N. Gonohrea

Question 1

¿Qué tipo de bacteria es Neisseria gonorrhoeae?

Answer 1

N. gonorrhoeae es un diplococo gramnegativo, aeróbico y oxidasa positivo.

Question 2

¿Cómo se diferencia N. gonorrhoeae de N. meningitidis?

Answer 2

N. gonorrhoeae no tiene cápsula y solo fermenta glucosa, mientras que N. meningitidis sí tiene cápsula y fermenta glucosa y maltosa.

Question 3

¿Cuál es su principal mecanismo de metabolismo?

Answer 3

Es un microorganismo aeróbico que fermenta glucosa.

Question 4

¿En qué medio de cultivo crece N. gonorrhoeae?

Answer 4

En agar chocolate y Thayer-Martin (medio selectivo con antibióticos).

Question 5

¿Cuáles son sus principales factores de virulencia?

Answer 5

Pilis, proteínas Opa, LOS (lipooligosacáridos), PorB y proteasa IgA1.

Question 6

¿Cómo se transmite N. gonorrhoeae?

Answer 6

Contacto sexual (vaginal, anal, oral) y de madre a hijo en el parto.

Question 7

¿Cuál es el riesgo de transmisión por relación sexual?

Answer 7

Hombre a mujer: 50-70% por episodio; Mujer a hombre: 20% por episodio.

Question 8

¿Cuáles son los principales grupos de riesgo?

Answer 8

Jóvenes (15-24 años), hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y personas con múltiples parejas sexuales.

Question 9

¿Por qué N. gonorrhoeae es una ITS de alta prevalencia?

Answer 9

Muchas infecciones son asintomáticas, facilitando la transmisión.

Question 10

¿Cuáles son las ITS curables más comunes?

Answer 10

Sífilis, gonorrea, clamidia y tricomoniasis.

Question 11

¿Cuál es la manifestación más común en hombres?

Answer 11

Uretritis con disuria y secreción purulenta.

Question 12

¿Cuál es la manifestación más común en mujeres?

Answer 12

Cervicitis con secreción mucopurulenta, aunque muchas veces es asintomática.

Question 13

¿Qué es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)?

Answer 13

Infección ascendente que afecta útero, trompas de Falopio y ovarios.

Question 14

¿Qué complicaciones puede causar la EIP?

Answer 14

Infertilidad, embarazo ectópico y abscesos tubo-ováricos.

Question 15

¿Qué es la oftalmía neonatorum?

Answer 15

Conjuntivitis gonocóccica en recién nacidos transmitida durante el parto.

Question 16

¿Cuáles son los síntomas de la gonorrea faríngea?

Answer 16

Generalmente asintomática, pero puede causar dolor de garganta leve.

Question 17

¿Qué es la gonorrea rectal?

Answer 17

Infección en el recto que causa proctitis con dolor, secreción y sangrado.

Question 18

¿Qué es la enfermedad gonocóccica diseminada?

Answer 18

Infección por vía hematógena que causa artritis séptica, exantema y fiebre.

Question 19

¿Qué es el Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

Answer 19

Perihepatitis aguda con adherencias en ‘cuerdas de violín’ en la cápsula hepática.

Question 20

¿Qué prueba tiene la mayor sensibilidad y especificidad?

Answer 20

Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT/PCR).

Question 21

¿Por qué se usa el cultivo en N. gonorrhoeae?

Answer 21

Para confirmar diagnóstico y evaluar resistencia antibiótica.

Question 22

¿Cuál es el medio de cultivo más adecuado?

Answer 22

Thayer-Martin o agar chocolate.

Question 23

¿Cómo se diagnostica la oftalmía neonatorum?

Answer 23

Frotis de Gram y cultivo de secreción ocular.

Question 24

¿Cuál es el tratamiento de primera línea?

Answer 24

Ceftriaxona 500 mg IM dosis única.

Question 25

¿Qué hacer si no se ha descartado Chlamydia trachomatis?

Answer 25

Agregar Doxiciclina 100 mg BID por 7 días.

Question 26

¿Cuál es el tratamiento alternativo si no hay ceftriaxona?

Answer 26

Gentamicina 240 mg IM + Azitromicina 2 g VO dosis única.

Question 27

¿Cómo se trata la enfermedad diseminada?

Answer 27

Ceftriaxona 1 g IM/IV cada 24 h por mínimo 7 días.

Question 28

¿Cómo se previene la oftalmía neonatorum?

Answer 28

Eritromicina oftálmica en recién nacidos.

Question 29

¿Cómo se previene la gonorrea?

Answer 29

Uso de preservativos y detección temprana.

Question 30

¿Qué vacuna está en estudio para gonorrea?

Answer 30

La vacuna 4CMenB, con protección cruzada del 32.7-42.

Question 31

¿Por qué N. gonorrhoeae es una 'superbacteria'?

Answer 31

Por su alta resistencia a antibióticos.

Question 32

¿Qué porcentaje de resistencia a ceftriaxona se ha reportado?

Answer 32

Entre 5-40% en varios países en 2023.

Question 33

¿Cuáles son los receptores celulares utilizados por N. gonorrhoeae?

Answer 33

CD46 en células epiteliales y receptores de transferrina para captar hierro.

Question 34

¿Cuál es el impacto global de la gonorrea?

Answer 34

Más de 82 millones de casos anuales, con alta carga de enfermedad en jóvenes.

Question 35

¿Cual es la prueba más rápida para el diagnostico en hombres sintomáticos?

Answer 35

Frotis de Gram con diplococos gramnegativos intracelulares en neutrófilos.

Question 36

Hombre de 23 años, consulta por disuria y secreción uretral purulenta de 3 días de evolución. No tiene fiebre. Antecedente de relaciones sexuales sin preservativo con una nueva pareja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Uretritis gonocóccica B) Uretritis por Chlamydia trachomatis C) Cistitis D) Sífilis secundaria

Answer 36

A) Uretritis gonocóccica La disuria con secreción purulenta es característica de la uretritis gonocóccica. Chlamydia trachomatis puede causar uretritis, pero suele ser asintomática o con secreción mucosa clara. Cistitis es poco común en hombres jóvenes sin factores predisponentes. Sífilis secundaria no causa uretritis, sino lesiones cutáneas y adenopatías

Question 37

Mujer de 27 años con dolor abdominal bajo, fiebre de 38.5°C y disuria. Se detecta dolor a la movilización cervical en el examen ginecológico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Cistitis B) Apendicitis C) Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) D) Embarazo ectópico

Answer 37

C) Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) 📌 Explicación: Dolor abdominal bajo, fiebre y dolor a la movilización cervical son hallazgos clásicos de EIP. La cistitis no causa fiebre alta ni dolor pélvico severo. Apendicitis causa dolor en el cuadrante inferior derecho y no disuria. Embarazo ectópico es una posibilidad, pero suele acompañarse de amenorrea y test de embarazo positivo.

Question 38

Mujer de 21 años con dolor de garganta sin fiebre. No tiene antecedentes de amigdalitis recurrente, pero refiere sexo oral sin protección. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? A) Streptococcus pyogenes B) Neisseria gonorrhoeae C) Mycoplasma pneumoniae D) Epstein-Barr virus

Answer 38

Neisseria gonorrhoeae 📌 Explicación: La faringitis gonocóccica es poco frecuente, pero puede adquirirse por sexo oral sin protección. S. pyogenes es la causa más común de faringitis, pero suele causar fiebre y exudado amigdalino. Mycoplasma pneumoniae causa faringitis en infecciones respiratorias atípicas. Epstein-Barr virus da faringitis con linfadenopatía y fatiga.

Question 39

Mujer de 24 años con dolor en hipocondrio derecho, fiebre y náuseas. Se encuentra antecedente de EIP reciente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Colecistitis aguda B) Hepatitis viral C) Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis D) Pielonefritis

Answer 39

C) Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis 📌 Explicación: Es una perihepatitis causada por N. gonorrhoeae o C. trachomatis. Colecistitis se acompaña de Murphy positivo, lo cual no se menciona. Hepatitis viral puede causar dolor hepático, pero no fiebre aguda. Pielonefritis afecta riñones y se asocia con dolor lumbar.

Question 40

Hombre de 30 años con secreción uretral purulenta. Se realiza frotis de Gram que muestra diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál es el siguiente paso diagnóstico recomendado? A) NAAT (PCR) B) Prueba de VDRL C) Prueba de anticuerpos IgG D) Prueba de Western Blot

Answer 40

A) NAAT (PCR) 📌 Explicación: La prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT/PCR) es el método más sensible y específico para gonorrea. VDRL se usa para sífilis. IgG y Western Blot son para VIH

Question 41

Recién nacido de 2 días con secreción purulenta intensa en ambos ojos. ¿Cuál es el tratamiento de elección? A) Eritromicina oral B) Ceftriaxona IM C) Doxiciclina oral D) Cloranfenicol tópico

Answer 41

B) Ceftriaxona IM 📌 Explicación: La oftalmía neonatorum por N. gonorrhoeae se trata con Ceftriaxona IM. Eritromicina oftálmica es profilaxis, no tratamiento.

Question 42

Hombre con dolor rectal, secreción mucopurulenta y tenesmo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Hemorroides B) Proctitis gonocóccica C) Absceso perianal D) Fisura anal

Answer 42

B) Proctitis gonocóccica 📌 Explicación: Infección rectal por gonorrea, frecuente en hombres que tienen sexo con hombres.