DELIRIUM

Question 1

Definición delirium

Answer 1

síndrome caracterizado por un cambio agudo en el estado mental con curso fluctuante

Question 2

caracteristicas del delirium

Answer 2

falta de atención, alteración de la conciencia y pensamiento desorganizado

Question 3

Cuáles son los 3 principales eventos fisiopatologicos relacionados al delirium?

Answer 3

Deprivación de O2, neuroinflamación/inflamación, alteración de los niveles de neurotransmisores

Question 4

Medicamentos que son factor de riesgo para delirium?

Answer 4

Furosemida, digoxina, teofilina, prednisolona, cimetindina y ranitidina. OPIOIDES, antiparkinsonianos, antidepresivos anticolinergicos, BENZODIACEPINAS, corticoesteroides y litio

**la polimedicación (interacciones medicamentosas entre estos)

Question 5

Cuáles son los factores de riesgo?

Answer 5

historia previa, comorbilidad, 65 años-hombre, fármacos, estado cognitivo, estado funcional, trastorno del ánimo, deprivación sensorial, trastorno de la ingesta

Question 6

Criterios de diagnóstico:

Answer 6

1. Alteración de la conciencia
2. Cambio de la función cognositivate
3. Alteración a corto plazo
4. Efecto fisiológico directo

Question 7

Explicar los criterios de diagnóstico

Answer 7

1. Alteración de la conciencia: disminuye la capacidad de centrar, mantener o dirigir la atención
2. Cambio de la función cognositivate: alteración de memoria, lenguaje, percepción y desorientación
3. Alteración a corto plazo: de horas a días
4. Efecto fisiológico directo: efecto directo de una enfermedad medica

Question 8

3 puntos claves para identificar delirium:

Answer 8

Alteración de la atención
Inicio agudo
Fluctuante

Question 9

Que debo buscar clinicamente en un paciente con delirium?

Answer 9

infección, deshidratación, dolor abdominal o otras manifestaciones de patología aguda.

Question 10

Clasificación del delirium:

Answer 10

HIPERACTIVO
HIPOACTIVO
MIXTO

Question 11

HIPERACTIVO ES CUANDO EL PACIENTE ESTÁ:

Answer 11

AGITADO E HIPERVIGILANTE
NO PASA INADVERTIDO

Question 12

HIPOACTIVO ES CUANDO EL PACIENTE ESTÁ:

Answer 12

TRANQUILO, SOMNOLIENTO, NO HABLA
PUEDE PASAR INADVERTIDO

Question 13

MIXTO ES CUANDO EL PACIENTE ESTÁ:

Answer 13

CAMBIANTE ENTRE HIPO e HIPER

Question 14

Presentación clínica del paciente:

Answer 14

Pródromos: intranquilidad, ansiedad, irritabilidad, atención distráctil, alteración del sueño

Question 15

Síntomas del delirium:

Answer 15

Trastorno de la cognición: orientación, atención y pensamiento
Síntomas no cognoscitivos: conducta motora, ciclo de sueño/vigilia, lenguaje, afecto.

Question 16

Evaluación delirium:

Answer 16

1. Evaluar patrón de inicio y progresión de síntomas
2. Preguntar a la familia o personal sobre los síntomas

Question 17

En la escala CAM debe tener:

Answer 17

criterio 1 y 2 + 3 o 4

Question 18

Preguntas para evaluar el delirium del paciente:

Answer 18

Orientación
Meses del año hacia atras (evalua memoria de trabajo y atención)

Question 19

ABCDEF:

Answer 19

A - Analgesia: evaluación, prevención y manejo del dolor
B - Breathing: pruebas de respiración y despertar espontáneo
C - Cedación: elección del sedante
D - Delirio: evaluar, prevenir, manejar
E - Ejercicio: movilidad temprana
F - Familia: participación y empoderamiento de la familia

Question 20

Medidas terapeuticas NO FARMACOLÓGICAS:

Answer 20

1. Apagar luces
2. Estímulos auditivos
3. Minimizar inmovilización
4. Compañía familiar
5. Hidratación y nutrición

Question 21

Tratamiento farmacologico:

Answer 21

Haloperidol en paciente anciano hospitalizado con delirium a dosis de 0.5-1mg IV o IM y revaluar en 30-90 min y repetir una dosis si necesario

Risperidona, quetiapina: agitación leve
Acido valproico, carbamazepina: agitación grave

Question 22

La benzodiacepina se da en casos de delirium por […]

Answer 22

consumo de alchool

Question 23

En pacientes con soporte ventilatorio se recomienda […]

Answer 23

DEXMEDETOMIDINA