Natrémie

Question 1

Osmolalité sainguine normale ?

Answer 1

285 mOsm/L

Question 2

Trou anionique normal ?

Answer 2

8-16 mEq/L

Question 3

Concentration Na normale ?

Answer 3

136 - 146 mmol/L

Question 4

Concentration K normale

Answer 4

3.5 - 4.5 mmol/L

Question 5

définition de hypoNa ?

Answer 5

< 135 mEq/L

Question 6

hypoNa, hypovolémique, U(Na) > 20mmol/L

C’est quoi les causes ?

Answer 6

Causes rénales (Naが足りていないのにNaが出続けているので)

notamment prise excessive de diurétiques,

maladie d’Addison (déficit en aldostérone),

diurése osmotique

Question 7

hypoNa, hypovolémique, U(Na) < 20mmol/L

C’est quoi les causes ?

Answer 7

Causes extra-rénales (Naの排出を制限できているので)

vomissement, diarrhée, brulures, pancréatites, traumatisme

Question 8

hypoNa, hypervolémique, U(Na) > 20mmol/L

C’est quoi les causes ?

Answer 8

IRC ou IRA

腎臓に問題がある。DFGが少なすぎて体に水が溜まっていくのでhypervolémiqueになる。その結果hypervolémiqueに。

Question 9

hypoNa, hypervolémique, U(Na) < 20mmol/L

C’est quoi les causes ?

Answer 9

syndrome néphrotique, cirrhose (体内のアルブミン値が下がりoedèmeになるので。またosmolalitéを保とうとNaの再吸収もされるのでU(Na)は低い)

ou insuffisance cardiaque (ポンプが機能しないので腎臓に血流が流れない、且つoedèmeにもなる。)

Question 10

Hyponatrémie euvolémique

Answer 10

• SIADH (syndrome of inappropriate ADH secretion)
• Déficit en glucocorticoide (cortisone)
• Hypothyroidisme
• Stress
• Drogue, Alcool

Euvolémiqueといっても、体内の水分量は少し増える。なので結果としてhypovolémiquenいなる。

Question 11

どっちが危険？

hyponatrémie hypotonique aigue ou chronique

Answer 11

aigue : 急に変わるのでoedème cérébral, hypertension intracranienne majeure avec risque d’engagement et décèsになるので。chroniqueはadaptationができる

Question 12

hyponatrémie isotonique

Answer 12

Myélome

par augmentation de protéines et de lipides plasmatiques

pour compenser, hyponétrémie

Question 13

hyponatrémie hypertonique

Answer 13

grandes quantités de glucose à cause de la diabète

Question 14

trt :

hyponatrémie hypovolémique

hyponatrémie hypervolémique

hyponatrémie euvolémique

Answer 14

hyponatrémie hypovolémique : apport d’eau et de sel en oral ou en IV

hyponatrémie hypervolémique : diminution des apports en eau et en sel

hyponatrémie euvolémique : diminution des apports en eau

Question 15

définition de hypernatrémie

Answer 15

> 145 mEq/L

Question 16

hypernatrémie hypervolémie

Answer 16

hyperaldostéronisme (maladie de Conn)

Question 17

hypernatrémie euvolémique

Answer 17

• Central
  
  • atteinte de l’axe hypothalamo-hypophysaire par traumatisme, tumeur, méningite
• Rénal
  
  • déficit congénital des recépteurs V2 (récepteurs d’ADH)
  • déficit endogène à cause de hypokaliémie, de hypercalcémie, ou de lithium

Question 18

3 causes de hypoK

Answer 18

• Redisribution : due à l’insuline…
• Pertes extra-rénales : diarrhée, vomissement, diurétique, laxatif
• Pertes rénales : hyperaldostéronisme (maladie de Conn), maladie de Cushing

Question 19

Si bcp de potassium dans l’urine ?

2 origines et leurs causes ?

Answer 19

• Si hypertension, c’est origine rénale
  
  • hyperaldostéronisme primaire (maladie de Conn)
  • hypercorticisme (maladie de Cushing)
• Si tension normale ou basse, c’est origine extra-rénale
  
  • acidose métabolique
  • alcalose métabolique (vomissement, diurétique)

Question 20

hypercaliémie

causes

Answer 20

• Redistribution due à une acidose
• Diminution de l’excrétion rénale
  
  • Hyperaldostéronisme (maladie d’Addison)
  • IR
    
    • Sévère
    • Modérée (15-20ml/min) : si aliméntation avec bcp de K, ou médicaments (épagne potassique, IEC ou sartans)

Question 21

Cause de pseudo-kaliémie

Answer 21

quand on laisse un tube après la prise du sange pendant longtemps. il y a des lyzes cellulaires et K sort dans le plasma

Question 22

Trt : hyperkaliémie > 6 mEq/L

Answer 22

• Injection insuline et glucose 50% (pour éviter hypoG, car G entre avec K dans cellules)
• Bicarbonate qui rentre avec K dans les cellules
• Salbutamol (peu puissant)

HyperKでさらにIR majeureの場合はhémodyalyseも行う

Question 23

DFG < 30 ml/minに効くdiurétique

Answer 23

diurétique de l’anse

Question 24

quel test permet de faire le diagnostic différentiel entre IRA et IRC ?

Answer 24

échographie rénale