NDC5. Principes et applications des exercices thérapeutiques Flashcards
Rôle du système neuromusculaire
Répond à l’entrainement par différentes adaptations
Principes à considérer dans l’entrainement qui assure le gain de force
surcharge progressive, spécificité, variation
Qualité de l’entrainement pour avoir des gains
efficience
3 réponses neuro-musculo-squelettiques aux contraintes
Tension mécanique (MEXT )
Stress métabolique
Micro-macro lésions tissulaires
Conséquences de ces réponses neuro-musculo-squelettiques
Muscle
-Hypertrophie
-Cellules satellites *
Tissu conjonctif et architecture changent
Commande motrice (effets neurophysiologiques)
Changements physiologiques
Qu’est-ce que c’est l’hypertrophie musculaire?
Augmentation de la masse maigre ainsi que la surface physiologique musculaire (et de la force conséquemment)
À partir de quand l’hypertrophie est-elle visible ?
6-12 semaines après le début de l’entrainement
les gains sont limités à partir de quand ?
après 24 semaines, les gains sont plus limités l période de prise de suppléments
Facteurs influençant les gains de force ?
Génétique
Sexe (hormones)
Expériences antérieures (résultats observables plus rapidement chez les personnes non entrainées)
MS plus facile que MI
Mécanisme d’hypertrophie musculaire
Augmentation des ponts d’union reliant l’actine et la myosine
Sommation des protéines myofibrillaires en périphérie (ces fibres contribuent à la contraction musculaire)
Activation des cellules satellites (surtout en cas de lésion)
Effet du mécanisme d’hypertrophie sur le muscle
Augmentation du diamètre des fibres musculaires (et non une augmentation des fibres musculaires)
Quelle fibre est particulièrement touchée par le mécanisme d’hypertrophie
fibres de type II
Comment l’activation des cellules satellites se fait ?
Tensions muscu passives et actives ->
Microlésions du tissu conjonctif ou muscu ->
Réaction inflammatoire liée à l’exercice ->
Facteurs de croissance libérés lors de l’exercice (favorise un environnement anabolique)
Pourquoi le tissu conjonctif subit des adaptations ?
Éviter de subir des fractures par arrachement de l’appareil musculaires (c-à-d que le muscle est trop fort pour l’adaptation du tissu)
Mécanisme d’adaptation du tissu conjonctif
Synthèse de collagène favorisée par le mvmt est supérieure à la résorption
Réorientation des fibres de collagène
Augmentation de la qté de glycosaminoglycanes (donc de l’hydratation), car les GAG retiennent l’eau
Effet supérieur avec tensions modérées et répétées
Mécanisme enclenché dans les commandes motrices - Suite à l’immobilisation
récupération rapide
Imp de limiter la durée de l’immobilisation stricte et importance des informations de mouvements
Mécanisme enclenché dans les commandes motrices - après l’immobilisation
Changement dans l’activation et recrutement des motoneurones
+ d’efficience des motoneurones (diminution de drive pour même force)
Effet global des commandes motrices sur le rétablissement suite à une immobilisation ?
Explique l’augmentation de la force lors des 4-6 premières semaines d’entrainement
ACSM
American College of Sports Medicine
A
Essais cliniques randomisés contrôlés (ECR) bien conçus et cohérents
Échantillon d’études connexes importants
Échantillon de participants très grands
B
ECR limités et peu nombreux
Échantillon de petites tailles
Résultats incohérents parfois
C
Essais cliniques non contrôlés
Basé sur des observations
D
Basé sur un consensus des membres du panel
Basé sur l’expérience clinique physiothérapique
Recommandation pour la norme minimale d’une série (2022)
8-12 répétitions
Nouveautés dans le modèle de 2009
Adresse la progression dans l’entrainement
OBJECTIFS DE L’eNTRAINEMENT EN FORCE
Hypertrophie muscu
Puissance
Endurance
Entrainement spécifique au sport
Paramètres à contrôler in training
Type de contraction
Charge et volume d’entrainement
Types d’exercices et séquence
Période de repos
Vitesse de mouvement
Fréquence par semaine
contractions exc, conc et iso pour quel niveau
novice, intermédiaire, avancé
objectif = Renforcement traditionnel contre R - type de contraction ?
conc et exc
objectif = Stabilisation pour le mvmt principal - type de contraction ?
iso
objectif = hypertrophie - type de contraction ?
excentrique
quel type de renforcement induit lpus de douleur muscu
hypertrophie
DOMS
delayed-onset muscle soreness
conséquence possible de l’hypertrophie impliquant une douleur
DOMS
intensité novice
60-70% 1RM
intensité intermédiaire
60-70% 1RM
répétitions novice
8-12
intensité avancé
80-100%
répétitions intermédiaire
8-12
répétitions avancé
jusqu’au point de fatigue
augmente la charge de 2-10%
Si tu peux effectuer le travail une à deux répétitions de plus que le nombre souhaité lors de deux séances d’entrainement consécutives
Si tu peux effectuer le travail une à deux répétitions de plus que le nombre souhaité lors de deux séances d’entrainement consécutives
augmente la charge de 2-10%
Méthode DAPRE
*implique des modifications de la charge au cours de la séance de renforcement
DAPRE - série 1 combien de mvmt
10
DAPRE - série 1 % 1RM
50
DAPRE - série 2 combien de mvmt
6
DAPRE - série 2 % 1 RM
75
DAPRE - série 3 combien de mvmt
jusqu’au max (point de fatigue)
DAPRE - série 3 % 1 RM
100
DAPRE - si je fais slmt 0-2 répétitions à la 3e série
réduction de 5-10 lbs
DAPRE - si je fais slmt 3-4 répétitions à la 3e série
réduction 0-5 lbs
DAPRE - si je fais slmt 5-6 répétitions à la 3e série
keep it the same
DAPRE - si je fais slmt 7-10 répétitions à la 3e série
augmentation de 5-10 lbs
DAPRE - si je fais slmt 11+ répétitions à la 3e série
augmentation de 10-15 lbs
volume d’entrainement novice
1-2 séries
volume d’entrainement intermédiaire
Plusieurs séries avec variations systématiques du V et I au fil du temps
volume d’entrainement avancé
Plusieurs séries avec variations systématiques du V et I au fil du temps
Il faut inclure des mouvements
Unilatéraux & bilatéraux
Mono & multi articulaires (+++)
avantage d’inclure des mouvements variés
Maximiser la force musculaire globale chez l’individu de tous les niveaux confondus
Exercices stabilisateurs du tronc
Se font sur des surfaces instables (bossu, table proprioception)
*Inconvénient des excercices stabilisateurs du tronc
Réduction de l’activité musculaire agoniste
Peu de gain de force
Méthode d’entrainement novice et intermédiaire (poids libre ou machine)
les deux
Méthode d’entrainement avancé (poids libre ou machine)
poids libre idéalement (machines pour compléter les besoins du programme d’entrainement)
ENTRAINEMENT À SUIVRE (les éléments et types d’excercices à inclure)
Grands groupes musculaires av petits
Multi articulaires av mono-articulaires
Iélevée av Ifaible
Rotation du haut et bas du corps
Exercices agonistes-antagonistes
If Intensité Élevée alors aim for exercices relating many muscles at the same time (squat)
pauses pour exercices de charges lourdes
2-3 min
pauses entre les exercices secondaires (complémentaires)
1-2 min
Endroits que la période de repos impacte
Endroits que la période de repos impacte
fréquence d’entrainement par semaine novice
2-3 séances
fréquence d’entrainement par semaine intermédiaire
2-3 séances
fréquence d’entrainement par semaine avancé
4-6 séances
fréquence d’entrainement par semaine pour une progression des novices et intermédiaires
3-4 séances l 3 jours de muscu et 1 jour split
Autres facteurs à considérer pour l’entrainement
Volume, intensité, types d’exercices, nombre de groupe muscu sollicité, capacité de récupération
Principes de progression après 6 semaines
Le recrutement musculaire sera moins grand pour la répétition du même geste pendant un entrainement.
Pour ne pas nuire à la progression, il faut augmenter le stress/charge qu’on impose aux muscles.
Les variables à modifier
Intensité de l’exercice (résistance ou charge absolue ou relative)
Nombre de répétitions
Vitesse/tempo avec charge <1RM
Période de repos (diminution ou augmentation)
Raccourcie : améliore l’endurance
Allongé : entrainement F et P
vitesse des phases excentriques
plus lent pour plus de force (Descente)
vitesse des phases concentriques
plus rapide pour moins de force (montée)
Les adaptations à l’entrainement sont spécifiques au stimulus en fonction de
Type de contraction (C-E-I)
Vélocité du mouvement
Amplitude du mvmt l physio
Groupe musculaire entrainé
Voies métaboliques sollicitées
Intensité et volume d’entrainement
il faut cibler les exercices ____________ en fonction des activités à améliorer et de pratiquer les tâches elles-mêmes
analytiques
VARIATION (PÉRIODISATION)
Processus systématique de modification d’une ou plusieurs variables du programme au fil du temps
Objectif de la variation (périodisation)
Entrainement demeure stimulant et efficace pour le gain de force
types de périodisation classique (implications)
Hausse de l’intensité, conjoint avec diminution de répétitions
types de périodisation classique (adaptations visées)
force
types de périodisation inversée (implications)
Débute comme a classique, mais s’inverse au fil du temps
types de périodisation inversée (adaptations visées)
endurance
types de périodisation non-linéaire (implications)
Beaucoup de variations
types de périodisation non-linéaire (adaptations visées)
force et endurance
Entrainement en résistance chez la personne âgée asymptomatique Objectif
Maintien d’une bonne force physique (nécessite l’application du concept de progression de l’entrainement en R)
une pers. Âgée qui fait tjrs le même entrainement avec la même intensité ______ de la force
perd
Entrainement en résistance chez la personne âgée asymptomatique - Éléments à considérer
- Conditions et antécédents associées
a) Pathologies cardio-respiratoires
b) Expérience antérieure d’entrainement
i) Caractéristiques personnelles, préférences
- Capacités d’adaptation plus limitées et le repos pour récupérer
*__________ ne doit pas être considérer comme un problème (peut générer des déficiences et incapacités fonctionnels, mais c’est un processus normal)
arthrose
RECOMMANDATIONS DE L’ACSM - type de contractions
non-spécifique
RECOMMANDATIONS DE L’ACSM - charge
60-80%
RECOMMANDATIONS DE L’ACSM - outils
poids libres et machines
RECOMMANDATIONS DE L’ACSM - excercices
un ou plusieurs groupes musculaires
RECOMMANDATIONS DE L’ACSM - temps de rpos
1-3 minutes
RECOMMANDATIONS DE L’ACSM - fréquence
2-3 séances
RECOMMANDATIONS DE L’ACSM - série
1-3 séries (plus de résultats avec 3)
quel type de muscle répond mieux à l’entrainement
Les muscles atrophiés répondent mieux à l’entrainement que les muscles normaux
Vrai ou faux Exercices avec R de 30-50% de 1RM avec des répétitions jusqu’à Fmax aurait la même efficacité que si R était de 75-90% de la Fmax pour 8-12 répétitions
Vrai
On développe un plan d’entrainement selon les facteurs suivants en réadap
Déficits (mesurés lors de l’évaluation)
Pronostic (jugement que porte le professionnel)
Objectifs
EXERCICES THÉRAPEUTIQUES OBJECTIFS
Restaurer, du mieux possible, les capacités de mouvement nécessaire pour permettre les activités du quotidien importantes pour le patient
Prévenir les conséquences futures des déficits et incapacités actuelles
-> Ex. une mobilité fonctionnelle mais réduite entrainera une réduction prématurée de la fonction avec l’âge ou en cas d’autres problèmes de santé subséquents
Principes de renforcement en réadaptation - type d’exercices
analytique ou fonctionnel/global
Principes de renforcement en réadaptation - adaptation des mouvements
actif aidé, actif libre, actif contre résistance manuelle ou mécanique, activité fonctionnelle
Principes de renforcement en réadaptation
1) modalités thérapeutiques
2) caractéristiques de l’exercices
3) autres aspects
Principes de renforcement en réadaptation - caractéristiques de l’Exercices
Ne pas oublier l’influence des facteurs biomécaniques sur les exercices – positions de départ et d’arrivée, types de contraction (C-E-Isométriques et isocinétiques)
Principes de renforcement en réadaptation - autres aspects - L’exercice thérapeutique est bénéfique à d’autres interventions comme
Mobilité articulaire
Entrainement cardio-respiratoire
Équilibre et coordination
Éléments à considérer dans le choix d’exercices thérapeutiques
-Impact de l’environnement
-Facteurs personnels du client (motivation !!!)
PROGRAMME D’EXERCICE À DOMICILE (avantages)
Efficacité et efficience des interventions du physiothérapeute
Potentialise l’efficacité de nos interventions
Garde du temps en présentiel pour les éléments nécessitant un physio
PRINCIPES DE PRESCRIPTIONS D’UN PROGRAMME À DOMICILE - Appréciation de sa maladie par le patient
Détermine le niveau normal des symptômes
PRINCIPES DE PRESCRIPTIONS D’UN PROGRAMME À DOMICILE - Efficacité
Permet d’estimer comment la douleur est affectée par l’exercice et essayer que le patient nous indique les signes qui précèdent l’apparition d’une douleur importante
PRINCIPES DE PRESCRIPTIONS D’UN PROGRAMME À DOMICILE - connaissance du niveau normal des symptômes
Informer qu’une douleur post-exercice peut être normal (DOMS)
PRINCIPES DE PRESCRIPTIONS D’UN PROGRAMME À DOMICILE - Adapter la fréquence des rendez-vous en physiothérapie
Plus fréquent au début en phase aigüe, moins fréquent en phase chronique
PRINCIPES DE PRESCRIPTIONS D’UN PROGRAMME À DOMICILE - rôle d’adapter la fréquence
Enseigner les éléments de progression + mouvements (autonomisation)
PRINCIPES DE PRESCRIPTIONS D’UN PROGRAMME À DOMICILE - barrière
Fatigue (syndrome post-Covid longue), douleur, langue, déficits cognitifs (suite à un AVC) ou sensoriels, +/-âge, culture (perception de l’exercice)
Outils pour surmonter les barrières
Supports variés (dépliants, vidéos, textes, programmes informatiques)
Enseignement des exercices lors des séances de physiothérapie et vérifier leur exécution
Choisir des exercices simples
Commencer par 1-2 exercices et vérifier s’ils sont réalisés ou non
Indiquer clairement les critères à suivre + sensations qui indiquent que l’exercice est réalisé correctement ou non
Indiquer des alternatives en cas de douleurs ou d’impossibilité de faire un exercice
