Mycobacterium Flashcards
Características
- BAAR: 8 x 0.2 - 0.5 micras, Inmóvil, Secreta Glea (sustancia pegajosa)
- Intracelular obligado
- Ácido micólico y ácido lepromínico
- No se puede cultivar:Tiempo de generación de 14 días
- Se han reportado armadillos infectados naturalmente
- Crecimiento a baja temperatura (30º - 35ºC)
Pared bacteriana
- Glicolípido fenólico(PGL-1)
- Lipoarabinomanano (LAM)
- PGL-1
- Reduce o suprime células T específicas
- Distroglucano (laminina-2)
- Células de Schwan
Epidemiología
No está clara vía de transmisión: Contacto directo, inhalación de aerosoles infecciosos
Riesgo: Vivir en la misma casa, contacto prolongado, forma lepromatosa muy infecciosa
Lepra
Pacientes con lepra: Piel, mucosas, lágrimas
Llega al receptor: Vía aérea a la mucosa nasal, disemina por vía linfática, vía hematógena. Tiempo de incubación prolongado: 2–40 (5–7) años
Una o más lesiones cutáneas hipopigmentadas: Lesiones cutáneas que no se curan en semanas o meses.
Alteraciones en la sensibilidad periférica:
• Anestesia (dolor)
• Disestesia (sensibilidad)
• Parestesia (entumecimiento)
Debilidad muscular
Lepra tuberculoide
Pocos bacilos (PAUCIBACILAR)
Baja infectividad
Inmunidad celular parcialmente deficiente.
Escasas placas eritomatosas o hipopigmentadas
Afectación de nervios periféricos puede limitarse a causar pérdidas localizadas y leves de la sensibilidad. Casos graves, provoca alteraciones tróficas, atrofia muscular y contracturas
Reactividad a lepromina
Lepra lepromatosa
Gran número de bacilos (MULTIBACILAR) Alta infectividad Inmunidad celular deficiente en general Lesiones cutáneas rugosas y nodulares Lesiones nerviosas que pueden originar deformaciones incapacitantes No hay reacción con lepromina Presencia de eritema nodoso
Diagnóstico
El diagnóstico se basa frecuentemente en los signos y síntomas
Prueba cutánea de lepromina: Extracto crudo de bacilos procedentes de nódulos lepromatosos, NO diagnóstico
Diferenciación: lepra tuberculoide de lepromatosa: Baciloscopia de raspado de piel o biopsia
Diagnóstico diferencial
- Lupus eritematoso
- Sarcoidosis
- Sífilis
- Eritema nodoso
- Eritema multiforme
- Tuberculosis cutánea
- Vitíligo
Prueba de Lepromina
Examen del sitio: después de 72 horas (Reacción de Fernández), 3 semanas después (Reacción de Mitsuda)
Induración producida se mide y califica como sigue:
•sin induración, negativa
•1-2 mm (dudosa)
•3-5 mm (+)
•> 5 mm (++)
•con úlcera (+++)
Reacción de Fernández positiva: sugiere infección previa
Reacción de Mitsuda positiva : la persona ha sido expuesta a los antígenos de M. leprae o que ha sido capaz de montar respuesta específica mediada por células contra M. leprae
Tratamiento
Forma tuberculoide: Rifampicina y Dapsona, 6 meses
Forma lepromatosa: Rifampicina, Dapsona y Clofazimina, 12 meses
