Nariz Y Cara Flashcards
Cavidades óseas que contienen y protegen al globo ocular.
Órbita
Forma de la órbita
Pirámides cuadrangulares huecas con sus bases dirigidas anterolateralmente y sus vértices posteromedialmente
Huesos que forman la órbita
Frontal
Cigomático
Etmoides
Esfenoides
Maxilar
Nasal
Lagrimal
Palatino
¿Qué separar el piso de la órbita?
Separa a los senos maxilares
¿Qué estructuras separar la pared media de la órbita?
Separa los senos etmoidales
Paciente que llega después de un traumatismo con los párpados hinchados, hematomas alrededor del ojo, dolor en los ojos, visión doble y movimiento limitado del ojo.
Fractura de uno o más de los huesos que conforman la órbita
Tratamiento para una fractura de la órbita
Antibióticos
Cirugía
Implantes para reconstrucción
Tipos de fracturas orbitarias
- De rebote orbitario
- Blowout del piso de la órbita
- Del piso orbitario
Fractura que la órbita que afecta sus bordes externos. Causada normalmente por objetos muy pesados como accidentes de tránsito.
Puede dañar otras regiones del rostro o el nervio óptico.
Fractura de reborde orbitario
Fractura de la órbita dada por exceso de presión.
Puede pellizcar músculos u otros estructuras impidiendo que se mueva el globo ocular.
Causado normalmente por golpes con pelotas o puños.
Fractura de Blowout o del piso de la órbita
Fractura de la órbita dada por un golpe o trauma sobre el borde orbitario que empuja los huesos hacia atrás.
El piso de la órbita se curva hacia abajo.
Fractura del piso orbitario
Síntomas comunes de las fracturas orbitarias (son 9)
Párpados hinchados
Hematomas alrededor del ojo
Dolor en los ojos y/o mejillas
Visión doble o borrosa
Movimiento limitado del ojo
Adormecimiento del lado lesionado
Sangre esclerótica
Aplanamiento de mejilla
Globos oculares hundidos o protuberantes
Continente y contenido de la nariz
Continente: cabeza
Contenido: cavidad nasal
Porciones óseas de la nariz
Huesos nasales, frontal y maxilares
Porciones cartilaginosas de la nariz
Cartílagos laterales, cartílagos alares y cartílago septal
¿La nariz y la cavidad nasal son lo mismo?
No
Abundante irrigación sanguínea de la mucosa nasal
Epitaxis
Las 4 causas comunes de epitaxis
Ruptura de una arteria por:
- Traumatismos
- Infecciones
- Hipertensión
- Sonarse muy fuerte
Los dos orígenes de la epitaxis
- Área de Kiesselbach o venas del vestíbulo nasal (90%) en el tercio anterior de la nariz
- Plexo de Woodruff en la mitad posterior del cornete nasal inferior
¿Qué ramas de las arterias nasales se anastomosan en la región anteroinferior del tabique nasal?
Esfenopalatina
Etmoidal anterior
Palatina mayor
Facial
¿Qué ramas de las arterias nasales se anastomosan en la mitad posterior del cornete nasal?
Ramas posterior y superior de la arteria esfenopalatina
Rama posterior de la arteria etmoidal
Patología en la que se inflama la glándula adenoides por una infección
Adenoiditis
Paciente de 12 años con síntomas parecidos a los de un resfriado común pero muy persistentes, presenta una infección. ¿qué patología tiene?
A. Epitaxis
B. Adenoiditis
C. Sinusitis
D. Rinitis
Adenoiditis
Estructuras que son extensiones de la porción respiratoria de la cavidad nasal en los huesos frontal, etmoides, esfenoides y maxilar
Senos paranasales
Función de los senos paranasales
Están revestidos se células que producen moco para impedir que se seque la nariz durante la respiración, se comunican con la nariz
Los dos tipos de tumores nasales benignos
Pólipos nasales
Papila invertido de Schneider
Tumor benigno pedunculado recubierto de mucosa que surgen de la cavidad nasal y senos paranasales.
Móviles y sensibles.
Pólipos nasales
Pólipo nasal que surge de los senos etmoidales que suelen ser múltiples y bilaterales
Pólipos etmoidales
Pólipo nasal que se origina en los senos maxilares. Poco frecuentes, únicos y unilaterales
Pólipos antrocoanales
¿Cómo se denominan los pólipos múltiples?
Poliposis
Paciente femenina de 34 años con obstrucción nasal crónica y diminución del sentido del olfato. A la exploración se encuentran masas móviles no sensibles, múltiples y bilaterales. ¿Qué patología tiene?
A. Papiloma invertido
B. Pólipos etmoidales
C. Pólipos antrocoanales
Pólipos etmoidales
Tratamiento y profilaxis de los pólipos nasales
Corticosteroides tópicos intranasales
Tumor nasal benigno no canceroso que se origina de tejido que recubre la cavidad nasal y senos paranasales
Papiloma de Schneider, invertido o sino nasal
Causas del papiloma de Schneider
VPH
Tumor maligno con síntomas similares a la sinusitis y rinitis o en casos avanzados presenta obstrucción.
Carcinoma epidermoide
Manifestaciones y tratamiento del carcinoma epidermoide
Manifestaciones: hiperestesia (invasión del nervio infraorbitario)
Tratamiento: radioterapia y quimioterapia
Inflamación e irritación del recubrimiento de los senos paranasales
Sinusitis
Causas de la sinusitis (3)
- Bloqueo de conductos que drenen a cornetes
- Infecciones
- Resfriados, alergias, rinitis o desviación del tabique nasal
Paciente de 23 años con moco espeso amarillento-verdoso, inflamación y presión alrededor de los ojos, tos nocturna,alteración del olfato y gusto, dolor de garganta, voz ronca y obstrucción nasal.
Sinusitis
Tratamiento de la sinusitis
Antibióticos, vasoconstrictores y corticoides
Los dos tipos de sinusitis
- Sinusitis etmoidal
- Sinusitis maxilar
Sinusitis en la que hay un bloqueo del drenaje nasal. Complicaciones provocan ceguera y neuritis óptica.
Sinusitis etmoidal
Láminas óseas que conforman la pared lateral de la cavidad nasal. Están revestidos por una membrana mucosa respiratoria y facilitan el calentamiento y humidificación del aire.
Cornetes nasales
Cornete(s) proyecciones del hueso etmoides
Cornetes superior y medio
Cornete(s) formados por hueso independiente
Cornete inferior
Patologías de los cornetes
- Hipertrofia de cornetes
- Rinitis
- Rinitis alérgica
Aumento del tamaño de los cornetes que obstruyen el paso de aire por la vía aérea superior.
Hipertrofia de cornetes
Paciente de 23 años con rinorrea, congestión nasal, perdida del olfato, hipoacusia, dolor de cabeza y epitaxis. Refiere que fuma inhala humo de tabaco y sufre de alergias.
Hipertrofia de cornetes
Tratamiento de la hipertrofia de cornetes
Descongestionantes nasales, tubirnoplastia o láser para reducir la mucosa dentro de la cavidad
Irritación de la membrana mucosa en la cavidad nasal
Rinitis
Paciente de 23 años con congestión nasal, ojos rojos e hinchados, lagrimeo, estornudos frecuentes y hemorragia nasal. Tiene una infección bacteriana.
Rinitis
Tratamiento de la rinitis
Evitar alérgenos y administrar antihistamínicos
Irritación de la membrana mucosa en la cavidad nasal debido a la exposición de un agente alergógeno comúnmente polen y esporas
Rinitis alérgica
Pared media de la cavidad nasal que la divide en dos fosas
Tabique septal
Componentes del tabique septal
Óseo: nasales, maxilares, frontal, espina nasal, vómer y placa perpendicular del etmoides.
Cartilaginoso: 2 laterales, 2 alares y 1 septal
Membranosa
Función del tabique septal
Promueve soporte a la nariz
Separa ambas fosas nasales
Síntomas de la desviación septal
- Obstrucción nasal unilateral o bilateral
- Traumatismos
- Cirugías nasales previas
- Sinusitis
- Exacerbación de ronquido
- Dificultad para respirar
Causa de la desviación septal que se da por alteraciones en el desarrollo de que forma puede ser:
- Forma C
- Forma S
- Espolón nasal
Tipos de traumatismo que ocasionan la desviación del tabique nasal
- Irregular
- Angular
- Dislocado
Material para explorar la nariz
Cubrebocas
Rinoscopios
Pinza Lucas Tipo Bayoneta
Lámpara frontal
Torundas de algodón
Vasoconstrictor
Lidocaína en spray
Gasas
Objetivo de la exploración clínica de nariz
Estudiar funciones respiratorias nasal y olfatoria.
Diagnósticos etiológicos e histopatlógico.
Preguntas importantes antes de la exploración clínica de la nariz
- Hay insuficiencia respiratorio nasal
- Hay rinorrea (secreción de moco)
- Hay modificaciones del olfato
- Hay dolor facial o cefalea
Pasos de la inspección nasal
- Palpación de la pirámide nasal (evaluar piel, hinchazón, edema o hiperemia)
- Exploración de deformidades (laterorrinia, nariz en silla de montar, nariz en exceso, secuelas de traumas, cirugías o tumores)
- Inspección de la base nasal
- Palpación del esqueleto osteocartilaginoso
¿Con qué se explora la rinoscopia anterior?
Con espéculo nasal de Killian
Pasos de rinoscopia anterior
- Las valvas del espéculo se introducen en el vestíbulo nasal verticalmente para dilatar las alas nasales sin rozar el tabique
- Observar el tercio anterior del suelo de las fosas nasales
- Se inclina la cabeza y se explora el cornete medio, parte superior del tabique y el meato superior
¿Con qué se explora la rinoscopia posterior?
Espejito de Brünings
Pasos de rinoscopia posterior
- Introducir el espejo (pre calentado para evitar empañamiento) por debajo del velo paladar
- Mantener la lengua deprimida en su tercio medio sin pasar la V lingual
Rinoscopia que explora la región posterior de las fosas nasales (coanas, cornetes, borde posterior del tabique), rinofaringe y rodetes tubáricos
Rinoscopia posterior
Rinoscopia que explora el suelo de la cavidad nasal, tabique nasal, cornetes y meatos.
Rinoscopia
En una rinoscopia posterior hiperextensión de la cabeza facilita la exploración de…
Del cornete y meato medio
En una exploración anterior de nariz se debe explorar
- Aspecto de la mucosa (húmeda, seca, coloración)
- Tabique nasal
- Secreciones nasales
- Cornetes
- Neoformaciones (pólipos y tumores)
- Zonas hemorrágicas
La exploración posterior permita controlar…
- Forma y dimensión de coanas
- Evidencia de secreciones
- Tamaño y forma cornete inferior y medio
- Morfología de orificio tubárico y fosita de Rosenmüller
Metódo de exploración de las fosas nasales en el ue se usa un microscópio otológico con un lente 0.6x o 0.1x
Exploración microscópica
Zona que explora la exploración microscópica
2/3 anteriores de las fosas nasales
¿Qué obstáculos se pueden presentar a la exploración microscópica?
Desviación septal anterior
Hipertrofia de cornetes
Fosa nasal estrecha
Exploración para observar las estructuras de la cavidad nasal. Permite realizar biopsias y tomar muestras.
Endoscopia nasal
Exploración que presenta mayor posibilidad de controlar cavidades como el seno maxilar por su flexibilidad y movilidad
Endoscopia flexible
Sirve para estudiar las funciones respiratorias y olfatorias
Exploración funcional
Elementos que se usan para estudiar la función respiratoria
- Espejo de Glatzel
- Rinomanometría
- Rinometría acústica
Elementos que se usan para estudiar la función olfatoria
- Olfatometría cualitativa
- Olfatometría cuantitativa
10% al 20% de las fracturas fáciles son fracturas de…
Le Fort
Causas de las fracturas de LeFort
Accidentes vehiculares
Lesiones deportivas
Agresión fisica
Caídas
La gravedad de las fracturas de Le Fort se asocia con…
La velocidad del trauma
Tratamiento de las fracturas de Le Fort
Estabilización y cirugía
Fractura transmaxilar (de Guerin) bilaterales.
En la línea de los ápices dentarios hasta la apófisis pterigoideas.
Fractura de le Fort I
Fractura piramidal bilateral.
Discurre por la raíz nasal, hueso lacrimal, reborde infraorbitario, pared maxilar hasta apófisis pterigoides
Fractura de le Fort II
Fractura de disyunción craneofacial.
La fractura se encuentra en la raíz del hueso nasal, hueso lacrimal, apófisis frontal del hueso malar, pared lateral y posterior del maxilar hasta apófisis pterigoides.
Fractura de Le Fort III
