NAC Flashcards
Definición de neumonía
proceso inflamatorio del tejido parenquimatoso pulmonar que se da por virus, bacterias, hongos o parasitos
Factores de riesgo para neumonía
> 65 años
Comorbilidades (EPOC, DM, EC, FC)
Infecciones virales del tracto respiratorio (RINOFARINGITIS, SINUSITIS)
Deterioro de la protección de las vías respiratorias (DISFAGIA, PÉRDIDA DEL REFLEJO DE LA TOS)
Tabaquismo
Exceso de consumo de alcohol
Hacinamiento
Cuál es el principal microorganismo causante de NAC?
Streptococcus pneumoniae
*siempre se debe cubrir pq está en 60% de los casos
**importante saber los FR pq estas pueden ser por otros microorganismos
Cuál es el tipo de microorganismo más frecuente en pacientes alcoholicos?
Bacilos gram - entéricos (Enterobacter spp, E. Coli, Klebsiella spp, H. Influenza, S. Aureus)
**llegan através de la regurgitación del contenido gastrointestinal
La legionella se caracteriza por ser […] y es importante porque causa una neumonía […]
microorganismo atípico
muy grave, puede ser mortal
Cuáles son las bacterias típicas?
S. Pneumoniae
H. Influenzae
Moraxella C.
S. Aureus
Bacilos gram - entéricos
Bacilos gram - no entéricos
Cuáles son las bacterias atípicas?
Mycoplasma Pneumoniae
Chlamydia Pneumoniae
Chlamydia Psittaci
Legionella Spp
Coxiella Burnetii
Cuáles son los virus respiratorios?
Virus influenza A y B
SARS-COV 2
Virus parainfluenza
Rinovirus
Adenovirus
Virus sincitial respiratorio
Metaneumovirus
Bocavirus
Paciente con FR como alteraciones estructurales o bronquiectasias tiene factor de riesgo para cuál microorganismo?
PSEUDOMONAS
Px con antecedente de estancia en hotel, crucero o uso de aerosoles, tiene factor de riesgo para […]
LEGIONELLA
Px con antecedente de trabajo/viaje en cuevas, tiene factor de riesgo para [….]
histoplasma
Pacientes con VIH el microorganismo infectante más probable depende de [..]
linfocitos T > 200 = mismo patógeno de la població general
linfocitos T <200 hay que pensar en ATÍPICOS
hallazgos el examen físico
crépitos
alteraciones en la auscultación
matidez en la percusión
pectoriloquia
egofonía
broncofonía
abulición del murmullo
respiración soplante
si en rxt tengo consolidación lóbulo superior derecho es probable que sea por […]
neumococo
CRUB65
C: CONFUSIÓN
R: FR
U: UREA/BUN
B: PA
>65
Según el CRUB podemos clasificar el paciente en 3 grupos, que son:
g1: baja mortalidad, ambulatorio (0-1CRUB65)
G2: mortalidad un poco más alta, ambulatorios supervisados pero depende de la situación social del px (2-3CRUB65)
GGG: es una neumonía GRAVE, mortalidad mayor al 10%, debo considerar hospitalizar e incluso pensar en UCI.
Criterios ATS/IDSA
Criterios PRINCIPALES
- Dificultad respiratoria que requiere ventilación mecánica
- Shock sépticO
criterios menores
- Confusión, FR: >30, Urea: >7, leucopenia, trombocitopenia, hipotermia, hipotensión que requiere fluidos agresivos, PaO2/FiO2 <250, infiltrados multilobares
**SE DEBE HACER A TODES LES PX, 1 MAYOR 0 3+ criterios menores se habla de neumonía grave y se va para UCI
Clasificación clínica de px con NAC
Grupo 1: sanos o con FR pero que el CRUB65 les dio 0-1 = manejo ambulatorio
Grupo 2: riesgo social, CRUB65 en 1 o px CRUB65 en 2 con o sin FR
Grupo 3: graves, CRUB65 mayor a 3 con o sin FR debo mirar FR para PSEUDOMONAS, SARM. VAN PARA UCI
ANTÍGENO DEL NEUMOCOCO
PRUEBA RÁPIDA, PX CON NEUMONÍA GRAVE
DETECCIÓN DE INFLUENZA
PCR EN PX CON NEUMONÍA GRAVE O PX CON COMORBILIDADES
PROCALCITONINA
SE RECOMIENDA HACERLA PARA LA SUSPENCIÓN DEL ANTB (SE USA PARA DEFINIR SI ES UNA INFECCIÓN BACT O VIRAL)
GRUPO Ia
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