nádory jícnu a GEJ+ žaludku

Question 1

epidemio jícen

Answer 1

70.let, skôr muži

Question 2

histo typy a s tym suvisejuce rizika

Answer 2

1. SCC= alkohol kouření, horké nápoje

2. adeno ca-barettov jícen, obezita, refluxní choroba jícnu

Question 3

KO

Answer 3

dysfagie, odynogagie, malnutrice, pocit telesa v krku, zvracení anorexie tracheo-ezofag píštel, aspirace
pokročilý– febrielie, bolesti pri diss v dutine brisni ikterus,

Question 4

Dg+ TNM

Answer 4

gastroezofagoskopie+ histolog vyš,
endoskopická sonografie> staging a tnm, štandarom je CT hrudníka a bricham príp PET/CT
1.st=sliznice
2.st=svalovina a 1-2 spádovové LU
3.st= okolní struktury+ mnohočetne spádove LU
4.=metastat onem

Question 5

tp

Answer 5

I=endoskopická mukozální resekce/submukozní disekce/ chirurgie
II/III=proximální tu=konkom CHRT
stredni+ distální= predoper konkom CHRT ( 5FU+CISPT////taxany+CISPT) ak sa nedá operovat. tak salvage operace pri lokoregionální progresi
adenoca GEJ= perioperační cht
imunotp v adj tp
IV=paliativní CHT 5FU+platina. adenoca her2=trastuzumab
iné možnosti== taxany irinotekan, vegrf2=ramucirumab, CHeck poiint inh predlžuju prezitie u metast

Question 6

epidemio a histo typy ca žaludku

Answer 6

4. nejč malignita celosvetovo, skor muži, 70/8O let

- adenoca(intestinální/difuzní)=laurénova klasifikace, MALTom, GIST, neuroendokrinni ca, adenoakantom, SCC

Question 7

RF=

Answer 7

obezita, kourenni, alkohol, veľa soli, konzervovane potraviny, udene, málo ovocia zelenyn, vela nitrátov muž, mutace grnu pre ECadherin
chronická atrof gastritid a a H pylori EBV

Question 8

KO

Answer 8

zhoduje sa s príznakmi vredovej choroby gastroduodena, pocit plnosti po jidle, dyspepie horního typu, bolesti epigastria, trvalá pyroza, nauzea zvraceni váhovy ubytok, unava, hematemeza melena, anemie

Question 9

dg

Answer 9

gastroskopie píp i odber histolog materiálu
endosngrafie= hloubka invaze a postižení psádovych LU
ct hruniku a bricha a prip PET/CT

Question 10

TP

Answer 10

I.= EMR/ESD, chirurgie
lokálne pokročilé onem T2-4,N1-3== perioperačná CHT (FLOT=FU+leukovorin+oxalipt+docetaxel)
príp radik, resekce žaludku s lymfedenektomii a adj cht nebo radikalni operace a adj CHRT
cytostatika= 5FU, irinotekan, taxany platiny
cilena lecba= trastuzumab, ramucirumab
doelzitost podpornej tp-implantace stentu, jejunostomie.. vit B12