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Néphrologie > Lithiase > Flashcards

Lithiase Flashcards

1
Q

5 promoteurs de lithiases

A 
Calcium
Oxalate
Phosphate
Acide urique
Ammonium

軽い奥さん尿とアンモニアでピー

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2
Q

7 Inhibiteurs de lithiases

A 
Citrate
Pyrophosphate
Magnésium
Zinc
Glycoprotéines
Glycosaminoglycanes
ARN

レモンの絵のあるマグカップを持って亜鉛のグリグリでアーン

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3
Q

Calculができた後に起きる３つの結果。３つ目の場合、その後どうなるか

A
  1. Excrétion par les voies urinaires
  2. Cristal cause une obstruction du néphron et entraine IRA
  3. Cristal adhère à l’épithélium urinaire (普通は付かない！)
    　3.1. Destruction dans l’interstitium
    　3.2. Phagocytose et destruction dans le lysosome
    　3.3. Se détache et passe dans les voies urinaires (colique néphritique : 外に出される)
    　3.4. Pas de destruction (néphrocalcinose, inflammation, IRC)
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4
Q

Urolithiaseはどのくらい多い病気？

A

虫歯の次に多い

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5
Q

Urolithiaseはどのくらいの人に起きる？

A

全人口の１０%

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6
Q

Urolithiaseの男女比は？

A

男性６割、女性４割

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7
Q

男性のUrolithiaseの中身に多いランキングは？

A

一位 Oxalate de calcium monohydraté (C1)

二位 Oxalate de calcium dihydraté (C2)

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8
Q

女性のUrolithiaseの中身に多いランキングは？

A

一位 Oxalate de calcium monohydraté (C1)

二位 Carbapatite (CA)

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9
Q

年齢別男性のlithiasesは？
< 29 ans
30-79 ans
80 < ans

A

< 29 ans : C2
30-79 ans : C1
80 < ans : CA

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10
Q

年齢別女性のlithiasesは？
< 29 ans
30-79 ans
80 < ans

A

< 29 ans : C1 et C2
30-79 ans : C1
80 < ans : C1 et CA

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11
Q

Après une épisode de colique néphritique, à qui il faut investiguer la cause ?

A
  • Enfant moins de 20 ans (risque de pathologie métabolique sous jacente ?)
  • Calculs récidivants (si un épisode tous les 2 ans)
  • Néphrocalcinose (dépot de calculs dans le parenchyme rénal)
  • Lithiase avec IR
  • Génétique (si c’est une maladie génétique constatée, il faut dépister sa famille)
  • Africans (parce que plus de risques)
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12
Q

En présence du calcul, il faut faire quelles analyses ?

A
  • Analyse morpho-constitutionnelle
    (見た目)
  • Analyse
    (成分特にspectroscopie infra-rouge)
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13
Q

Calcul Type 1Aとは

A

何年も時間をかけてできるcalculなので色が濃い。C1になる

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14
Q

Calcul Type 1Cとは

A

あっという間にできるので色が薄い。形がいびつ。こいつもC1になる。

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15
Q

Cristallurieのテストは朝何番目の尿を採るのか

A

二番目

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16
Q

Cristallurieのテストはクリスタルの形、量、大きさ、濃度などを分析するのだが、その役割は？（４）

A

1- Diagnostic (まだcalculがない段階でもdiagnosticができる)
2- Dépistage (maladie métabolique congénitaleを見つけられる)
3- Identification (薬由来かなど、原因のidentificationができる)
4- Surveillance thérapeutique (trtの効果があったかを確認できる)

17
Q

Urine à 24h dans le contexte de la cristallurieはどういう人に行うか

A

En ambulatoire, pas lors d’un épisode aigu

18
Q

Cristallurieによくないとされる食べ物は？

A

肉

19
Q 
Seuils cristallogènes des urines à jeun :
Ca ?
Oxalate ?
Phosphate ?
Acide urique ?
A 
Ca : > 15.2 mg/dl
Oxalate : > 27.2 mg/dl
Phosphate : > 74 mg/dl
Acide urique : 
   Si pH > 6, > 58 mg/dl (アルカリ尿)
   Si pH <5.2, > 33 mg/dl (酸性尿)
20
Q

5 grands types de lithiases

A
  • Lithiase d’oxalate
  • Lithiase de calcium
  • Lithiase d’acide urée
  • Lithiase d’infection à germes uréasiques
  • Cystinurie-lysinurie congénitale
21
Q

Lithiase d’oxalateは何を食べると起きやすくなるのか (4)

A
  • Protéines
  • Aliments riches en oxalate (épinards, rhubarbe, cacao)
  • Vitamine C (transformée en oxalate)

（奥さん）太郎が好きそうな食品。だから尿結石になったんだと思う

22
Q

Lithiase d’oxalateの治療方法

A
  • Augmentation de diurèse
  • Restriction de l’apport alimentaire en oxalate
  • Prends Ca (Caはoxalateの吸収を抑える)
  • Citrate de potassium (inhibiteur de la cristallisation)
  • Chélateurs intestinaux (今後・・・)
23
Q

Hyperoxalurie entériqueについて

- Lithiaseの分類

A
  • Lithiaseの分類

Lithiase d’oxalate de type 1 actif

24
Q

Hyperoxalurie entériqueについて

- 誰に起きる (3)

A
  • 誰に起きる (3)
    chez patients avec résection iléale terminale (> 1m)
    maladie de Crohn
    après traitement d’obésité (by-pass)
25
Q

Hyperoxalurie entériqueについて

- メカニズムは (3)

A
  • メカニズムは (3)
    1. Défaut d’absorption de l’acide biliaire (acide biliaireがintestinで再吸収されにくくなることでoxalateになっていく。oxalateが吸収されることで尿の中のoxalateが増える)
  1. Diarrhée chronique
    (下痢を繰り返すことで、尿の量が減るとともに、体が酸性に傾くことで、尿結石ができやすくなる)
  2. Déficit en oxalobacter formigene
    (尿結石を起こしやすいバクテリアの感染。ABで治療する)
26
Q

Hyperoxalurie entériqueについて

- Facteurs de risquesは (5)

A
  • Facteurs de risques (5)
    1. hyperoxaurie
    2. urine concentrée
    3. hypoMg urinaire
    4. hypocytraturie
    5. déficit en oxalobacter formigene
27
Q

Lithiase de calciumについて

- タイプは？

A

Type IIa et IIc

28
Q

Lithiase de calciumについて

- 原因２つ

A

Aliméntaire (Caの摂りすぎ)

Idiopathique

29
Q

Lithiase de calciumについて

- trt

A

Augmenter diurèse
Réduire apport Ca
Diurétique thiazidique (arrêter si ça marche pas)
Citrate de potassium

30
Q

Lithiase d’acide uréeについて

- 原因２つ

A

Urine hyper acide (90%) : surtout chez patients diabètiques

Hyperuricurie (10%) : trop d’acide urique à cause de consommation excessive de protéins et de purine (bière)

31
Q

Lithiase d’acide uréeについて

- Examenの注意点

A

Lithiase d’acide urée はradio-transparentなので、RXで見ることはできない

32
Q

Lithiase d’acide uréeについて

- trt

A
  • diurèse
  • réduire apports carnés si c’est excessif
  • alcaliniser urines par prise de citrate de potassium (le plus important !!!, car on peut éviter l’intervention)
33
Q

Lithiase d’infection à germes uréasiquesについて

- 何の結晶？

A

urate d’ammonium

uréaseを作るバクテリアが存在する

34
Q

Lithiase d’infection à germes uréasiquesについて

- pHは？

A

pH 7-9

アルカリ性

35
Q

Lithiase d’infection à germes uréasiquesについて

- trtは？

A

Eradication stable de l’infection

Acidifier l’urine

36
Q

Cystinurie-lysinurie congénitale

- génétiqueの内容は？

A

autosomique récessif

37
Q

Cystinurie-lysinurie congénitale

- 全体のlithiaseの何割？

A

大人 2%

子供 10%

38
Q

Cystinurie-lysinurie congénitale

- diagnosticは？(3)

A
  • Chromatographie de AA (尿からAAの構成を調べるcystine lysineが多くないか)
  • Analyse des calculs
  • Cristallurie
39
Q

Cystinurie-lysinurie congénitale

- trt

A
  • メチオニンを減らす食事(卵、パルメザンチーズ、肉、キャビア)
  • 減塩
  • 尿を３リットル以上する
  • Citrate de pottasiumで尿をアルカリ化させる

治療を怠ると、obstruction, infectionによりIRCになり、3分の１の確率で手術が必要になる！

Néphrologie (4 decks)

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