Nausées et vomissements Flashcards
Qu’est-ce que le vomissement ?
Le vomissement se caractérise par le rejet actif et réflexe de tout ou partie du contenu gastrique par la bouche.
Quels symptômes précèdent souvent le vomissement ?
Les nausées et ‘haut-le cœur’.
Quels signes sont souvent associés aux vomissements ?
- Hyersalivation
- Sueurs
- Pâleur
- Palpitations
Quelle est la différence entre vomissements et régurgitations ?
Les régurgitations sont la remontée passive dans la bouche du contenu gastrique et œsophagien.
Qu’est-ce que le mérycisme ?
La remontée volontaire plus ou moins consciente des aliments dans la bouche où ils sont à nouveau mastiqués.
Quelles sont les complications possibles liées aux vomissements ?
- Amaigrissement et dénutrition
- Complications respiratoires
- Complications œsophagiennes
Quels signes cliniques peuvent indiquer une déshydratation extracellulaire ?
- Persistance du pli cutané
- Langue sèche
- Hypotonie des globes oculaires
- Cerne péri-orbitaire
- Hypotension artérielle orthostatique
- Oligurie
- Tachycardie
Quels examens biologiques peuvent être observés en cas de déshydratation ?
- Hémoconcentration avec IRF
- Alcalose métabolique avec hypokaliémie et hypochlorémie
Quels facteurs doivent être investigués lors de l’interrogatoire des vomissements ?
- Caractères des vomissements
- Efficacité d’éventuels médicaments
- Antécédents médicaux et chirurgicaux
- Habitudes alimentaires
- Prise éventuelle de médicaments
- Signes associés
Quels sont les types de vomissements aigus à évaluer en contexte d’urgence ?
- Causes abdominales médico-chirurgicales
- Causes neurologiques
Quelles sont les causes abdominales qui peuvent provoquer des vomissements aigus ?
- Occlusion ou sub-occlusion
- Gastro-entérite aiguë
- Phase pré-ictérique d’une hépatite aiguë virale
- Douleurs biliaires aiguës
- Pancréatite aiguë
- Syndrome péritonéal
- Appendicite aiguë
- Cholécystite aiguë
- Colique néphrétique
- Urgence gynécologique
Quels sont les signes neurologiques associés aux vomissements aigus ?
- Céphalées
- Syndrome méningé
- Signes neurologiques de localisation
Quelles sont les causes médicamenteuses et toxiques des vomissements ?
- Opiacés
- Antimitotiques
- Théophylline
- Intoxication alimentaire
- Intoxication au CO
- Ivresse aiguë
Quelles urgences peuvent être associées à des vomissements ?
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance rénale aiguë
- Insuffisance surrénalienne aiguë
- Hypercalcémie
- Hyponatrémie sévère
Quelles sont les étiologies digestives des vomissements chroniques ?
- Obstructions du tractus digestif
- Gastroparésie
Quels examens sont utilisés pour diagnostiquer des obstructions du tractus digestif ?
- Fibroscopie œsogastroduodénale
- Échotomographie
- Scanner abdominal
- Transit du grêle
- Coloscopie
Quel est le premier diagnostic évoqué devant des vomissements chez une femme en âge de procréer ?
La grossesse.
Quelles sont les caractéristiques des vomissements psychogènes ?
- Anciens et intermittents
- Rythmés par des périodes de stress et d’anxiété
- Post-prandiaux précoces
- Pas de AEG, perte de poids ou anorexie mentale
