MSP134 - Anatomie membres inférieurs

Question 1

Nommez les muscles de la jambe & les nerfs présents dans chaque loge

Answer 1

LOGE ANTÉRIEURE:
● Tibial antérieur
● Long extenseur des orteils
● Long extenseur de l’hallux +/- 3e fibulaire
*Nerf fibulaire profond

LOGE LATÉRALE:
● Long fibulaire
● Court fibulaire
*Nerf fibulaire superficiel

LOGE POSTÉRIEURE:
(a) Plan superficiel:
● Triceps sural (+plantaire grêle)

(b) Plan profond:
● Tibial postérieur
● Long fléchisseur des orteils
● Long fléchisseur de l’hallux
● Poplité

Question 2

Structure d’un ménisque?

Answer 2

*Conçu pour résister aux charges axiales

CONSTITUÉ DE:
● Fibrocartilage
● Fibres de collagènes circonférentielles

VASCULARISATION & INNERVATION:
● Vascularisation & innervation du 3-4 mm périphérique seulement (limitée à la périphérie)
● Le reste (portion + central) = Avasculaire & nourri par liquide synovial
● Potentiel de guérison est limité à zone vascularisée

Question 3

Rôles & différenciation des ménisques?

Answer 3

RÔLES:
● Augmente congruité articulaire
● Distribution de la charge
● Absorption des chocs
● Stabilisateur

MÉNISQUE INTERNE:
● Plus grand
● Forme de «C»
● Attaché sur toute sa longueur à la capsule
● Moins mobile

MÉNISQUE EXTERNE:
● Plus petit
● Forme de «O» (Outer…)
● Zone postérolatérale non attachée à capsule pour laisser passer tendon poplité
● Plus mobile

Question 4

Tibial antérieur → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 4

*Situé dans loge antérieure

ORIGINE:
● Versant latéral tubérosité tibiale
● Face supérieur latéral du tibia
● Membrane interosseuse

INSERTION:
● Cunéiforme médial & 1er métatarse

INNERVATION:
● N. Fibulaire profond (L4-L5)

FONCTIONS:
● Dorsiflexion cheville
● Supination pied

Question 5

Long extenseur des orteils → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 5

*Situé dans loge antérieure

ORIGINE:
● Face latérale du tibia
● Moitié supérieure face médiale fibula
● Membrane interosseuse adjacente

INSERTION:
*4 tendons
● Insertion a/n de 2e phalange des orteils 2, 3, 4 & 5

INNERVATION:
● N. Fibulaire profond (L5-S1)

FONCTIONS:
● Extension orteils 2 à 5
● Dorsiflexion cheville

Question 6

Long extenseur de l’hallux → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 6

*Situé dans loge antérieure

ORIGINE:
● Moitié inférieure de face médiale fibula
● Membrane interosseuse adjacente

INSERTION:
● Phalange distale hallux

INNERVATION:
● N. Fibulaire profond (L4-S1)

FONCTIONS:
● Extension 1er orteil
● Dorsiflexion cheville sans charge

Question 7

3e fibulaire (inconstant) (Peroneus tertius) → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 7

*Situé dans loge antérieure

ORIGINE:
● Bord antérieur fibula distal
● Membrane interosseuse adjacente

INSERTION:
● À la base du 5e métatarse

INNERVATION:
● N. Fibulaire profond

FONCTIONS:
● Dorsiflexion cheville
● Éversion pied

Question 8

Long fibulaire → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 8

*Situé dans la loge latérale

ORIGINE:
● Capsule tibio-fibulaire
● Tête fibula
● 2/3 supérieur de face latérale du fibula

INSERTION:
● Tubercule du 1er métatarse en plantaire & 1er cunéiforme

INNERVATION:
● N. fibulaire superficiel (L5-S1)

FONCTIONS:
● Tension voute plantaire
● Pronation du pied
● Flexion plantaire

Question 9

Court fibulaire → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 9

*Situé dans la loge latérale

ORIGINE:
● Moitié inférieure de face latérale du fibula

INSERTION:
● Tubercule du 5e métatarse (base)

INNERVATION:
● N. fibulaire superficiel

FONCTIONS:
● Éversion du pied
● Flexion plantaire

Question 10

Gastrocnémiens (2 chefs) → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 10

*Situé dans la loge postérieure superficielle → fait partie du triceps sural

ORIGINE:
● Tubercules supra-condyliens latéral & médial
● Capsule articulaire du genou

INSERTION:
● Tubérosité postérieure Calcanéum (via tendon d’Achilles)

INNERVATION:
● N. tibial (SPI)

FONCTIONS:
● Seul: Flexion genou
● Flexion plantaire de la cheville

Question 11

Soléaire → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 11

*Situé dans la loge postérieure superficielle → fait partie du triceps sural

ORIGINE:
● Tête du fibula & 1/3 supérieur de face postérieure du fibula
● Ligne du soléaire sur face postérieure du tibia
● Arcade du soléaire

INSERTION:
● Tubérosité postérieure Calcanéum (via tendon d’Achilles)

INNERVATION:
● N. tibial (SPI)

FONCTIONS:
● Travaille avec gastrocnémiens
● Flexion plantaire de la cheville

Question 12

Plantaire grêle → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 12

*Il est absent chez 5-10% des gens
*Situé dans la loge postérieure superficielle → fait partie du triceps sural

ORIGINE:
● Médial et proximal au gastrocnémien latéral

INSERTION:
● Sur le bord interne du tendon d’Achilles

INNERVATION:
● N. tibial

FONCTIONS:
● Supporte triceps pour la marche

Question 13

Tibial postérieur → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 13

*Situé dans la loge postérieure profonde

ORIGINE:
● Membrane interosseuse
● Diaphyse fibula et tibia adjacent

INSERTION:
● Faisceau int: Tubérosité naviculaire
● Faisceau ext: 3 cunéiformes
● Souvent base 2-4 métatarses

INNERVATION:
● N. Tibial (SPI; L4-L5)

FONCTIONS:
● Flexion plantaire et supination (jambe sans charge)
● Maintient l’arche plantaire

Question 14

Long fléchisseur des orteils → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 14

*Situé dans la loge postérieure profonde

ORIGINE:
● le 1/3 moyen de face postérieur du tibia

INSERTION:
*4 tendons
● Face plantaire à la base du 3e phalange des orteils 2, 3, 4, & 5 (P3 D2 à 5)

INNERVATION:
● N. tibial

FONCTIONS:
● Flexion orteils 2 à 5
● Flexion plantaire de la cheville
● Maintien de la voute en charge

Question 15

Long fléchisseur de l’hallux → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 15

*Situé dans la loge postérieure profonde

ORIGINE:
● Au 2/3 inférieur de face postérieure du fibula
● Membrane interosseuse adjacente

INSERTION:
● Face plantaire à la base 2e phalange de l’hallux (P2 D1)

INNERVATION:
● N. Tibial (L4- S1)

FONCTIONS:
● Flexion hallux
● Flexion cheville
● Supporte voute

Question 16

Poplité → Loge, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 16

*Situé dans la loge postérieure profonde

ORIGINE:
● Tubérosité externe/latérale du fémur (près de l’épicondyle externe)

INSERTION:
● Face postérieure du tibia proximal

INNERVATION:
● N. Tibial (SPI; L4-S1)

FONCTIONS:
● Flexion jambe
● Rotation interne jambe
● Stabilisateur dynamique du genou

Question 17

Points d’attache des ligaments du genou?

Answer 17

LIGAMENT COLLATÉRAL TIBIAL (MÉDIAL):
● Épicondyle médial du fémur
● Tibia proximal (côté médial)

LIGAMENT COLLATÉRAL FIBULAIRE (LATÉRAL):
● Épicondyle latéral du fémur
● Tête fibulaire

LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR:
● Rebord médial du condyle latéral fémur (+ en postérieur comparé aux épines)
● Entre les 2 épines tibiales
*Passe au milieu de l’articulation

LIGAMENT CROISÉ POSTÉRIEUR:
● Rebord latéral du condyle médial du fémur
● Portion postérieure du tibia proximal

Question 18

Nommez les groupes de muscles de la hanche & les nerfs correspondants aux muscles

Answer 18

(1) GLUTÉAUX (GROUPE DORSAL):
● Grand fessier (N. glutéal inférieur)
● Moyen fessier (N. glutéal supérieur)
● Petit fessier (N. glutéal supérieur)
● Tenseur du fascia lata (N. glutéal supérieur)

(2) ILIOPSOAS (GROUPE VENTRAL):
● Psoas (N. crural)
● Iliaque (N. crural)

(3) PELVITROCHANTÉRIENS:
a) Endo:
● Piriforme (pyramidal) (Branche de S2)
● Obturateur interne (Branche directe plexus sacral (L5-S2))
b) Exo:
● Obturateur externe (N. Obturateur (L1-L4))
● Jumeaux supérieur & inférieur (N. glutéal inférieur)
● Carré fémoral (N. glutéal inférieur)

Question 19

Grand fessier → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 19

*Fait partie des muscles glutéaux (groupe postérieur de la hanche)

ORIGINE:
a) Faisceau supérieur:
● 1/5 postérieur de crête iliaque
● EIPS
● Aponévrose lombaire du sacrum
● Coccyx
b) Faisceau profond:
● Aile iliaque derrière ligne glutéal postérieur

INSERTION:
a) Faisceau supérieur:
● Aponévrose moyen fessier de fascia lata
b) Faisceau profond:
● Crête du grand fessier (trifurcation externe ligne âpre)

INNERVATION:
● N. glutéal inférieur

FONCTIONS:
● Extension & rotation externe de la hanche
● Abducteur de cuisse (à l’articulation de la hanche)
● Stabilisation verticale

Question 20

Moyen fessier → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 20

*Fait partie des muscles glutéaux (groupe postérieur de la hanche)

ORIGINE:
● Fosse iliaque externe entre ligne glutéale postérieure & antérieure
● Partie moyenne crête (tubercule fessier)

INSERTION:
● Face latérale du grand trochanter du fémur (continuité tendon vaste latéral)

INNERVATION:
● N. glutéal supérieur

FONCTIONS:
● Abduction hanche
● Stabilisation frontale

**Trendelenburg (test le moyen fessier) → Positif lorsque force d’ abduction insuffisante pour maintenir le bassin droit (= moyen fessier faible)

Question 21

Petit fessier → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 21

*Fait partie des muscles glutéaux (groupe postérieur)

ORIGINE:
● Face antéro-inférieure de fosse iliaque externe (entre lignes glutéales antérieur & inférieur)

INSERTION:
● Face antérieure grand trochanter du fémur

INNERVATION:
● N. glutéal supérieur

FONCTIONS:
● Abduction & rotation interne hanche
● Flexion accessoire

Question 22

Tenseur du fascia lata → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 22

*Fait partie du groupe postérieur de la hanche

ORIGINE:
● Face latérale de l’épine iliaque antéro-supérieure (EIAS) → 1/5 de lèvre antérieure de la crête iliaque

INSERTION:
● Tuberosité externe tibia (tubercule infra-condylaire/tubercule de Gerdy)

INNERVATION:
● N. glutéal supérieur

FONCTIONS:
● Stabilité tête fémur / cotyle
● Flexion genou
● Abduction & rotation interne de la hanche

Question 23

Psoas → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 23

*Fait partie du groupe antérieur de la hanche (Iliopsoas)

ORIGINE:
● Arcade fibreuse face latérale → T12 à L5 (selon Atlas anatomie)

INSERTION:
*Union avec muscle iliaque pour insertion
● Face postérieure petit trochanter du fémur

INNERVATION:
● N. crural

FONCTIONS:
● Flexion de hanche (marche) & tronc
● Rotation externe hanche
● Psoas seul: flexion latérale du rachis

***NOTE: Petit psoas (< 50% population)
● Origine: T12 et L1
● Insertion: Éminence ilio-pectinée (via fascia iliaca)
● Innervation: Plexus lombaire L1-L3
● Même fonction que psoas

Question 24

Muscle Iliaque → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 24

*Fait partie du groupe antérieur de la hanche (Iliopsoas)

ORIGINE:
● Lèvre interne de la crête iliaque
● Fosse iliaque

INSERTION:
*Union avec muscle iliaque pour insertion
● Face postérieure petit trochanter du fémur (en avant & en-dessous du psoas)

INNERVATION:
● N. crural

FONCTIONS:
● Flexion hanche (marche) & tronc
● Rotation externe hanche

Question 25

Piriforme (pyramidal) → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 25

*Fait partie du groupe pelvitrochantériens (endopelv.) des muscles de la hanche

ORIGINE:
● Face antérieur du sacrum (+/- entre 2e & 3e trous sacrés)

INSERTION:
● Face supérieure grand trochanter du fémur

INNERVATION:
● Branche de S2

FONCTIONS:
● Abduction hanche
● Rotation externe hanche

Question 26

Obturateur interne → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 26

*Fait partie du groupe pelvitrochantériens (endopelv.) des muscles de la hanche

ORIGINE:
● Face interne de l’os iliaque
● Pourtour du trou ischiopubien
● Membrane obturatrice

INSERTION:
● Face interne grand trochanter du fémur (fossette digitale)

INNERVATION:
● Branche directe du plexus sacral (L5-S2)

FONCTIONS:
● Rotation externe de la hanche

Question 27

Obturateur externe → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 27

*Fait partie du groupe pelvitrochantériens (exopelv.) des muscles de la hanche

ORIGINE:
● Bord médial de face externe du trou ischiopubien
● Membrane obturatrice

INSERTION:
● Face interne du grand trochanter du fémur (fossette digitale)

INNERVATION:
● N. Obturateur (L1-L4)

FONCTIONS:
● Rotation externe de la hanche

Question 28

Jumeau supérieur & inférieur → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 28

*Fait partie du groupe pelvitrochantériens (exopelv.) des muscles de la hanche

ORIGINE:
● Sup: épine sciatique
● Inf : tubérosité ischiatique

INSERTION:
● Face interne du grand trochanter du fémur (fossette digitale)

INNERVATION:
● N. Glutéal inférieur

FONCTIONS:
● Appui l’obturateur interne

Question 29

Carré fémoral → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 29

*Fait partie du groupe pelvitrochantériens (exopelv.) des muscles de la hanche

ORIGINE:
● Tubérosité ischiatique

INSERTION:
● Crête intertrochantérienne

INNERVATION:
● N. glutéal inférieur

FONCTIONS:
● Rotation externe de la hanche
● Adduction hanche

Question 30

Biceps femoral → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 30

*Fait partie du groupe postérieur des muscles de la cuisse

ORIGINE:
● Chef long: tubérosité ischiatique
● Chef court: 1/3 moyen lèvre latérale ligne âpre

INSERTION:
● Tête fibula

INNERVATION:
● Chef long: N. tibial (faisceau médial du N. sciatique) (L5-S2)
● Chef court: N. fibulaire commun (faisceau latéral du N. sciatique) (L5-S2)

FONCTIONS:
● Extension hanche
● Flexion & rotation EXTERNE genou

Question 31

Semi-tendineux & semi-membraneux → groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 31

*Font partis du groupe postérieur des muscles de la cuisse

SEMI-TENDINEUX:
● Origine: Tubérosité ischiatique (chef commun)
● Insertion: Patte d’oie (tubérosité tibiale antérieure)
● Innervation: N. Tibial (L5-S2)
● Fonctions:
- Extension hanche
- Flexion & rotation INTERNE genou

SEMI-MEMBRANEUX:
● Origine: Tubérosité ischiatique
● Insertion:
- Tendon direct: face postérieure du condyle médial du tibia
- Tendon réfléchi: sous ligament latéral interne
- Tendon récurrent: ligament poplité oblique
● Innervation: N. Tibial (L5-S2)
● Fonctions:
- Extension hanche
- Flexion & rotation INTERNE genou

Question 32

Nommez les muscles de la cuisse & les nerfs présents dans chaque loge

Answer 32

LOGE ANTÉRIEURE:
● Sartorius → N. Fémoral (L1-L3)
● Quadriceps → N. Fémoral (N. droit fémoral) (L2-L4)
● (Tenseur du fascia lata) → N. glutéal supérieur

LOGE DES ADDUCTEURS:
● Pectiné → N. Fémoral (L2-L3) & branche N. obturateur (L2-L4)
● Court ou petit adducteur → N. obturateur (branche antérieure)
● Long ou moyen adducteur → N. obturateur (branche antérieure)
● Grand adducteur → N. Obturateur (faisceaux moyen et sup.) & N. Sciatique poplité interne (faisceau inférieur)
● Gracile (droit interne) → N. Obturateur (branche antérieure) (L2-L4)

LOGE POSTÉRIEURE:
● Biceps femoris
→ Chef long: N. tibial (faisceau médial du N. sciatique) (L5-S2)
→ Chef court: N. fibulaire commun (faisceau latéral du N. sciatique) (L5-S2)
● Semi-tendineux → N. tibial (L5-S2)
● Semi-membraneux → N. tibial (L5-S2)

Question 33

→ groupe, origine, insertion, innervation & fonction(s)?

Answer 33

*Fait partie du groupe

ORIGINE:
●

INSERTION:
●

INNERVATION:
●

FONCTIONS:
●