mycobacterium tuberculosis

Question 1

autres noms MT

Answer 1

bacille de Koch ou BK

Question 2

MT est une bactérie à croissance

Answer 2

lente

Question 3

conditions air

Answer 3

aérobie stricte = culture lente

Question 4

colonies seront

Answer 4

chou fleur

Question 5

BAAR

Answer 5

bacille alcoolo acido résistante

Question 6

dans la paroi on trouve des

Answer 6

acides mycoliques

Question 7

colorations utilisées

Answer 7

Ziehl Neelsen
auramine fluorescence

Question 8

MT est un pathogène
son réservoir

Answer 8

strict
humain

Question 9

transmission est

Answer 9

directe interhumaine

Question 10

facteurs de risque

Answer 10

dénutri
pays
statut socioéconomique
immunodépression

Question 11

epidemio TB

Answer 11

2 cause mort mond m inf
5 À 500 sur 100000 hab selon les pays
7 en FR

Question 12

Facteurs de pathogénicité

Answer 12

Bactérie à multiplication extracellulaire et intracellulaire facultative ++ macrophages

Question 13

Pouvoir pathogène et déroulement de l’infection:

Answer 13

1. Tuberculose primaire (chancre d’inoculation): contamination par inhalation des BK = phagocytose par
   macrophages alvéolaires + multiplication extracellulaire + possible adénopathie voisine = réaction immunitaire à
   médiation cellulaire (lymphocytes T) = formation d’un granulome tuberculoïde autour des BK+++ = limite la
   propagation des BK, destruction des macrophages = nécrose caséeuse = fibrose = lésions cicatrisées dormantes
   +++
   Tuberculose latente (90% cas)
   - 2. Tuberculose évolutive (10% cas) : si baisse de immunité = augmentation du granulome = rupture dans
   une bronche (caverne tuberculeuse) = reprise de multiplication intense (O2
   ) = Tuberculose maladie (toux,
   expectorations purulentes parfois hémoptoïques), asthénie: Tuberculose pulmonaire
   - 3.
   +/- diffusion systémique (hématogène ou lymphatique)  Tuberculose extra-pulmonaire: ganglion
   cervical, localisation méningée, génito-urinaire, osseuse (mal de Pott)… voire généralisée (miliaire)

Question 14

Diagnostic de l’infection tuberculeuse latente (ITL)

Answer 14

par étude de l’immunité cellulaire +++: Intradermo réaction
(IDR) à la tuberculine (in vivo, positivité si induration >15 mm) ou tests de libération de l’interféron gamma (ex:
Quantiféron) (in vitro, bonne valeur prédictive négative).

Question 15

Diagnostic de certitude de la tuberculose maladie

Answer 15

par culture +++ à partir d’échantillons (3j consécutifs) de sécrétions broncho-pulmonaires +++, liquide pleural, LCR, biopsie ganglionnaire, urine,…
L’examen direct (ED) met en évidence des BAAR sans faire la distinction entre bacilles de la tuberculose et mycobactéries non tuberculeuses: rapide mais peu sensible.
La PCR peut être utile dans certains cas (rapide, spécificité ++, sensibilité > ED, détection précoce de résistance à rifampicine +++). Pas de sérologie en routine.

Question 16

M. tuberculosis doit être distinguée de 2 autres espèces dites “tuberculeuses” moins
fréquentes: Mycobacterium africanum et M. bovis qui poussent plus lentement (6 semaines) et des mycobactéries
atypiques qui n’ont pas la même valeur clinique.

Answer 16

L’identification se fait soit par des techniques de biologie moléculaire, soit par la mise en évidence de l‘antigène MPT64 spécifique de M. tuberculosis.

Question 17

souches multi-résistantes (TB-MDR)

Answer 17

résistante rifampicine et isoniazide

Question 18

4 ATBO 1 intention

Answer 18

rifampicine
isoniazide
pyrazinamide
ethambutol