Natrémie Flashcards
Osmolalité sainguine normale ?
285 mOsm/L
Trou anionique normal ?
8-16 mEq/L
Concentration Na normale ?
136 - 146 mmol/L
Concentration K normale
3.5 - 4.5 mmol/L
définition de hypoNa ?
< 135 mEq/L
hypoNa, hypovolémique, U(Na) > 20mmol/L
C’est quoi les causes ?
Causes rénales (Naが足りていないのにNaが出続けているので)
notamment prise excessive de diurétiques,
maladie d’Addison (déficit en aldostérone),
diurése osmotique
hypoNa, hypovolémique, U(Na) < 20mmol/L
C’est quoi les causes ?
Causes extra-rénales (Naの排出を制限できているので)
vomissement, diarrhée, brulures, pancréatites, traumatisme
hypoNa, hypervolémique, U(Na) > 20mmol/L
C’est quoi les causes ?
IRC ou IRA
腎臓に問題がある。DFGが少なすぎて体に水が溜まっていくのでhypervolémiqueになる。その結果hypervolémiqueに。
hypoNa, hypervolémique, U(Na) < 20mmol/L
C’est quoi les causes ?
syndrome néphrotique, cirrhose (体内のアルブミン値が下がりoedèmeになるので。またosmolalitéを保とうとNaの再吸収もされるのでU(Na)は低い)
ou insuffisance cardiaque (ポンプが機能しないので腎臓に血流が流れない、且つoedèmeにもなる。)
Hyponatrémie euvolémique
- SIADH (syndrome of inappropriate ADH secretion)
- Déficit en glucocorticoide (cortisone)
- Hypothyroidisme
- Stress
- Drogue, Alcool
Euvolémiqueといっても、体内の水分量は少し増える。なので結果としてhypovolémiquenいなる。
どっちが危険？
hyponatrémie hypotonique aigue ou chronique
aigue : 急に変わるのでoedème cérébral, hypertension intracranienne majeure avec risque d’engagement et décèsになるので。chroniqueはadaptationができる
hyponatrémie isotonique
Myélome
par augmentation de protéines et de lipides plasmatiques
pour compenser, hyponétrémie
hyponatrémie hypertonique
grandes quantités de glucose à cause de la diabète
trt :
hyponatrémie hypovolémique
hyponatrémie hypervolémique
hyponatrémie euvolémique
hyponatrémie hypovolémique : apport d’eau et de sel en oral ou en IV
hyponatrémie hypervolémique : diminution des apports en eau et en sel
hyponatrémie euvolémique : diminution des apports en eau
définition de hypernatrémie
> 145 mEq/L
hypernatrémie hypervolémie
hyperaldostéronisme (maladie de Conn)
hypernatrémie euvolémique
- Central
- atteinte de l’axe hypothalamo-hypophysaire par traumatisme, tumeur, méningite
- Rénal
- déficit congénital des recépteurs V2 (récepteurs d’ADH)
- déficit endogène à cause de hypokaliémie, de hypercalcémie, ou de lithium
3 causes de hypoK
- Redisribution : due à l’insuline…
- Pertes extra-rénales : diarrhée, vomissement, diurétique, laxatif
- Pertes rénales : hyperaldostéronisme (maladie de Conn), maladie de Cushing
Si bcp de potassium dans l’urine ?
2 origines et leurs causes ?
- Si hypertension, c’est origine rénale
- hyperaldostéronisme primaire (maladie de Conn)
- hypercorticisme (maladie de Cushing)
- Si tension normale ou basse, c’est origine extra-rénale
- acidose métabolique
- alcalose métabolique (vomissement, diurétique)
hypercaliémie
causes
- Redistribution due à une acidose
- Diminution de l’excrétion rénale
- Hyperaldostéronisme (maladie d’Addison)
- IR
- Sévère
- Modérée (15-20ml/min) : si aliméntation avec bcp de K, ou médicaments (épagne potassique, IEC ou sartans)
Cause de pseudo-kaliémie
quand on laisse un tube après la prise du sange pendant longtemps. il y a des lyzes cellulaires et K sort dans le plasma
Trt : hyperkaliémie > 6 mEq/L
- Injection insuline et glucose 50% (pour éviter hypoG, car G entre avec K dans cellules)
- Bicarbonate qui rentre avec K dans les cellules
- Salbutamol (peu puissant)
HyperKでさらにIR majeureの場合はhémodyalyseも行う
DFG < 30 ml/minに効くdiurétique
diurétique de l’anse
quel test permet de faire le diagnostic différentiel entre IRA et IRC ?
échographie rénale
