Clostridium perfringens Flashcards
Características del microorganismo
- Bacilo Gram positivo grande (0.6-2.4 x 1.3-19 µm), con extremos cuadrados
- Sobreviven en suelo, condiciones de desecación, UV, temperaturas extremas, pH bajo, desinfectantes
- No se observan esporas in vivo, rara vez in vitro
- Rápido crecimiento en condiciones anaerobias
- Es β-hemolítico
- Sus toxinas se clasifican en: α, β, ε, ι, theta
- Hay cinco tipos: A, B, C, D, E
Epidemiología
C. perfringens tipo A: habita en el aparato digestivo de humanos y animales, se distribuye
en el suelo y agua contaminados por heces; provoca la mayoría de las infecciones en el ser humano (infecciones de tejidos blandos, intoxicaciones alimentarias y septicemia primaria)
• C. perfringens tipo B–E: colonizan el aparato digestivo de animales y algunas veces de
humanos
• C. perfringens tipo C: causa enteritis necrosante en el humano
Patogenia
Las esporas germinan en los tejidos a un bajo potencial de óxido-reducción; las células vegetativas se multiplican, fermentan los carbohidratos presentes en el tejido y producen gas
La distensión del tejido y la interferencia del flujo sanguíneo, junto con la secreción de toxinas necrosantes y hialuronidasa, favorecen la diseminación de la infección
En la gangrena gaseosa o mionecrosis, existen infecciones mixtas; además de los clostridios toxigénicos, se observan clostridios proteolíticos, cocos y organismos gramnegativos
Toxina alfa
- Es una lecitinasa (fosfolipasa C) producida por C. perfringens tipo A
- Lisa eritrocitos, plaquetas, leucocitos y células endoteliales
- Provoca hemólisis masiva con un incremento de la permeabilidad vascular y hemorragia, destrucción tisular, toxicidad hepática y disfunción miocárdica
Toxina épsilon
- Es una protoxina, activada por tripsina
* Aumenta la permeabilidad vascular de la pared del tubo digestivo
Toxina beta
Produce estasis intestinal, destrucción de la mucosa con formación de lesiones necróticas y enteritis necrótica
Toxina iota
- Producida por C. perfringens tipo E
* Actividad necrosante y aumenta la permeabilidad vascular
Enterotoxina
- Sintetizada por las cepas A
- Toxina termolábil, sensible a la pronasa
- Su actividad es favorecida por la presencia de tripsina
- Se produce durante la esporulación (favorecida por el medio alcalino del intestino delgado)
- Se une a receptores de membrana del epitelio del intestino delgado en íleon y yeyuno, produciendo aumento de la permeabilidad de la membrana
- Funciona como superanIgeno al estimular actividad de linfocitos T
- En eritrocitos, altera la permeabilidad de la membrana al aumentar el calcio intracelular
Neuroaminidasa
• Escinde los residuos de ácido
acetilneuramínico de glicoproteínas, glucolípidos y oligosacáridos; destruye receptores moleculares de las superficies celulares o degradar tejido conectivo
Toxina zeta (hemolisina)
• Citolisina dependiente de colesterol
• Altera la permeabilidad capilar y es tóxica
para el músculo cardíaco
• Formadora de poros
Mionecrosis o gangrena gaseosa
- Se presenta después de una semana de la infección por C. perfringens
- El primer síntoma es dolor intenso en la herida, con una sensación de pesadez o presión. Después se produce edema, palidez, formación de ampollas hemorrágicas y una extensa necrosis muscular; otros síntomas son hemólisis intravascular, hipotensión arterial e insuficiencia renal, que llevan a la muerte
Celulitis
• Cursa con edema localizado y eritema, con formación de gas en tejidos blandos
Fascitis o miositis supurativa
• Acumulación de pus en los planos musculares, sin necrosis muscular ni síntomas sistémicos
Intoxicación alimentaria
- C. perfringens tipo A (contiene enterotoxina)
- Período de incubación de 8-24 horas
- Espasmos abdominales y diarrea acuosa; no fiebre, náusea ni vómito
- Evolución clínica de 24-48 horas
- Consecuencia de la ingesta de carne de ternera, pollo y pavo contaminados
Endometritis
• C. perfringens se encuentra en el tracto genital de 5% de las mujeres
• Presenta necrosis del tejido uterino y bacteriemia, con hemólisis intravascular masiva debido a la toxina alfa
• Común después de un aborto ilegal incompleto, debido al uso de instrumentos no
esterilizados
