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Farmacoterapia > MTA Semana 3 > Flashcards

MTA Semana 3 Flashcards

Polifarmacia e interacciones farmacologicas

1
Q

Definición de polifarmacia

A

Uso diario de 5 o más farmacos

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2
Q

Que tipo de medicamentos incluye la polifarmacia

A
  • Venta libre
  • Con receta
  • Suplementos
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3
Q

Caracteristicas de polifarmacia adecuada

A
  • Prescripción para lograr objetivo terapeutico
  • Existe un logro de los objetivos terapeuticos
  • Minimiza el riesgo de RAM
  • Paciente se encuentra motivado y es capaz de tomar todos los medicamentos
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4
Q

Caracteristica de polifarmacia inadecuada

A
  • No hay indicación basada en evidencia, ha expirado o dosis innecesariamente alta
  • Medicamentos no logran objetivos terapeuticos
  • 1 o la combinación causan RAM o pone en riesgo de RAM
  • Paciente no esta dispuesto o no es capaz de tomar medicamentos
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5
Q

Factores de riesgo internos para la polifarmacia

A
  • Edad
  • Comorbilidades
  • Cambios en salud
  • Economicos: ingreso, trabajo y protección social
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6
Q

Factores de riesgo externos para la polifarmacia

A
  • Acceso a multiples proveedores de atención
  • Falta de coordinación de tratantes
  • Falta de adherencia
  • Condiciones socioeconómicas
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7
Q

Consecuencias clínicas de polifarmacia

A
  • Mayor riesgo de eventos adversos
  • Menor adherencia
  • Mayor riesgo a delirio, malnutrición, caídas e ingreso hospitalario
  • Mayor riesgo a complicaciones postoperatorias, toxicidad por quimio y deterioro físico y funcional
  • Riesgo de mortalidad
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8
Q

2 tipos de herramientas de evaluación de polifarmacia

A

Implicitas y explicitas

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9
Q

Herramienta implicita para polifarmacia

A

Medication Appropiateness Index que son basados en el criterio del médico tratante y es centrado en el paciente

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10
Q

Características de herramientas explicitas para polifarmacia

A
  • Indicadores de prescripción inadecuada
  • Fiables, definidos por expertos, probados en diferentes contextos y con actualización periodica
  • Dan orientación hacia farmaco y enfermedad
  • No toman en cuenta caracteristicas del paciente
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11
Q

Organización que hace criterios de Beers

A

American Geriatrics Society (AGS)

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12
Q

Objetivos de criterios de Beers

A
  1. Reduce exposición a MPI al mejorar selección de meds
  2. Educar a médicos y pacientes
  3. Evaluar calidad de atención, costo y patrones de consumo de fármacos
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13
Q

Criterios que involucra Beers

A
  1. 30 a evitar en cualquier paciente
  2. 40 a evitar en ciertas condiciones
  3. 6 para usar con precaución cuando hay daño renal
  4. Anticolinergicos
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14
Q

STOPP y START

A
  • Screening Tool of Older Peoples Prescriptions (87 criterios)
  • Screening Tool to Alert to Right Treatment (34 criterios)
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15
Q

Tipo de interacciones que incluyen STOPP y START

A
  • MPI
  • Duplicados
  • Interacciones fármaco-fármaco
  • interacciones fármaco-enfermedad
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16
Q

Objetivo de START

A

Asegurar que adultos mayores reciban tratamientos efectivos y necesarios

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17
Q

Que incluye el Indice de Adecuación de Medicamentos (implícito)

A

Incluye 10 preguntas:
1. Necesidad
2. Terapia optima
3. Duplicaciones
4. Adecuación de dosis
5. Forumlación y duración de tx
6. Interacciones medicamentosas
7. Instrucciones de uso

18
Q

Definición de desprescripción

A

Proceso sistemático para identificar y suspender medicamentos en los casos que los daños superan el beneficio dentro de objetivos de paciente individual

19
Q

Grupo que propone un modelo de 7 pasos para la desprescripción

A

NHS Scotland (Scottish Government Polypharmacy Model of Care Group)

20
Q

Interacciones farmaceuticas

A

Incompatibilidad fisico-quimicas

21
Q

Interacción farmacodinamica

A
  • En receptores
  • En procesos moleculares
  • En sistemas fisiológicos
22
Q

Como pueden los AINES desencadenar una interacción

A

Desplazando el otro fármaco ya que tiene alta afinidad a proteínas

23
Q

Como pueden los antiepilepticos desencadenar una interacción

A

Estimulan metabolismo de otros fármacoas

24
Q

Como pueden los medicamentos como omeprazol y algunos antifungicos desencadenar una interacción

A

Inhiben metabolismo de otros fármacos

25
Q

Fármacos que alteran las función renal y el aclaramiento de otros fármacos

A

Diureticos y aminoglucosidos

26
Q

Fármacos que sufren por acción de los desencadenantes

A
  • Curva dosis-efecto de gran pendiente
  • Los que dependen de metabolismo autoinducible o saturable
  • Los que tienen IT bajo y originan toxicidad
27
Q

Alteraciones comunes de absorción

A
  • Cambios en el pH
  • Formación de complejos
  • Alteraciones de P-glicoproteina
28
Q

Ejemplo de fármacos que forman complejos al interactuar

A

Tetraciclinas con iones metálicos (Ca, Mg, aluminio y hierro)

29
Q

Que es la P-glicoproteina

A

Proteinas transmembrana que pertenece a la superfamilia ABC

30
Q

Función de la P-gp

A

Regular absorción al reducirla y promover excreción

31
Q

Que ocasiona la inhibicion de P-gp

A

Se incrementa la biodisponibilidad de fármacos

32
Q

Medicamentos más propensos al desplazamiento de unión a proteínas por otro medicamento

A

Medicamentos con alta unión pero baja afinidad y bajo Vd

33
Q

Que es el metabolismo intermedio

A

Cuando el inhibidor se une al complejo enzima-sustrado

34
Q

Evento adverso de opioides + benzos

A

Riesgo de sedación severa, depresión respiratoria o muerte

35
Q

Evento adveros de litio, inhibidor de ACE + diureticos

A

Aumenta toxicidad de litio

36
Q

Evento adverso de a-bloqueadores + diureticos

A

Riesgo de incontinencia urinaria

37
Q

Evento adverso de warfarina, antibioticos + NSAIDS

A

Riesgo de hemorragia

38
Q

Evento adverso de inhibidores de colinesterasa + droga que disminuye FC

A

Riesgo a falla de conducción cardiaca y sincope

39
Q

Combinación de farmacos que causan sinergia de efectos depresores en SNC

A
  • Anestesicos + opioides
  • Hipnoticos-ansipliticops + etanol
  • Neurolépticos + opioides
  • Neurolépticos + anestesicos
40
Q

Combinación de farmacos que causan sinergia de efectos estimulantes en SNC

A
  • Antidepresivos, anfetaminas e IMAO
  • Anfetamientas e IMAO
41
Q

Combinación de farmacos cardiotonicos

A

Diureticos que facilitan perdida de K

42
Q

Como se compone la perdida de K por diureticos

A

Con diureticos que retienen K

Farmacoterapia (5 decks)

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