MUÑECA

Question 1

Huesos del carpo primera línea

Answer 1

escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme.

Question 2

Huesos del carpo segunda línea

Answer 2

el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso.

Question 3

Túnel del carpo

Answer 3

LIGAMENTO TRANSVERSO DELCARPO
INSERCIÓN PROXIMAL
ESCAFOIDES Y PISCIFORME
INSERCIÓN DISTAL
TRAPECIO Y GANCHOSO

Question 4

10 ELEMENTOS:
Tunel del carpo

Answer 4

4 FLEXOR DIGITORUM SUPERFICIALIS
4 tendones del FLEXOR DIGITORUM PROFUNDUS
1 tendon FLEXOR POLLICIS LONGUS
1 N. MEDIANO

Question 5

Exploración física

Answer 5

-Nervio radial: gordo, indice, medio y poco del 4 pero hasta la IFP de la cara dorsal y palmar en el el gordito del dedo gordo
-nervio mediano: en la cara dorsal : IFD del gordo, indice, medio y poco del 4 y en cara palmar los mismos dedos pero completo
es: sensitivo (parestesias, dolor, sensación eléctrica) como motor (pérdida de la prensión)
-nervio cubital: 4 y 5 dedo completo en cara dorsal y palmar, es sensitivo y motor por lo que en un daño en la Región palmar
se empiezan a debilitar los intrínsecos

Question 6

pruebas para la exploración física

Answer 6

-prueba del papel que tiene que sujetar con pulgar e índice
-Del predicador
-Tinel: Percusiones
-Phalen : 60-1 MIN y aparecen parestesias EN EL NERVIO MEDIADO
-Prueba de….: Presionar nervio mediano
para tenosinovitis de quervain:
-Eichhoff : agarrar pulgar y bajarlo
-Finkelstein

Question 7

Región dorsal

Answer 7

-Retináculo extensor
6 compartimentos extensores
-NOS IMPORTA EL PRIMER COMPARTIMIENTO PARA UNA PATOLOGÍA: tenosinovitis de quervain

Question 8

CASO #4 TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
* Femenino de 24 años
* Dio a luz hace 2 meses, embarazo y parto sin complicaciones.
* Refiere desde hace un par de semanas dolor en la región radial de la muñeca izquierda, exacerbado al levantar objetos y al cargar a su bebé.

Answer 8

hanari

Question 9

fracturas o lesiones

Answer 9

tema

Question 10

Tenosinovitis de quervain
-datos clinicos.

Answer 10

datos clínicos
1ER compartimiento
EXTENSOR
ABDUCTOR POLLICIS
LONGUS
EXTENSOR POLLICIS BREVIS
DOLOR EN LA REGIÓN
RADIAL DE LA MUÑECA, SOBRE LA ESTILOIDES RADIAL.
SE EXACERBA CON LA DESVIACIÓN CUBITAL
Se siente más engrosado

Question 11

T.Q
-exploración física:

Answer 11

Eichhoff
Finkelstein

Question 12

T.Q
Etiología

Answer 12

Enfermedades inflamatorias
Infecciones
Anatómicas
Mecánicas (mov. repetitivo)

Question 13

T-Q
tratamiento conservador

Answer 13

-Radical y conservador
Manejo de las cargas
Se evita el uso de férula de quervain todo el día, se recomienda solo en la noche
Fase 1 ejercicio isométricos dolor e inflamación
-ver presentacion hanari

Question 14

Fracturas del radio distal

Answer 14

-Fracturas frecuentes
-17.5% de todas las fracturas del adulto
-Alto potencial de complicaciones e incapacidad funcional.
-Las fracturas de radio distal ocurren a través de la metáfisis distal del
radio
-Pueden o no involucrar la superficie articular (50%)
-Frecuentemente se asocian a fracturas de la estiloides cubital
- mecanismo de lesión: una caída con la mano en extensión

Question 15

Fx del radio distal
Historia clínico y examen físico

Answer 15

-Deformidad evidente de la muñeca, con la mano desplazada dorsalmente (más frecuente)
-Dolor e incapacidad funcional
-Evaluar el estado neurovascular de la mano

Question 16

Fx de colest

Answer 16

Desviación posterior/ dorsal del radio

Question 17

“Fx de smith o de tenedor”

Answer 17

Hacia palmar/anterior se fue el radio

Question 18

Fx de Chofer

Answer 18

-

Question 19

Bardon

Answer 19

-

Question 20

Diagnóstico en fx del radio distal

Answer 20

-Rx de muñeca lesionada
-TAC en casos específicos

Question 21

Metas de tratamiento
-fx radio distal-

Answer 21

-Preservar la función de la muñeca y la mano
-Realinear la anatomía ósea normal
-Promover la consolidación ósea
-Permitir el movimiento temprano del codo y los dedos.

Question 22

Medidas radiologicas - parámetros normales

Answer 22

-Angulación y longitud en una anteroposterior : 23°c/ 12mm
-Angulación palmar- lateral : 11°

Question 23

CLASIFICACIÓN de las fx de radio distal ( 4 princiaples)
ver fotos

Answer 23

-Frykman: Mismo patrón pero con fractura de la estiloides cubital
-Fernandez: 5 tipos
-AO

Question 24

Fx radio distal
-indicaciones para un tratamiento cerrado-

Answer 24

Fracturas de baja energía
Px con bajas demandas funcionales (A.D)
Comorbilidades
Desplazamiento mínimo, alineación aceptable

Question 25

Fx radio distal
-tratamiento cerrado-

Answer 25

->“Reducción cerrado”
Los objetivos de la reducción cerrada son:
-Restaurar la congruencia articular y mantener la alineación axial
-Mantener la reducción hasta la consolidación ósea
-Restaurar la función de la mano y muñeca
hacia posterior: colest

-> “Aplicación de yeso”
“Se debe mantener la muñeca en 10-20º de flexión palmar así como 15-20° de desviación cubital.
Mantener la articulación metacarpofalángica libre.
Se debe moldear el yeso con 3 puntos de apoyo par mantener la reducción

Question 26

COMPLICACIONES de un tx conservador en fx radio distal

Answer 26

*Neuropatía
*Síndrome compartimental
*Úlceras por presión
*Desplazamiento del trazo de fractura

Question 27

INDICACIONES DEL TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
- fx radio distal-

Answer 27

• Fracturas de alta energía
  *Fracturas expuestas
• Inclinación radial ‹ 15°
• Desnivel intraarticular > 2mm
• Angulación dorsal >10°
• Incongruencia de la articulación radiocubital

Question 28

tratamiento qx para fx del radio distal
-FIJACIÓN EXTERNA-

Answer 28

• Mantiene la longitud mediante ligamentotaxis
  “Se aplica mediante un abordaje limitado y abierto.
• Se puede utilizar combinado con otros métodos.

OJOOO
complicaciones fijación externa
*Infección del sitio de entrada de los pines
* Pérdida de la reducción
* Lesión tendinosa o nerviosa.

Question 29

tratamiento qx para fx del radio distal
-FIJACIÓN PERCUTÁNEA-

Question 30

tratamiento qx para fx del radio distal
-FIJACIÓN INTERNA-

Answer 30

*Indicados cuando existe una fractura hundimiento de fragmentos articulares
* Cuando no se pueden reducir los fragmentos por métodos percutáneos
* Se debe obtener una estabilización de las articulaciones radiocubital y radiocarpiana suficientes para la movilización temprana.
* Permite una fijación adecuada y rígida de los fragmentos, especialmente con depresión de la superficie articular.
* Permite la movilización temprana

Question 31

EN UNA LUXACIÓN CUANTO SE INMOVILIZA

Answer 31

2 semanas

Question 32

Urgencias traumáticas

Answer 32

Luxación
Síndrome compartimental
Fracturas expuestas : por infección
Presión vascular
Artritis sépticas : articulación afectada

Question 33

presentación mari

Answer 33

estudiar

Question 34

CASO CLÍNICO
MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD * NIEGA CRONICODEGENERATIVOS
* TENISTA SEMIPROFESIONAL, ENTRENA 5 DÍAS POR SEMANA + TORNEOS FIN DE SEMANA.
* REFIERE HACE UN PAR DE SEMANAS DOLOR EN REGIÓN LATERAL (EXTERNA)
DEL CODO IZQUIERDO, EXACERBADO AL PRACTICAR EL DEPORTE.

Answer 34

exploracion fiscia : DESCRIBIR QUE TIENE Y TX

Question 35

MANEJO CONSERVADOR
Caso clínico
Femenino de 45 años de edad
* Niega cronicodegenerativos
Costurera
* Refiere parestesías, dolor y disminución de la fuerza en los dedos pulgar, índice y medio de la mano derecha; de larga evolución.
-Fer alcantar

Answer 35

presentación fer alcantar

Question 36

canal de guyon

Answer 36

arteria y nervio cubital
ligamento anular del carpo
musculo oponente y flexor corto del 5to dedo