NAC 5 - Anestesiologia Flashcards
Defina anestesiologia
A especialidade que permite a ocorrência da cirurgia, mantendo o paciente estável apesar das condições cirúrgicas e garantindo a segurança do paciente. Visa manter a estabilidade hemodinâmica e minimizar as complicações.
Quais as fases da anestesia
1 - Preparação pré-anestésica
2 - Indução
3 - Manutenção
4 - Despertar
5 - Recuperação pós-anestésica
Quais os objetivos da avaliação pré-anestésica?
Busca:
1. Captar a confiança do paciente
2. Determinar a sua condição física
3. Estimar o risco anestésico-cirúrgico do procedimento
4. Traçar o plano de anestesia
5. Gerar redução da morbimortalidade perioperatória tardia
Quando/ em que momento deve-se fazer a avaliação pré-anestésica?
O ideal é entre 2 meses à 2 semanas antes do procedimento e depende muito do procedimento a ser realizado pois:
1. Se for feito muito próximo a data prevista: paciente pode apresentar doenças concomitantes e necessitar encaminhamento para avaliações clínicas.
2. Se for feita muito antes: Perde-se o relacionamento confiança médico-paciente, além do risco do paciente apresentar descompensação e alterar seu estado clínico.
Qual é a melhor técnica anestésica disponível?
Não existe uma superioridade de uma técnica sobre a outra. A escolha depende do tipo de procedimento a ser realizado e do estado de saúde do paciente.
A exceção é em relação às emergências, ja que a anestesia geral é utilizada para facilitar o manejo, controle e segurança do paciente.
Qual avaliação do exame físico mais importante para o anestesiologista?
Avaliação da Orofaringe - analisada a abertura bucal, mobilidade cervical, tamanho da mandíbula, circunferência cervical e mallampati.
Quantos são os níveis de Mallampati e o que cada um significa?
São 4 níveis
I - Palato mole, pilares, úvulas e tonsilas palatinas anterior e posterior visíveis.
II - Palato mole, pilares e úvulas visíveis,
III - Palato mole e >base da úvula visíveis<
IV - Palato mole parcialmente visível ou não possível de ser visualizado.
O que é a classificação de ASA?
Ferramenta de estratificação de risco na avaliação pré-anestésica do paciente. Possui íntima relação com a morbimortalidade.
Quantos são os Níveis de ASA e o que é cada um?
ASA 1 - Nenhuma patologia, exceto a cirúrgica
ASA 2 - Doença sistêmica leve, sem limitação ou incapacidade funcional (gestação, HAS controlada, tabagismo, obesidade, DM controlada, anemia) - maioria dos pacientes.
ASA 3 - Doença sistêmica moderada, já com limitação mas SEM incapacidade. (HAS não controlada, IAM passado, angina estável, DM com alterações vasculares, DPOC, IRC, obesidade mórbida
ASA 4 - Doença sistêmica grave com incapacidade funcional - ICC, angina estável, IR terminal.
ASA 5 - Moribundo, não é esperado que sobreviva sem cirurgia nas próximas 24h. Ex: aneurisma roto.
ASA 6 - Paciente com morte cerebral, cirurgia para retirada de órgãos.
Onde se localizam a maioria dos pacientes na escala ASA?
A maioria se encontra em ASA 2 - doença sistêmica leve, sem limitação ou incapacidade funcional
O que significa a letra E após a classificação ASA?
Significa cirurgia de Emergência, isso acrescenta 1 grau de morbidade sem necessariamente aumentar a mortalidade.
Quais as etapas da indução anestésica geral?
Pré-Oxigenação
Infusão de agentes indutores
Ventilação sob máscara facial com pressão positiva
Bloqueio neuromuscular
Via aérea definitiva
Qual o momento mais crítico para a ocorrência de complicações?
É a primeira hora após o despertar, o paciente deve ser mantido na sala de recuperação com cuidados intermediários, vigilância constante pela enfermagem e monitorização contínua
