxicidade tubular.
Foscarnet Cidofovir e tenofovir Pentamidina
36
Rasburicase só quando o doentes está à rasca.
Usado na Nefropatia aguda induzida pelo urato no Tto emergente para reduzir rapidamente niveis de ácido úrico (rasburicase + hemodiálise) Liga-se ao acido urico impedindo a deposição renal. Alopurinol - eficaz só profilacticamente
37
Nefropatia analgésicos - cafeINA, fenacetINA, aspirINA | Triade?
Nefropatia analgésica: IR Necrose papilar Rins fibróticos com calcificação papilar (pensar que papilas descamadas vão obstuir os ureteres - levam a estase a montante e logo calcifica) - melhor na TC
38
ANalgésicos Aumentam Neoplasias
Risco aumentado de NEOPLASIA maligna urotelial | [relativamente a outras causas de insuficiência renal
39
A cLÍnica do LÍtio é LImitada!
Geralmente assintomáticos com proteinúria MÍNIMA, | pouca leucocitúria e pressão arterial normal
40
Os inibidores da calcineurina dão fibrose intersticial e atrofia tubular com padrão ...
ás riscas padrão zebra - Fabry
41
Nas causas metabólicas, é tudo HIPER, excepto a HIPOcalémia!
Causas metabólicas de nefropatia tubuloinstersticial crónica | Doente sem kappa não esKappa!
42
S + H + U tem uma TRÍADE
Anemia Trombocitopenia IR
43
A síndrome Atípica e Autoimune podem ambas atingir o factor H
Atipico: Desregulação CONGÉNITA do complementomais comummente por deficiência de factor H Autoimune: Formação de autoanticorpos contra o fator H
44
PTT tem uma PÊNTADE
``` Anemia Trombocitopenia IR + Febre Sintomas Neurológicos ```
45
HIV é FR para quase tudo no Harrison, exceptoanemia megaloblástica!
causa MICROANGIOPATIA ASSOCIADA AO HIV
46
Crise esclerodérmica -Achados semelhantes à hipertensão maligna
Hipertensão acelerada, rápido declínio da função renal, proteinúria nefrótica, hematúria, retinopatia, encefalopatia, edema pulmonar, miocardite, pericardite e arritmias, AHMA [> 50%] e coagulopatia [rara] Histologia INDISTINGUÍVEL da hipertensão maligna - necrose fibrinóide + lesão em casca de cebola
47
A melamina "mela" dentro dos tubulos.
Melamina (contaminantes alimentares) - nefrolitiase
48
Obstrução dificl de encontrar | "FIND"
``` FN na dilatação ureteral nos exames de imagem: Fibrose retroperitoneal Infiltrativas, doenças Neoplasia Depleção de volume ``` + Obstrução precoce
49
Ateroembolia é atarantada.
Alterações da creatinina são variáveis.
50
A EMA é fatal. - alcoois com intoxicação potencialmente fatal.
Etilenoglicol Metanol Alcool isopropilico
51
“V2 são renais – temos 2 rins"
Recetores ADH: V1a - sistémicos V2 - renais (RAEAH e DC)
52
HipoKobertores
Hipotermia causa Hipocaliémia
53
Factores de risco para SDO: | Pensar num alcoólico – desnutrido, hipoK (vomita), precisa de transplante hepático)
Alcoolismo Desnutrição Hipocaliémia Transplante hepático
54
Entre os 16-24 anos diminui-se o consumo de sal, mas come-se açúcar CEM medo”
[Na+]p desce 1.6-2.4 mM por cada aumento de 100 mg/dL na [glicose]p
55
tOlvaptano - Oral | conIVpatano - IV
tOlvaptano: único agente Oral aprovado inibe V2, Anormalidades função hepática tolvaptano crónico usar APENAS 1-2 MESES conIVptano: IV inibe V1a e V2 - risco de hipotensão
56
Alterações do ECG na hiperK | “Trabalhei Pelo aumento Quinzenal do Salário“
ECG na hiperK (mM) - 5.5-6.5: T apiculadas - 6.5-7.5: perda P - 7-8: QRS - >8: sinusoidal…FV, assistolia Insensíveis, +++DRC/DRT
57
defeito no macho α – hipogonadismo
défice de 11 alfa hidroxilase: hipogonadismo | défice de 11 beta hidroxilase: virilização
58
Depósitos granulosos vs lineares de IGs no glomérulo. | qual não causa lineares?
IgM - maior Ig só causa granulosos IgG e IgA - lineares e granulosos
59
Contexto GLOMERULAR - seGmentar ou Global | Contexto renal - focal ou difuso
SeGmentar - porção do Glomerulo Global - a maioria do Glomerulo Focal - < 50% vs Difuso > 50% glomerulos
60
O Nelson Mandela era idoso e africano e sedimentou o consumo de proteínas na África do Sul devido às frequentes anomalias estruturais do trato urinário. Tem DRC de provável etiologia hipertensiva ou diabética, contudo também poderá ser devido a uma doença auto imune ou de família, já que tem história familiar de doença renal. Nasceu magrinho e foi obeso na infância, há uns anos teve uma LRA o que o impediu de participar na missão APOLO 1.
FR para DRC mesmo com TFG normal: 1. Idade avançada 2. Ascendência africana 3. Sedimento urinário anormal 4. Proteinúria 5. Anomalias estruturais do tracto urinário 6. HTA 7. DM 8. Doença autoimune 9. História familiar de Doença renal 10. Baixo peso ao nascimento 11. Obesidade infantil 12. Episódio de LRA 13. Polimorfismo APOL1
61
Fimbrias P - adesinas que facilitam a Pielonefrite
Factores de virulencia da E.coli: Fimbrias P - para Pielonefrite Pilus Tipo 1 para iniciação da infeção Factores hospedeiro: Polimorfismo recetor IL 8 (CXCR1 ) - FR também para Pielonefrite
62
ANALgésicos urinários - feNAzopiridina - NAúseas
usados para acelerar a sensação de desconforto urinário, amplamente utilizada mas pode causar Náuseas significativas
63
Yes we CAN use in pregnant UTI.
ITU em grávidas, seguros: Cefalosporinas Ampicilina Nitrofurantoína Não usar Quinolonas ou Sulfonamidas. Na pielonefrite- standard: beta lactamico + ou - aminoglicosideo IV
64
Mulheres são aTINadas. Quem tem TINU é o sexo feminino 2 em 1 :P
TINU - nefrite tubulointersticial com uveite: + comuns em mulheres com idade média de 15 anos (única na DTI com prevalencia de sexo)
65
Quem trombosa é mais a membranosa!
GN membranosa - + risco de trombose
66
Gene do FA (N) 1 é o maior.
Nefrite intersticial cariomegálica ( unica DTI com caract. genética) - gene FAN1
67
Corticóides cortam as proteinas (BUN)
Corticoides aumentam o BUN por catabolismo muscular. | Mas mascaram reduções TFG porque diminuem a creatinina.
68
Vasculite ANCAs +: 1. O Wegener é um Deficiente que snifa Pó e fica com feridas no Nariz e não consegue deixar a droga. 2. É tão pequenina (micro) que não afeta o pulmões ou os seios nasais nem tem granulomas. 3. A doença de Churg- Strauss é STRAnge porque dá eosinófilos e granulomas à periferia mas não no rim.
1. Wegener (granulomatose com poliangeite) - + comum em doentes com defice de alfa 1 antitripsina e expostas ao pó da silica. Ulceras nasais e dor sinusal. Vascluite com ++ recidivas 2. Poliangeite Microscópica - raramente envolvimento pulmonar ou sinusite. Sem granulomas na biópsia. 3. Churg-Strauss - eosinofilos periférica, sem eosinofilia nem granulomas renais
69
DRC - fact não clássicos para DCV: | Não é comum eu ANdar PARA aí com SONO Forte e GENERALIZADO antes das 23 h da noite.
1. ANemia 2. hiperPARAtiroidismo 3. apneia do SONO 4. hiperFosfatémia 5. inflamação Generalizada 6. aumento do FGF 23
70
Hipercalcémia Das (x2) Ligeiras (x1) | Hipercalcémia Grave (x2)
Hipercalcemia ligeira - geralmente assintomática mas pode dar DUP, Depressão e Litíase renal Hipercalcémia grave atinge os tratos Genitourinário e Gastrointestinal.

Mnemónicas (5 decks)

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