INFECCIONES FÚNGICAS Flashcards
Las infecciones fúngicas son limitadas a […]
estrato corneo, pelo, uñas
Están influenciadas por [..]
ambiente, inmunidad, estrato socio-económico
Cuáles son los agentes causantes de dermatofitosis?
Trichophyton (T rubrum, T mentagrophytes var interdigitale), Microsporum (M. canis), Epidermophyton (E. floccosum)
Conocida como tiñas
El hongo se acopla al cuerpo por medio de hifas […] se adhiere al estrato corneo por que estas logran […]
que tienen adhesinas con enzimas queratinasas, metaloproteínas, lipasas
romper uniones de tejidos queratinizados y establecer la infección
En pacientes inmunosuprimidos los dermatofitos […]
inhiben la proliferación linfocitica, macrófagos, retraso recambio cóneo (más lento en pies, por eso hay mayor afectacción ahí.
La inmunidad que se desencadena en este tipo de micosis es la […]
Innata y adaptativa
Como se hace el recambio córneo?
El queratinocito parte de la membrana basal y va ascendiendo a través de las caoas y después se desprende.
El diagnóstico es clínico, la lesión se suele ver en […]
placas en forma circular con borde activo (eritema, descamativo), centro sano
Si la lesión no se trata se convierte en […]
pápula, pústulas, vejigas
En la histopatología veré el signo de […] que hace referencia a […]
sandwich
las hifas del hongo se alojan en la parte superior e inferior del estrato corneo y en el centro no hay mucha presencia, por lo que se da una especie de imagen de sandwich
La tinea pedis es causada por […], las lesiones se ven […] y es la más frecuente de todas.
T rubrum
espacios interdigitales y en las plantas de los pies
La presentación intertrignosa inicia con una […] en el […] por ser el de mayor oclusión y de ahí se disemina a otros espacios. Es posible que se sobreinfecte lo que ocasiona un […] y una posible […]. Esta presentación también se conoce como […]
maceración que puede fisurar generando descamación de la piel, 4to-5to DEDO
mal olor y prurito, erosión
PIE DE ATLETA
La presentación de la tiña HIPERQUERATÓSICA inicia con un […] y la presencia de […]. Es posible que se presenten unas […]. También se conoce como […] y es causada por el microorganismo […]
engrosamiento crónico de toda la planta
escamas finas, grisáceas
pseudo vesículas duras (el romperla disemina más el hongo)
TIÑA MOCASINI
Trophyton rubrum
La presentación de la vesico ampollosa es un caso incapacitante que llega a impedir el uso de zapatos. Las lesiones son […] que aparecen en […]. Con el tiempo generan en la piel […] que si se revientan llevan a la salida de [..] que […]. Es la forma menos frecuente de tiña y se asocia con un brote de tiña […] que no fue tratado adecuadamente.
vesículas que aparecen en las plantas de los pies
generan ampollas grandes y dolorosas, que si se revientan sale un líquido amarillo que disemina la enfermedad
tiña interdigital
La presentación de la tiña ULCERATIVA AGUDA es caracterizada por […] que aparecen en […] y se extiende a […]. Son lesiones con […] con presencia de […]. Suelen aparecer […]
lesiones que aparecen entre el tercer y cuarto espacio interdigital y se extiende hacia los lados, el dorso del pie y la superficie
bordes descamados, que se maceran y exponen capas más profundas de la piel con presencia de vesículas, pústulas y úlceras
sobreinfección por bacterias gram -
La tinea cruris predomina en […]. Se presentan como […] que va desde […]. Las placas […], las lesiones se pueden complicar por uso de ropa apretada o sobreeinfección de hongos como la cándida.
hombres adultos con diabetes/obesidad
una lesión pruriginosa en forma de anillo, que va desde el pliegue de la ingle hasta la parte proximal de la cara interna del muslo
son eritematosas bien definidas, se ven húmedas y algunas maceradas
Diagnostico diferencial de la tiña hiperqueratósica crónica […]
Dermatitis de contacto, maceración estéril, dermatitis irritativa y psoriasis
El diagnóstico de la tiña pedis es clínico pero si la aparencia de la lesión no confirma diagnóstico o si la manifestación del cuadro es de HIPERqueratosis, ulcerosa o vesiculoampollosa puedo usar […]
un preparado húmedo de hidróxido de potasio (prueba KOH) lo que me ayuda a ver si hay hongos.
El tratamiento para las tiñas pedis son […] pero debido su alta reincidencia lo ideal es prolongar el tratamiento e incluir alternativas como los antimicóticos orales como lo son […]. Hay otros cambios no farmacológicos como la […]
antimicóticos tópicos
ITRACONAZOL 200MG - VO 1x/día x 1 mes
TERBINAFINA 250MG VO 1x/día x 2-6 semanas
reducción de húmedad en los pies y los cambios importantes como la reducción de la humedad en los pies y los cambios de calzado que ayudan a evitar la recurrencia
El tratamiento de la tiña cruris es tópico con geles, cremas o lociones antifúngicas como […] aplicados […]. Si se llega a convertir en una infección refractaria o hay signos de inflamación o se disemina debo inciciar tratamiento con […]
TERBINAFINA, MICONZAOL, CLOTRIMAZOL, KETACONAZOL, ECONAZIL aplicados 2x durante 10-14días
Itraconazol 200mg VO 1x al día o Terbinafina 250mg VO 1x al día durante 3-6 semanas
La tiña UNGUIUM también conocida como ONICOMICOSIS son las tiñas de las uñas. Está suele estar asociada a la tiña pedis, pero en esta el compromiso casi siempre empiza en la […] y luego en […]. Suelen estar asociadas a traumas en el pie o por contaminación por material contaminado.
uñas, pie
La oncomicosis puede presentarse de varias formas y con diferentes características, entre ellas están […]. Si no trato y dejó progresar el hongo, ocurre […] porque […]. La recidiva de este hongo es muy frecuente ya que generalmente los pacientes no siguen el tto hasta el final.
Hiperqueratosis subungueal
Onicólisis
Cromonquia amarillenta
Blanca superficial
Subungueal blanca
Que es la hiperqueratosis subungueal?
engrosamiento de la uña
Qué es la onicólisis?
es el desprendimiento de la lámina del lecho ungueal, forma un hueco, está casi siempre en la parte distal de la uña
Qué es la cromoniquia amarillenta?
es la aparición de un color amarillento bajo la uña, con una aparencia como si hubiese una gota de aceite bajo la uña
Qué es la subungueal blanca?
La localización del hongo, se ve blanco el punto donde está, gracias a esto se puede localizar donde está el hongo (promixal, distal, lateral, total o parcial)
**SIEMPRE QUE ESTE PROXIMAL SE RELACIONA CON INMUNOSUPRESIÓN
Dx diferencial de la onicomicosis
Distrofia ungueal: por trauma o defecto nutricional
Liquen plano: pterio ungueal, fusión del pliegue proximal de la piel con el inicio del lecho ungueal, hay adelgazamiento de la uña, onicolisis y pérdida parcial de lámina
Psoriasis
La tinea CORPORIS es un cuadro menos frecuente y que aparece más que todo en […]. Las lesiones son […]
placas únicas o múltiples con forma de anillos, bordes activos con un centro aparentemente sano acompañado de decamación y eritema.
La tinea CORPORIS tiene distintas presentaciones clínicas, como lo son […]
granuloma majocchi
tiña incógnita
En el granuloma majocchi las lesiones son […] que se caracterizan por […] junto con […]. Es frecuente en […]
superficiales y subcutáneas que se caracterizan por papulas foliculares, descamativas junto con nódulos que pueden estar muy separados o muy juntos
mujeres que se depilan y usan corticoides tópicos cerca de estas zonas
Las lesiones de la tiña incógnita son […] que casi siempre se confunden con […]. Si se suspende el tto con corticoides vuelven a aparecer en menos de una semana con lesiones anulares de bordes activos y centro sano.
eritematosas, descamativas que aparecen en cualquier parte del cuerpo, casi siempre se confunden con eczema
Dx diferencial de tiña incógnita
Pitiriasis versicolor, psoriasis, dermatitis por contacto
La tinea capitis son infecciones por hongos en la cabeza, aparecen principalmente en […], y suelen aparecer en […], […] o […]. Tiene dos presentaciones importantes microscopicamente que son […] y clinicamente se presenta como inflamatoria o no inflamatoria.
niños de 3-7 años
ancianos, mujeres menopausicas y selena g
ectotothrix y ENDOTHRIX
La tinea capitis inflamatoria es la forma más agresiva y se conoce como […]. Estas tiñas se ven como […], lo debilitan y se forma el […]. Si no se trata puede causar […]
Guerion de Celso o Favus
costras amarillentas alrededor del folículo piloso, lo debilitan y se cae formando el signo panal de abejas
ALOPECIA
**en lo que se cae hay hifas
Querión de CELSO
es la tiña capitis inflamatoria que más secuelas deja, con cicatrices y un parche de alopecia, muestra pústulas agrupadas o aisladas que evidencian el proceso antiinflamatorio
FORMA MÁS AGRESIVA
Tinea capitis no inflamatoria, hay [..], […], […] y [….]
descamación del cuero cabelludo, prurito, pérdida parcial o total del cuero cabelludo y adenopatías regionales cerca de la región de infección.
Dx diferenciales de la capitis
Dermatitis seborreica
Dermatitis atópica
Psoriasis
Alopecia por tracción
Tiña manuum
FRECUENTE EN QUIENES TRABAJAN CO ANIMALES O SE MOJAN MUCHO LAS MANOS (PUEDE SER CAUSADO POR HIPERHIDROSIS, DERMATITIS POR CONTATO)
DESCAMACIÓN DIFUSA, DESDE LAS PALMAS, SE EXTIENDE A LA ZONA INTERDIGITAL Y MUCHO PRURITO **RESPETA EL PULPEJO DE LOS DEDOS
TIÑA MANUUM DX DIFERENCIALES
dermatitis por contacto
psoriasis palmoplantar
queratodermia
eczema hidrótico
TTO DE TINEA CAPITIS
GRISEOFLULVINA 20-25MG/KG/DÍA
TTO TINEA UNGUIUM
MANOS: TERBINAFINA o ITRACONAZOL
CANDIDIASIS CUTÁNEA
EN LOS PLIEGUES DE LA FLEXIÓN DE LA PIEL
CALOR, HUMEDAD, MACERACIÓN
**OBESOS, DM
BALANITIS y BALANOPOSTITIS
PX NO CIRCUNDADOS
PAPULAS O PUSTULAS DOLOROSAS Y CON EROSIÓN (ERITEMA, DESCAMACIÓN)
PTIRIASIS VERSICOLOR
MALASSEZIA FURFUR
EL HONGO SE ALIMENTA DE SEBO
MÁCULAS HIPO O HIPERCRÓMICAS
DESCAMACIÓN FINA Y EL SIGNO DE LA UÑA
SIGNO DE LA UÑA
SE PRESIONA LA LESIÓN CON LA UÑA Y COMO RESULTADO SE RESALTA LA DESCAMACIÓN Y SE BLANQUEA LA LESIÓN
TTO PTIRIASIS VERSICOLOR
SHAMPOO DE SELENIO
KETOCONAZOL 200MG/DÍA POR 10 DÍAS
