DELIRIUM Flashcards
Definición delirium
síndrome caracterizado por un cambio agudo en el estado mental con curso fluctuante
caracteristicas del delirium
falta de atención, alteración de la conciencia y pensamiento desorganizado
Cuáles son los 3 principales eventos fisiopatologicos relacionados al delirium?
Deprivación de O2, neuroinflamación/inflamación, alteración de los niveles de neurotransmisores
Medicamentos que son factor de riesgo para delirium?
Furosemida, digoxina, teofilina, prednisolona, cimetindina y ranitidina. OPIOIDES, antiparkinsonianos, antidepresivos anticolinergicos, BENZODIACEPINAS, corticoesteroides y litio
**la polimedicación (interacciones medicamentosas entre estos)
Cuáles son los factores de riesgo?
historia previa, comorbilidad, 65 años-hombre, fármacos, estado cognitivo, estado funcional, trastorno del ánimo, deprivación sensorial, trastorno de la ingesta
Criterios de diagnóstico:
- Alteración de la conciencia
- Cambio de la función cognositivate
- Alteración a corto plazo
- Efecto fisiológico directo
Explicar los criterios de diagnóstico
- Alteración de la conciencia: disminuye la capacidad de centrar, mantener o dirigir la atención
- Cambio de la función cognositivate: alteración de memoria, lenguaje, percepción y desorientación
- Alteración a corto plazo: de horas a días
- Efecto fisiológico directo: efecto directo de una enfermedad medica
3 puntos claves para identificar delirium:
Alteración de la atención
Inicio agudo
Fluctuante
Que debo buscar clinicamente en un paciente con delirium?
infección, deshidratación, dolor abdominal o otras manifestaciones de patología aguda.
Clasificación del delirium:
HIPERACTIVO
HIPOACTIVO
MIXTO
HIPERACTIVO ES CUANDO EL PACIENTE ESTÁ:
AGITADO E HIPERVIGILANTE
NO PASA INADVERTIDO
HIPOACTIVO ES CUANDO EL PACIENTE ESTÁ:
TRANQUILO, SOMNOLIENTO, NO HABLA
PUEDE PASAR INADVERTIDO
MIXTO ES CUANDO EL PACIENTE ESTÁ:
CAMBIANTE ENTRE HIPO e HIPER
Presentación clínica del paciente:
Pródromos: intranquilidad, ansiedad, irritabilidad, atención distráctil, alteración del sueño
Síntomas del delirium:
Trastorno de la cognición: orientación, atención y pensamiento
Síntomas no cognoscitivos: conducta motora, ciclo de sueño/vigilia, lenguaje, afecto.
Evaluación delirium:
- Evaluar patrón de inicio y progresión de síntomas
- Preguntar a la familia o personal sobre los síntomas
En la escala CAM debe tener:
criterio 1 y 2 + 3 o 4
Preguntas para evaluar el delirium del paciente:
Orientación
Meses del año hacia atras (evalua memoria de trabajo y atención)
ABCDEF:
A - Analgesia: evaluación, prevención y manejo del dolor
B - Breathing: pruebas de respiración y despertar espontáneo
C - Cedación: elección del sedante
D - Delirio: evaluar, prevenir, manejar
E - Ejercicio: movilidad temprana
F - Familia: participación y empoderamiento de la familia
Medidas terapeuticas NO FARMACOLÓGICAS:
- Apagar luces
- Estímulos auditivos
- Minimizar inmovilización
- Compañía familiar
- Hidratación y nutrición
Tratamiento farmacologico:
Haloperidol en paciente anciano hospitalizado con delirium a dosis de 0.5-1mg IV o IM y revaluar en 30-90 min y repetir una dosis si necesario
Risperidona, quetiapina: agitación leve
Acido valproico, carbamazepina: agitación grave
La benzodiacepina se da en casos de delirium por […]
consumo de alchool
En pacientes con soporte ventilatorio se recomienda […]
DEXMEDETOMIDINA
