NAC

Question 1

Definición de neumonía

Answer 1

proceso inflamatorio del tejido parenquimatoso pulmonar que se da por virus, bacterias, hongos o parasitos

Question 2

Factores de riesgo para neumonía

Answer 2

> 65 años
Comorbilidades (EPOC, DM, EC, FC)
Infecciones virales del tracto respiratorio (RINOFARINGITIS, SINUSITIS)
Deterioro de la protección de las vías respiratorias (DISFAGIA, PÉRDIDA DEL REFLEJO DE LA TOS)
Tabaquismo
Exceso de consumo de alcohol
Hacinamiento

Question 3

Cuál es el principal microorganismo causante de NAC?

Answer 3

Streptococcus pneumoniae
*siempre se debe cubrir pq está en 60% de los casos
**importante saber los FR pq estas pueden ser por otros microorganismos

Question 4

Cuál es el tipo de microorganismo más frecuente en pacientes alcoholicos?

Answer 4

Bacilos gram - entéricos (Enterobacter spp, E. Coli, Klebsiella spp, H. Influenza, S. Aureus)

**llegan através de la regurgitación del contenido gastrointestinal

Question 5

La legionella se caracteriza por ser […] y es importante porque causa una neumonía […]

Answer 5

microorganismo atípico
muy grave, puede ser mortal

Question 6

Cuáles son las bacterias típicas?

Answer 6

S. Pneumoniae
H. Influenzae
Moraxella C.
S. Aureus
Bacilos gram - entéricos
Bacilos gram - no entéricos

Question 7

Cuáles son las bacterias atípicas?

Answer 7

Mycoplasma Pneumoniae
Chlamydia Pneumoniae
Chlamydia Psittaci
Legionella Spp
Coxiella Burnetii

Question 8

Cuáles son los virus respiratorios?

Answer 8

Virus influenza A y B
SARS-COV 2
Virus parainfluenza
Rinovirus
Adenovirus
Virus sincitial respiratorio
Metaneumovirus
Bocavirus

Question 9

Paciente con FR como alteraciones estructurales o bronquiectasias tiene factor de riesgo para cuál microorganismo?

Answer 9

PSEUDOMONAS

Question 10

Px con antecedente de estancia en hotel, crucero o uso de aerosoles, tiene factor de riesgo para […]

Answer 10

LEGIONELLA

Question 11

Px con antecedente de trabajo/viaje en cuevas, tiene factor de riesgo para [….]

Answer 11

histoplasma

Question 12

Pacientes con VIH el microorganismo infectante más probable depende de [..]

Answer 12

linfocitos T > 200 = mismo patógeno de la població general
linfocitos T <200 hay que pensar en ATÍPICOS

Question 13

hallazgos el examen físico

Answer 13

crépitos
alteraciones en la auscultación
matidez en la percusión
pectoriloquia
egofonía
broncofonía
abulición del murmullo
respiración soplante

Question 14

si en rxt tengo consolidación lóbulo superior derecho es probable que sea por […]

Answer 14

neumococo

Question 15

CRUB65

Answer 15

C: CONFUSIÓN
R: FR
U: UREA/BUN
B: PA
>65

Question 16

Según el CRUB podemos clasificar el paciente en 3 grupos, que son:

Answer 16

g1: baja mortalidad, ambulatorio (0-1CRUB65)

G2: mortalidad un poco más alta, ambulatorios supervisados pero depende de la situación social del px (2-3CRUB65)

GGG: es una neumonía GRAVE, mortalidad mayor al 10%, debo considerar hospitalizar e incluso pensar en UCI.

Question 17

Criterios ATS/IDSA

Answer 17

Criterios PRINCIPALES
- Dificultad respiratoria que requiere ventilación mecánica
- Shock sépticO
criterios menores
- Confusión, FR: >30, Urea: >7, leucopenia, trombocitopenia, hipotermia, hipotensión que requiere fluidos agresivos, PaO2/FiO2 <250, infiltrados multilobares

**SE DEBE HACER A TODES LES PX, 1 MAYOR 0 3+ criterios menores se habla de neumonía grave y se va para UCI

Question 18

Clasificación clínica de px con NAC

Answer 18

Grupo 1: sanos o con FR pero que el CRUB65 les dio 0-1 = manejo ambulatorio

Grupo 2: riesgo social, CRUB65 en 1 o px CRUB65 en 2 con o sin FR

Grupo 3: graves, CRUB65 mayor a 3 con o sin FR debo mirar FR para PSEUDOMONAS, SARM. VAN PARA UCI

Question 19

ANTÍGENO DEL NEUMOCOCO

Answer 19

PRUEBA RÁPIDA, PX CON NEUMONÍA GRAVE

Question 20

DETECCIÓN DE INFLUENZA

Answer 20

PCR EN PX CON NEUMONÍA GRAVE O PX CON COMORBILIDADES

Question 21

PROCALCITONINA

Answer 21

SE RECOMIENDA HACERLA PARA LA SUSPENCIÓN DEL ANTB (SE USA PARA DEFINIR SI ES UNA INFECCIÓN BACT O VIRAL)

Question 22

GRUPO Ia

Answer 22

mirar flashcard a mano para confirmar