Narcotiques ( 2 ) Flashcards
en cas de bronchospsme ou si nécéssite traitement intermittent, quel classe que tu choisis
Bronchospasme –) FENTANYL
Traitement intermittent —) Morphine , Hydromorphone
( ont une plus longue durée d’action)
chez un patient en soin pal quel région risque d’etre notre zone d’administration du médicament
en SOUS CUT
zone 1!!! faque genre médial torse jusquau nombril
quelle est la place de la voie intramusculaire en soin pall
y’en a pas vrm
pck DOULOUREUX!
à part les effets secondaires de base,
quels sont les réaction sévere/létale possible avec
opioide
Respiratoire
- dépression respiratoire ( bradypnée—) jusqua–) arret respiratoire)
Circulatoire
- HYPOTENSION ARTÉRIELLE ET ARYTHMIES ( jusquau choc det à l’arret cardiaque)
Allergique
- hypersensibilité
- anaphylaxie
en période de dlr aigue/intense ou en post-op
pour environ cmb de temps qu’on devrait prescrire opioide
pas dépasser l’épisode de dlr ou la période post-op immmédiate
faque en général <3 jours , max 7(rare)
explique rapidement comment une injection sous cut fonctionne?
l’absorbtion se fait par lavoie lymphatique
molécule ensuite relargué
dans sys veineux
dans une pillule de codéine,
quelle proportion fera effet
60% de la pillule est absorbé
10% de ce QUI EST ABSORBÉ –) est transformé en morphine
donc , 6% de la pillule initiale, ça c’est si c’est pas un caucasien métaboliseur lent au niveau de son CYP2D6
nomme moi des narcotique
naturelle ( 2 )
semi-synthétique (3)
synthétique (4)
naturelle
- morphine
- codéine
Semi-synthétique
- hydromorphone
- oxycodone
- tramadol
Synthétique
- Fentanyl
- mépéridine
- sufentanyl
- méthadone
à part mettons les réactions sévere/ létaleà
énumere les effets secondaires des opioides
- somnolence
- Constipation
- no/vo
- étourdissement
- diaphorèse
- dysphorie/euphorie
si tu donne de la codéine à caucasien vs africain du nord
ca change quoi?
10%-20% des caucasien –) métaboliseur lent au niveau CYP 2D6 —) FERA RIEN , juste dess effets secondaires….
10% caucasien –) métaboliseur trop rapide au niveau CYP 2D6 –) risque de symptomes de surdosage
30% africains nord–) métaboliseur rapide
codeine
oxycodone
morphine
hydromorphone,
,et les en ordre de puissance PO
à quoi ca sert de savoir si opioide est naturelle, semi-synthetique ou synthetique?
surtout pour les
ALLERGIES AUX OPIOIDES
peut changer de catégorie je pense!
compare la durée d’action de la morphine et du fentanyl
morphine = 2-4 heures
Fentanyl = 30-60 min ( utile en trauamtologie)
vrai ou faux, il est très controversé de traité la douleur du au cancer par opioide
nop, prouvé chill
mais dlr chronique non cancéreuse is touchy
pour quels raisons que le sous-cut est intéressant?
si
- accès veineux difficile
ou
- non souhaitable pour le patient ( genre en fin de vie !!!!+++)
enutilisant de la morphine
avantage —)
mais surveiller —)
AVANTAGES
- MOINS de risque de dépression myocardique
- coute moins cher
SURVEILLER
- possible accumulation de métabolite actif en INS RÉNALE
le fentanyl est ____ X plus puissant que morphine
Hydromorphone ____ X
fentanyl = 100X plus puisssant!!!!
Hydromorphone = 5X plus puissant!
durée d’Action de la morphine ?
2-4 heures
donne des exemples de situations ou tu ne devrais pas envisager la voie PO
- Dlr AIGUE sévère
- No/vo obviously
- Si patient doit etre à jeun en pré opératoire
- atteinte gastro-intestinale limitant absorbtion ( occlusion, diarrhée)
- INstabilité hémodynamique ( fentanyl IV go)
- état de conscience altéré
FENTANYL
Oxycodone –) pas dispo en IV donc OUT
Fentanyll–) médicament de choix en TRAUMATO , peu d’effet hémodynamique ++!!
indications de la mépéridine?
DERNIER CHOIX DE SECOURS ;o
pck métabolite neurotoxique;o
est élimination rénale
entk très bad faque last choice
dans les cas d’insé rénale ou d’instabilité hémodynamique donne deux opiacés privilégié
- hydromorphone, fentanyl
