NAVIKAI

Question 1

Naviko apibrėžimas

Answer 1

navikas/blastoma - pakitusių, neribotai besidauginančių organizmo ląstelių darinys

Question 2

Kas būdinga navikams? (3)

Answer 2

1 dažnai neturi aiškios priežasties
2 nesibaigia, baigusis jį sukėlusiam faktoriui
3 yra nepriklausomas nuo organizmo reguliacinių sistemų

Question 3

Navikų predisponuojantys veiksniai (nekoreguojami)

Answer 3

1. genetinė predispozicija:
   autosominiu dominantiniu būdu paveldimi navikų sindromai
   autosominiai recesyviniai defektyvaus DNR atkūrimo sindromai
   šeiminiai (įgimti) navikiniai sindromai
2. amžius

Question 4

Navikų predisponuojantys veiksniai (koreguojami) (5)

Answer 4

1 žalingi įpročiai
2 aplinkos veiksniai (darbo sąlygos, užterštumas)
3 jonizuojanti radiacija
4 infekcijos
5 priešvėžinės būklės

Question 5

Navikų klasifikacija (3)

Answer 5

1 gerybiniai
2 piktybiniai
3 neaiškaus piktybinio potencialo navikai

Question 6

Kas būdinga gerybiniams navikams? (5)

Answer 6

1 ląstelės monomorfiškos, mažai mitotiškai aktyvios
2 navikas ribotas, dažnai inkapsuliuotas
3 auga lėtai, atstumdamas audinius, ekspansyviai
4 nebūdingas plitimas į kitus organus
5 chirurgiškai pašalintas neatauga

Question 7

Kas būdinga piktybiniams navikams? (5)

Answer 7

1 ląstelės atipiškos, labai polimorfiškos, anaplaziškos (nediferencijuotos), labai mitotiškai aktyvios
2 naviko ribos neaiškios
3 navikas auga greitai, infiltruodamas aplinkinius audinius
4 būdingas metastazavimas
5 chirurgiškai pašalinus dažnai atauga

Question 8

Kas būdinga neaiškaus piktybinio potencialo navikams? (2)

Answer 8

1 turi ir gerybiniams, ir piktybiniams navikams būdingų savybių
2 eiga sunkiai prognozuojama

Question 9

Kokios būna navikų formos? (5)

Answer 9

mazgas (dažn. gerybinis)
krateris
išauga
kalafioras
grybas (į tuščiavidurio organo spindį arba paviršiuje - dažn. išopėjęs)

Question 10

Kokios būna navikų konsistencijos? (2)

Answer 10

trapi masė
kieta masė
ir kt.

Question 11

Kokios būna navikų spalvos? (4 su pvz.)

Answer 11

karcinoma - pilkšvai balkšva
sarkoma - rausvai pilkšva
nekrozės židiniai - balkšvi, gelsvi
liaukiniai gerybiniai navikai - beveik nesiskiria nuo liaukinio epitelio spalvos

Question 12

Kaip skirstomi navikai pagal augimą? (2)

Answer 12

egzofitiniai - auga į kūno paviršių, į kurią nors ertmę
endofitiniai - auga gilyn į organą

Question 13

Kas yra difuzinis navikas?

Answer 13

piktybinis navikas, kuris ištisai perauga organą ar jo dalį

Question 14

Kas navikams būdinga histologiškai? (6)

Answer 14

1 atipizmas - netvarkinga, netaisyklinga struktūra
2 anaplazija - navikinių ląst. nesugebėjimas bręsti, diferencijuotis
3 “kūrybinė” anaplazija - navikų ląstelės ima gaminti normaliems jų atitikmenims nebūdingus sekretus
4 ląstelių polimorfizmas - ląst. nevienodo dydžio ir formos, su padidėjusiais branduoliais, gigantiškosios ląstelės, citoplazma bazofiliška
5 gausios atipinės mitozės, dažn. netaisyklingos
6 genetiniai ląstelių pokyčiai - įvairūs chromosomų pokyčiai (formos anomalijos, fragmentacija)

Question 15

Kas sudaro navikus? (2)

Answer 15

1 parenchima (specifinė dalis tam tikros rūšies navikui, navikinės ląstelės)
2 stroma (nespecifinė, atraminė dalis, iš jung. aud. ir kraujagyslių) - būna infiltruota makrofagais

Question 16

Kokie yra malignizacijos požymiai? (2)

Answer 16

1 Pakitusios, pralaidesnės membranos
2 sumažėjęs kvėpavimo fermentų aktyvumas

Question 17

Piktybinių navikų plitimas/ metastazavimas (5):

Answer 17

1 navikas pradeda metastazuoti, kai navikinės ląst. patenka į limfagysles ir kraujagysles (perauga į jų sienas)
2 plitimo kryptis atititnka limfos srovės/ veninio kraujo kryptį (jei limfagyslė užakusi - plinta prieš srovę)
3 epitelinės kilmės navikai dažn. - limfa; sarkomos - krauju, tačiau galimas ir mišrus metastazavimo būdas
4 bazoceliulinė odos karcinoma; glioma ir pirminė kepenų ląst. karcinoma NEMETASTAZUOJA
5 tam, kad navikinės ląstelės apsistotų ir prigytų, jos turi būti gyvybiškesnės už to audinio apsaugines ląsteles ir įveikti imuninį barjerą

Question 18

Metastazavimo būdai (4):

Answer 18

1 kontaktinis (tiesioginis peraugimas)
2 plitimas organizmo plyšiais (alveolių spindžiais, smegenų skysčiu, perineuriniais plyšiais)
3 metastazavimas limfa-> sritiniai limfmazgiai -> veninis kr. -> deš. širdis -> plaučiai
4 metastazavimas krauju (veninė srovė) -> aukščiau esantys org.

Question 19

Navikų gydymo būdai (4)

Answer 19

1. chirurginis
2. chemoterapija
3. jonizuojančia spinduliuote
4. hormonoterapija ir kt.

Question 20

Piktybinių navikų piktybiškumo (diferenciacijos) laipsniai (4)

Answer 20

G1 - gerai diferencijuotas
G2 - vidutiniškai
G3 - blogai
G4 - nediferencijuotas navikas

Question 21

Piktybinių navikų išplitimo stadijos (TNM klasifikacija) (7)

Answer 21

T-1-4 pirminio naviko išplitimo laipsnis
N-0-3 naviko išplitimas į sritinius limfmazgius
M-0-3 atokiosios metastazės
LVi naviko plitimas gyslomis
c/p/a/r/y kliniškai/ patomorfologiškai/ autopsijos metu diagnozuotas
R-0-2 navikas pašalintas radikaliai/ neradikaliai
G-1-4 ir t.t.

nelb suprantu šitų, bet gal prireiks idk?? turbūt nereikės lol

Question 22

Vietinės navikų komplikacijos (pirminiai navikai, metastazės) (5)

Answer 22

spaudimas į šalia esančias struktūras
obstrukcija
perforacija
kraujavimas
antrinė infekcija

Question 23

Bendrinės navikų komplikacijos (6)

Answer 23

paraneoplaziniai sindromai (Kušingas, hiperkalcemija)
trombozė, tromboembolija
anemija
antrinis imunodeficitas
jatrogeninės komplikacijos
bendras organizmo išsekimas (kacheksija)

Question 24

Plaučių navikų klasifikacija (3)

Answer 24

1. Gerybiniai (papiloma, adenoma, fibroma)
2. Pirminiai piktybiniai plaučių navikai:
   a. smulkiųjų ląstelių karcinoma
   b. nesmulkių ląstelių karcinoma:
   -adenokarcinoma
   -plokščių ląstelių karcinoma
   -didelių ląstelių karcinoma
   -kiti reti pirminiai plaučių navikai
3. Antriniai (metastaziniai) plaučių navikai

Question 25

Plaučių navikų klasifikacija pagal lokaciją (2)

Answer 25

1. centrinis (pagrindinis arba skiltinis bronchas)
   - ryškesnė klinika (broncho obstrukcija, antrinė pneumonija)
   -dažn. plokščių/smulkių ląstelių karcinoma
2. periferinis
   -“slapta” klinika (diagnozuojama iš metastazių)
   -būdingesnė adenokarcinoma

Question 26

Plaučių karcinomos predisponuojantys faktoriai (5)

Answer 26

1 rūkymas
2 oro tarša
3 lėtinės uždegiminės plaučių ligos
4 cheminės medžiagos (asbestas, kristalinis silicis, sunk. metalai, angliavandeniliai ir kt.)
5 genų mutacijos

Question 27

Kas būdinga plokščiųjų ląstelių karcinomai? (3)

Answer 27

ragėjimo židiniai
tarpląstelinės jungtys
“šiurkštus” chromatinas, didelis branduolėlis

Question 28

Kas būdinga plaučių adenokarcinomai? (3)

Answer 28

atipinės liaukinės struktūros
mucinų produkcija
periferinis navikas dažnesnis nei centrinis

Question 29

Kas būdinga smulkių ląst. karcinomai? (5)

Answer 29

1. mažos ląst., negausi citoplazma, stambus branduolys, smulkiai grūdėtas chromatinas, be branduolėlio
2. dažn. centrinė lokalizacija
3. dažnas išplitimas į sritinius limfmazgius
4. itin agresyvus augimas, bloga prognozė
5. dažni paraneoplastiniai sindromai

Question 30

Kas būdinga pleuros navikams? (4)

Answer 30

1. dažniausiai antriniai metastaziniai
2. jei pirminis - dažn. piktybinė mezotelioma
3. etiologija - ilgalaikis kontaktas su asbestu
4. rūkymas padidina riziką

Question 31

Kas būdinga piktybinei mezoteliomai? (3)

Answer 31

1. plinta pleuros paviršiumi
2. padengia plautį ir greta esančius organus storu “šarvu”
3. metaplazuoja į sritinius limfmazgius