NAVIKAI Flashcards
Naviko apibrėžimas
navikas/blastoma - pakitusių, neribotai besidauginančių organizmo ląstelių darinys
Kas būdinga navikams? (3)
1 dažnai neturi aiškios priežasties
2 nesibaigia, baigusis jį sukėlusiam faktoriui
3 yra nepriklausomas nuo organizmo reguliacinių sistemų
Navikų predisponuojantys veiksniai (nekoreguojami)
- genetinė predispozicija:
autosominiu dominantiniu būdu paveldimi navikų sindromai
autosominiai recesyviniai defektyvaus DNR atkūrimo sindromai
šeiminiai (įgimti) navikiniai sindromai - amžius
Navikų predisponuojantys veiksniai (koreguojami) (5)
1 žalingi įpročiai
2 aplinkos veiksniai (darbo sąlygos, užterštumas)
3 jonizuojanti radiacija
4 infekcijos
5 priešvėžinės būklės
Navikų klasifikacija (3)
1 gerybiniai
2 piktybiniai
3 neaiškaus piktybinio potencialo navikai
Kas būdinga gerybiniams navikams? (5)
1 ląstelės monomorfiškos, mažai mitotiškai aktyvios
2 navikas ribotas, dažnai inkapsuliuotas
3 auga lėtai, atstumdamas audinius, ekspansyviai
4 nebūdingas plitimas į kitus organus
5 chirurgiškai pašalintas neatauga
Kas būdinga piktybiniams navikams? (5)
1 ląstelės atipiškos, labai polimorfiškos, anaplaziškos (nediferencijuotos), labai mitotiškai aktyvios
2 naviko ribos neaiškios
3 navikas auga greitai, infiltruodamas aplinkinius audinius
4 būdingas metastazavimas
5 chirurgiškai pašalinus dažnai atauga
Kas būdinga neaiškaus piktybinio potencialo navikams? (2)
1 turi ir gerybiniams, ir piktybiniams navikams būdingų savybių
2 eiga sunkiai prognozuojama
Kokios būna navikų formos? (5)
mazgas (dažn. gerybinis)
krateris
išauga
kalafioras
grybas (į tuščiavidurio organo spindį arba paviršiuje - dažn. išopėjęs)
Kokios būna navikų konsistencijos? (2)
trapi masė
kieta masė
ir kt.
Kokios būna navikų spalvos? (4 su pvz.)
karcinoma - pilkšvai balkšva
sarkoma - rausvai pilkšva
nekrozės židiniai - balkšvi, gelsvi
liaukiniai gerybiniai navikai - beveik nesiskiria nuo liaukinio epitelio spalvos
Kaip skirstomi navikai pagal augimą? (2)
egzofitiniai - auga į kūno paviršių, į kurią nors ertmę
endofitiniai - auga gilyn į organą
Kas yra difuzinis navikas?
piktybinis navikas, kuris ištisai perauga organą ar jo dalį
Kas navikams būdinga histologiškai? (6)
1 atipizmas - netvarkinga, netaisyklinga struktūra
2 anaplazija - navikinių ląst. nesugebėjimas bręsti, diferencijuotis
3 “kūrybinė” anaplazija - navikų ląstelės ima gaminti normaliems jų atitikmenims nebūdingus sekretus
4 ląstelių polimorfizmas - ląst. nevienodo dydžio ir formos, su padidėjusiais branduoliais, gigantiškosios ląstelės, citoplazma bazofiliška
5 gausios atipinės mitozės, dažn. netaisyklingos
6 genetiniai ląstelių pokyčiai - įvairūs chromosomų pokyčiai (formos anomalijos, fragmentacija)
Kas sudaro navikus? (2)
1 parenchima (specifinė dalis tam tikros rūšies navikui, navikinės ląstelės)
2 stroma (nespecifinė, atraminė dalis, iš jung. aud. ir kraujagyslių) - būna infiltruota makrofagais
Kokie yra malignizacijos požymiai? (2)
1 Pakitusios, pralaidesnės membranos
2 sumažėjęs kvėpavimo fermentų aktyvumas
Piktybinių navikų plitimas/ metastazavimas (5):
1 navikas pradeda metastazuoti, kai navikinės ląst. patenka į limfagysles ir kraujagysles (perauga į jų sienas)
2 plitimo kryptis atititnka limfos srovės/ veninio kraujo kryptį (jei limfagyslė užakusi - plinta prieš srovę)
3 epitelinės kilmės navikai dažn. - limfa; sarkomos - krauju, tačiau galimas ir mišrus metastazavimo būdas
4 bazoceliulinė odos karcinoma; glioma ir pirminė kepenų ląst. karcinoma NEMETASTAZUOJA
5 tam, kad navikinės ląstelės apsistotų ir prigytų, jos turi būti gyvybiškesnės už to audinio apsaugines ląsteles ir įveikti imuninį barjerą
Metastazavimo būdai (4):
1 kontaktinis (tiesioginis peraugimas)
2 plitimas organizmo plyšiais (alveolių spindžiais, smegenų skysčiu, perineuriniais plyšiais)
3 metastazavimas limfa-> sritiniai limfmazgiai -> veninis kr. -> deš. širdis -> plaučiai
4 metastazavimas krauju (veninė srovė) -> aukščiau esantys org.
Navikų gydymo būdai (4)
- chirurginis
- chemoterapija
- jonizuojančia spinduliuote
- hormonoterapija ir kt.
Piktybinių navikų piktybiškumo (diferenciacijos) laipsniai (4)
G1 - gerai diferencijuotas
G2 - vidutiniškai
G3 - blogai
G4 - nediferencijuotas navikas
Piktybinių navikų išplitimo stadijos (TNM klasifikacija) (7)
T-1-4 pirminio naviko išplitimo laipsnis
N-0-3 naviko išplitimas į sritinius limfmazgius
M-0-3 atokiosios metastazės
LVi naviko plitimas gyslomis
c/p/a/r/y kliniškai/ patomorfologiškai/ autopsijos metu diagnozuotas
R-0-2 navikas pašalintas radikaliai/ neradikaliai
G-1-4 ir t.t.
nelb suprantu šitų, bet gal prireiks idk?? turbūt nereikės lol
Vietinės navikų komplikacijos (pirminiai navikai, metastazės) (5)
spaudimas į šalia esančias struktūras
obstrukcija
perforacija
kraujavimas
antrinė infekcija
Bendrinės navikų komplikacijos (6)
paraneoplaziniai sindromai (Kušingas, hiperkalcemija)
trombozė, tromboembolija
anemija
antrinis imunodeficitas
jatrogeninės komplikacijos
bendras organizmo išsekimas (kacheksija)
Plaučių navikų klasifikacija (3)
- Gerybiniai (papiloma, adenoma, fibroma)
- Pirminiai piktybiniai plaučių navikai:
a. smulkiųjų ląstelių karcinoma
b. nesmulkių ląstelių karcinoma:
-adenokarcinoma
-plokščių ląstelių karcinoma
-didelių ląstelių karcinoma
-kiti reti pirminiai plaučių navikai - Antriniai (metastaziniai) plaučių navikai
Plaučių navikų klasifikacija pagal lokaciją (2)
- centrinis (pagrindinis arba skiltinis bronchas)
- ryškesnė klinika (broncho obstrukcija, antrinė pneumonija)
-dažn. plokščių/smulkių ląstelių karcinoma - periferinis
-“slapta” klinika (diagnozuojama iš metastazių)
-būdingesnė adenokarcinoma
Plaučių karcinomos predisponuojantys faktoriai (5)
1 rūkymas
2 oro tarša
3 lėtinės uždegiminės plaučių ligos
4 cheminės medžiagos (asbestas, kristalinis silicis, sunk. metalai, angliavandeniliai ir kt.)
5 genų mutacijos
Kas būdinga plokščiųjų ląstelių karcinomai? (3)
ragėjimo židiniai
tarpląstelinės jungtys
“šiurkštus” chromatinas, didelis branduolėlis
Kas būdinga plaučių adenokarcinomai? (3)
atipinės liaukinės struktūros
mucinų produkcija
periferinis navikas dažnesnis nei centrinis
Kas būdinga smulkių ląst. karcinomai? (5)
- mažos ląst., negausi citoplazma, stambus branduolys, smulkiai grūdėtas chromatinas, be branduolėlio
- dažn. centrinė lokalizacija
- dažnas išplitimas į sritinius limfmazgius
- itin agresyvus augimas, bloga prognozė
- dažni paraneoplastiniai sindromai
Kas būdinga pleuros navikams? (4)
- dažniausiai antriniai metastaziniai
- jei pirminis - dažn. piktybinė mezotelioma
- etiologija - ilgalaikis kontaktas su asbestu
- rūkymas padidina riziką
Kas būdinga piktybinei mezoteliomai? (3)
- plinta pleuros paviršiumi
- padengia plautį ir greta esančius organus storu “šarvu”
- metaplazuoja į sritinius limfmazgius
