M.S et M.I Flashcards
Décrivez l’innervation de l’épaule. Faire un schéma des différentes zones
Distinguer les territoires des nerfs cutanés des territoires des dermatomes.
Décrivez la partie médiane de la clavicule et ses relations anatomiques
avec les os adjacents.
Articulation avec le manubrium et le 1er cartilage costal.
Surface articulaire en forme de selle triangulaire convexe verticalement et concave dans le sens antéro-postérieur.
Capsule articulaire renforcée de ligaments antérieur, postérieur et supérieur.
Présence d’un disque articulaire qui sépare l’articulation en deux
Attaches ligamentaires : ligament costo-claviculaire et ligament inter-claviculaire.
Indiquez les structures importantes qui sont en lien avec la région de la partie
médiane de la clavicule.
Éléments musculaires et fasciaux :
Face postérieure : SCOM
Face inférieure : muscle sous-clavier
Bord antérieur : grand pectoral
Aponévrose cervicale superficielle et moyenne
Éléments viscéraux (4e année) :
Dôme pleural, lobe supérieur poumon, loge viscérale cou et médiastin.
Éléments vasculaires :
Artère et veine sous-clavières
Éléments lymphatiques (en lien avec la clavicule au sens plus large)
Éléments neurologiques (en lien avec la clavicule au sens plus large) :
Nerf vague
Plexus brachial
Identifiez les critères diagnostiques d’une dysfonction postérieure de
l’articulation sterno-claviculaire.
Tests de mobilité : l’extrémité médiale de la clavicule se postériorise plus facilement qu’elle ne s’antériorise
Rétraction de l’épaule peut être diminuée
Réaction tissulaire locale +++ si aigüe.
Douleur à la rétraction de l’épaule peut être présente
Léger décalage de la clavicule en postérieur si la dysfonction est importante
Décrivez un mécanisme de blessure possible dans l’apparition d’une
dysfonction postérieure de l’articulation sterno-claviculaire.
Le plus classique : chute sur le dos avec choc reçu en postérieur de l’épaule
Décrivez la technique de correction directe d’une dysfonction postérieure de
l’articulation sterno-claviculaire.
Positionnement du patient :
En décubitus dorsal avec un appui (serviette) sous D1- D3, son épaule reposant au bord de table
Positionnement du praticien :
Le praticien se place du côté dysfonctionnel, à la tête ou en face du patient
Il place ses mains croisées ou en parallèle, une main sur le sternum près de l’articulation sterno-claviculaire, l’autre main sur la face antérieure de la partie distale de la clavicule.
Manœuvre :
Avec ses mains croisées ou parallèles, le praticien stabilise le sternum près de
l’articulation sterno-claviculaire pendant que l’autre main mobilise la face antérieure de la partie distale de la clavicule en exerçant une poussée postérieure sur celle-ci pour permettre à la partie proximale de la clavicule de s’antérioriser.
Un homme de 57 ans, droitier, menuisier, vous consulte pour une douleur à la
face antérieure de l’épaule gauche qui descend jusqu’au coude en suivant le
biceps. Les symptômes sont intermittents depuis un an et se sont aggravés
depuis 3 mois environ. Ils sont associés davantage à l’élévation du bras au-
dessus de 90° que lors de l’abduction.
Il ne présente pas d’engourdissements, mais de la faiblesse au mouvement de
l’extension du poignet. Il se plaint de raideurs générales au cou, aux
mouvements d’extension et aux rotations. Il a déjà eu un AVM (whiplash) sans conséquence selon lui et il a fait une chute sur le coté gauche du corps il y a de cela 4 mois.
A. Décrivez votre séquence d’évaluation pour ce sujet en la justifiant.
Bilan neurologique vu les engourdissements
Tests spéciaux épaules : tendon du biceps, état de la coiffe des rotateurs, etc. : éliminer composante structurelle
Bilan des mouvements du membre supérieur pour l’évaluation des tissus mous et des muscles :
- ROM actif : épaules, coudes, poignets, colonne vertébrale cervicale et dorsale
- ROM passif pour les mêmes régions
- Épreuves isométriques résistées
Tests de densité et écoute fasciale : tests généraux
Tests de mobilité spécifiques :
- Articulation acromo-claviculaire
- Articulations sterno-claviculaire : S-C-C
- Articulations de l’épaule : G-H, omoplate
- Membranes interosseuse
- Articulations des poignets
- Colonne cervicale et dorsale, côtes
Un homme de 57 ans, droitier, menuisier, vous consulte pour une douleur à la
face antérieure de l’épaule gauche qui descend jusqu’au coude en suivant le
biceps. Les symptômes sont intermittents depuis un an et se sont aggravés
depuis 3 mois environ. Ils sont associés davantage à l’élévation du bras au-
dessus de 90° que lors de l’abduction.
Il ne présente pas d’engourdissements, mais de la faiblesse au mouvement de
l’extension du poignet. Il se plaint de raideurs générales au cou, aux
mouvements d’extension et aux rotations. Il a déjà eu un AVM (whiplash) sans conséquence selon lui et il a fait une chute sur le coté gauche du corps il y a de cela 4 mois.
Hypothèses locales :
Coiffe des rotateurs : déchirure, tendinopathie, conflit sous-acromial, bursite,
perte de l’intégrité structurelle : lien mécanique, la perte de l’intégrité structurelle ne permet pas une physiologie normale dans l’articulation
Tendon long chef du biceps : rupture partielle, rupture ligament transverse (en relation avec la gouttière bicipitale) : lien mécanique, la perte de l’intégrité structurelle ne permet pas une physiologie normale dans l’articulation
Hypermobilité gléno-humérale vs instabilité gléno-humérale : lien mécanique, la perte de l’intégrité structurelle ne permet pas une physiologie normale dans l’articulation,Articulation acromio-claviculaire : arthrose, lien mécanique, la perte de l’intégrité structurelle ne permet pas une physiologie normale dans l’articulation
Déchirure labrum antérieur : lien mécanique, la perte de l’intégrité structurelle ne permet pas une physiologie normale dans l’articulation
Dysfonctions gléno-humérale, acromio-claviculaire et sterno-claviculaire, pourrait être associées avec une tension du muscle sous-clavier et d’une restriction de la première côte : gêne dans la physiologie normale due à des dysfonctions ostéopathiques
Hypothèses régionales :
Atteinte du niveau cervical dans son aspect de structure : arthrose cervicale moyenne (lien mécanique, la perte de l’intégrité structurelle ne permet pas une physiologie normale dans l’articulation), sténose foraminale G » D, par atteinte neurologique Radiculopathie C6 à gauche par lien neurologique
Dysfonction 1ère côte, 2ème côte : liens mécanique et neurologique par le plexus brachial sont possibles selon nature de la douleur
Dôme pleural gauche +/- accompagné de dysfonctions de la plèvre et du poumon Un peu plus éloigné…
Dysfonctions dorsales et costales : lien mécanique, fascial et/ou musculaire se
répercutent sur la mécanique de l’épaule
Thorax : lien mécanique via la relation contenant contenu des structures du médiastin et perturbation de la périphérie par suite fasciale ou mécanique sur l’épaule C0-C1 et TDP : lien neuro (NC XI) et musculo-fascial (SCOM-trapèze)
Nommez les insertions de la capsule
Capsule
Origine : La capsule origine de l’humérus au niveau du col anatomique. À la partie inférieure de l’humérus, elle forme un repli, le « frenula capsulae » ou récessus axillaire.
Terminaison : Elle se termine sur l’omoplate où elle s’attache à la périphérie de la cavité glénoïde à l’extérieur du bourrelet. Elle s’insère alors à la base de l’apophyse coracoïde pour inclure le tendon du biceps.
Identifiez la structure de la capsule GH et sa stabilisation
La capsule articulaire est lâche et n’est pas un stabilisateur important pour
l’épaule. Sa partie postérieure est plus mince et la partie antéro-inférieure est un peu plus résistante. Certains tendons la renforcent, soient ceux du sus-épineux, du long chef du biceps, du long chef du triceps, du sous-épineux, du petit rond et du sous-scapulaire. Quand les muscles de la coiffe des rotateurs se contractent, la tension et la stabilité de la capsule augmentent.
Nommez les ligament de l’épaule
LIGAMENT CORACO-HUMÉRAL, Ligament gléno-huméral supérieur/moy/inf, LIGAMENT TRANSVERSE DE LA COULISSE BICIPITALE,
Lequel des lig. GH humérale ant,moy ou post est le plus important?
Lig inf: C’est le plus important des trois ligaments gléno-huméraux. Il est formé d’une bande antérieure et postérieure. Au milieu de ses deux bandes, on retrouve une petite poche. Ces trois constituants forment donc une structure en forme de hamac
Lequel des lig GH sup,moy ou inf est svt absent
Le moyen
Pour tous les mouvements de l’articulation gléno-humérale, expliquez les degrés de mvt, l’axe et le roulement/gliss de la tête humérale
Flexion (160°-180°) et extension (45°-60°) :
- Axe de rotation dans un plan frontal passant au centre de la tête humérale et au centrede la cavité glénoïde
- Lors de la flexion et de l’extension, la tête humérale fait une rotation (spin).
Abduction (170°-180°) et adduction (retour) :
- Axe antéro-postérieur passant au centre de la tête humérale
- Lors de l’abduction, la tête humérale se déplace vers le bas.
- Lors de l’adduction, la tête humérale se déplace vers le haut.
Rotation latérale (80°-90°) et rotation médiale (60°-90°) :
- Axe céphalo-caudal qui passe par l’humérus
- L’amplitude de la rotation latérale est plus grande en position d’abduction.
- Lors de la rotation latérale, la tête humérale se déplace antérieurement.
- Lors de la rotation médiale, la tête humérale se déplace postérieurement.
Nommez la position de repos, de congruence et le patron capsulaire de l’épaule
Position de repos : Entre 30 et 55 degrés d’abduction accompagnés de 30 degrés de flexion et d’une légère rotation médiale
Position de congruence : Abduction maximale accompagnée de rotation latérale
Patron capsulaire : Rotation latérale > abduction > rotation médiale
Expliquez ARTICULATION SCAPULO-THORACIQUE et son rôle
Au sens strict, ce n’est pas une vraie articulation, c’est plutôt un plan de glissement entre la paroi externe du thorax et la face antérieure de l’omoplate. Cette articulation joue un rôle primordial dans la biomécanique de l’épaule en s’assurant de bien positionner la cavité glénoïde lors des mouvements du membre supérieur.
Expliquez Le rythme scapulo-thoracique en trois cycle
- Les 30 premiers degrés :
L’articulation scapulo-thoracique va se stabiliser et garder une position assez neutre; C’est l’articulation gléno-humérale qui fait les 30 premiers degrés. - De 30 à 90 degrés (60 degrés) :
L’articulation scapulo-thoracique fait 20 degrés,
L’articulation gléno-humérale fait 40 degrés,
La clavicule s’élève de 15 degrés dû à la rotation supérieure de l’omoplate. - De 90 à 180 degrés (90 degrés) :
L’articulation scapulo-thoracique fait 40 degrés,
L’articulation gléno-humérale fait 50 degrés.
pour réussir une abduction de 180°, l’humérus doit faire quoi?
l’humérus doit faire une rotation externe complète.
L’abduction complète est complétée par une rotation, une inclinaison latérale et une extension de la colonne vertébrale. Pour une abduction droite, la rotation se produit à droite et l’inclinaison latérale à gauche.
Pendant l’abduction complète, la clavicule s’élève de 30° à 35° et va faire une rotation postérieure de 30° à 50°.
Donnez une description de l’articulation à acromio claviculaire
C’est une articulation synoviale ou diarthrose de type arthrodie, donc une articulation qui présente deux surfaces planes où peu de mouvements sont possibles. Cependant, la liberté de mouvement de cette articulation est importante pour les mouvements globaux du membre supérieur.
L’articulation acromio-claviculaire est constituée par l’extrémité latérale de la clavicule, où on retrouve une petite surface ovale convexe, et par une zone très légèrement concave de l’acromion. La capsule articulaire est fibreuse. La ligne articulaire est oblique de derrière à devant et de dehors en dedans. Elle se dirige donc vers le mamelon. Un disque intra articulaire est parfois présent.
Nommez les ligament de lacromio claviculaire
Ligament acromio-claviculaire, Ligaments coraco-claviculaires, Ligament conoïde , Ligament trapézoïde, Ligament coraco-acromial
Une dysfonction de l’omoplate ou de la clavicule peut compromettre
l’espace sous-acromial et augmenter l’importance des problèmes de pincement. Nommé le ligament important et la raison
Ligament coraco-acromial :
Ce ligament contribue à la stabilité de l’articulation gléno-humérale en limitant son glissement supérieur. C’est « LE » site classique de pincement sous-acromial.
Quelles ligs peut comprimer le nerf supra scapulaire
sur le ligament conoïde et affecter aussi le ligament transverse
Quel est le RÔLE DE L’ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE
L’articulation acromio-claviculaire joue le rôle d’amortisseur. En effet, toute divergence modérée entre les champs de mouvements de l’omoplate et de la clavicule est compensée par l’articulation acromio-claviculaire. Sans elle, l’articulation sterno-claviculaire serait rigide et les mouvements se répercuteraient directement sur le sternum.
Donnez une description complet de l’articulation sterno claviculaire
C’est une synoviale ou énarthrose. Elle est représentée par deux surfaces en forme de selle, d’une part par la face latérale du sternum et, d’autre part, par l’extrémité interne de la clavicule.
La ligne articulaire est oblique de derrière en dedans et de devant vers le dehors. Elle pointe vers le mamelon.
L’articulation contient un très gros disque qui divise complètement les surfaces articulaires. Ce disque se lie aussi au premier cartilage costal et empêche le chevauchement de la clavicule sur le sternum.
Lors de l’élévation et de la dépression de l’omoplate, la plus grande amplitude de mouvement se produit entre la clavicule et le disque. Lors de la protraction et de la rétraction de l’omoplate, la plus grande amplitude de mouvement se produit entre le sternum et le disque. L’articulation sterno-claviculaire est une petite articulation qui est sollicitée pratiquement à chaque mouvement faits par le membre supérieur. Elle est très stable grâce à ses puissants
ligaments.
Nommez les lig sterno claviculaire
Ligaments sterno-claviculaires antérieur et postérieur
Ligament interclaviculaire
Ligament costo-claviculaire
Quelles sont les limites de la fosse cubitale?
Limite supérieure : ligne imaginaire rejoignant l’épicondyle médial à l’épicondyle latéral
Limite latérale : muscle brachio-radialis
Limite médiale : muscle rond pronateur.
Plancher : muscles brachial et supinateur
Plafond : aponévrose du biceps et fascia profond
fosse cubitale! Énumérez son contenu, de la partie latérale à la partie médiale.
Tendon du biceps, l’artère brachiale et ses branches terminales (radiale et ulnaire), la veine brachiale et puis le nerf médian
Indiquez les critères diagnostiques d’une dysfonction en glissement latéral de
l’ulna
Test de mobilité positif : avant-bras va bien en latéral mais moins bien en médial
Tension au ligament latéral médial et pincement ligne articulaire latérale
Douleur à la face médiale coude au niveau de l’épicondyle médial peut être présente.
Limitation d’extension possible
. Décrivez l’arthrocinématique de l’articulation radio-ulnaire supérieure lors de
la pronation.
Radius : roulement antérieur et glissement postérieur
Ulna : immobile.
Décrivez une technique de correction directe pour une dysfonction de la tête
radiale en antériorité.
Patient :
Décubitus ventral avec le coude en flexion à 70° qui pend en dehors de la table.
Praticien :
Face au patient Avec une main, le praticien stabilise l’ulna. Il contacte la tête radiale avec la pince pouce-index de l’autre main.
Manoeuvre :
Expliquez l’importance d’évaluer la membrane interosseuse en présence de
douleur au coude.
Lien membraneux entre radius et ulna
Attaches musculaires nombreuses
Peut accumuler beaucoup de tension et présenter des modifications dans sa qualité tissulaire
Affectera la mobilité des pièces osseuses si atteinte pronation et supination
Perturbera la transmission du MRP en présence d’une diminution de sa qualité tissulaire
Ralentissement circulatoire : artère interosseuse antérieure et postérieure
Décrivez l’articulation de la partie proximale de l’ulna avec les os adjacents,
ses relations anatomiques et indiquez les structures importantes qui y sont en
lien avec cette région.
Articulation huméro-ulnaire
- Forme : trochléenne
- Type : sellaire modifiée ou impure
Articulation radio-ulnaire supérieure
- Forme : trochoïde (ou à Pivot)
- Surface : ovoïde impur
Capsule articulaire
Ligament collatéral médial
Ligament annulaire
Triceps
Origines ou insertions musculaires : fléchisseurs ulnaires du carpe, fléchisseurs superficiels doigts, brachial, triceps, anconé
Nerf ulnaire
Décrivez la technique de correction directe pour un coude en dysfonction de
glissement latéral.
Symptomatologie Limitation de l’extension du coude. Douleur péri-articulaire au coude
Patient : Décubitus ventral, coude à 90° pendant au bord du lit
Praticien : assis à côté du coude en dysfonction. Il stabilise l’avant-bras entre ses jambes.
Normalisation
D’une main il fait un point fixe sur l’humérus en médial, de l’autre il mobilise l’olécrane en médial.
Indiquez les critères diagnostiques d’une dysfonction de la tête radiale en
antériorité.
Test de mobilité : Tête radiale accepte de s’antérioriser, flexion du coude parfois diminuée
Tête radiale plus proéminente au niveau de la fosse cubitale
Douleur à la flexion maximale du coude
Limitation plus importante de l’extension par diminution de glissement post.
Limitation de la pronation par diminution de glissement post
Un homme de 47 ans, musicien amateur (violon) vous consulte pour une
douleur à la face médiale du coude gauche. Les symptômes sont intermittents
depuis un an et se sont aggravés depuis 3 mois environ. Il ne présente pas d’engourdissements, mais une faiblesse légère à la préhension de la main
gauche.
Formulez les hypothèses possibles pouvant expliquer les problèmes de coude
gauche en expliquant votre raisonnement.
Hypothèses locales :
Atteintes de la structure : Tendinopathie du fléchisseur ulnaire du carpe, lien mécanique,
la perte de l’intégrité structurelle ne permet pas une physiologie normale dans
l’articulation Canal cubital
Dysfonction radio-humérale : lien mécanique
Dysfonction huméro-ulnaire : lien mécanique
Dysfonction radio-ulnaire supérieure : lien mécanique
Membrane interosseuse : perte de l’intégrité fonctionnelle
La douleur explique la préhension diminuée car la douleur inhibe la force musculaire surtout dans des mouvements complexes.
Hypothèses régionales :
Problème d’épaule : suite mécanique descendante
Problème de poignet : suite mécanique montante
Au niv. Du coude, la capsule est reliée à 3 muscles, lesquels?
brachial antérieur, le triceps et l’anconé.
Identifiez les insertion de la capsule du coude
L’insertion humérale est antérieure et est située au-dessus de la fossette coronoïde et de la fossette radiale. Elle descend ensuite et englobe le condyle et la trochlée humérale.
Dans la région postérieure, elle est située au-dessus de la fossette olécranienne puis elle descend de chaque côté de la trochlée humérale. L’insertion ulnaire est antérieure; elle longe les bords de l’apophyse coronoïde
dans la région postérieure, elle fait le contour de l’olécrane.
L’insertion radiale suit le pourtour de la tête radiale antérieurement et postérieurement. Elle s’attache sur le ligament annulaire du radius.
Nommez les ligaments du coude
Le ligament ulnaire se compose de trois faisceaux (ant,post,oblique), lig radial, lig antérieur, lig post, lig annulaire, lig carrée
Donnez une description de l’articulation huméro ulnaire
ARTICULATION HUMÉRO-ULNAIRE : Articulation de type synovial entre la trochlée humérale (convexe) et la cavité sigmoïde (concave) de l’olécrane.
Nommez la position de repos, la position de congruence et le patron capsulaire de l’articulation humero ulnaire
Position de repos : 70° de flexion + 10° de supination
Position de congruence : Extension complète et supination
Patron capsulaire : Flexion plus limitée que l’extension
Expliquez le mvt de flx et d’extension au niv de l’articulation humero ulnaire
Flexion : Pendant la flexion, l’ulna glisse en antérieur et légèrement en latéral sur l’humérus ce qui crée un léger mouvement d’adduction. À la fin de la flexion, il y a une rotation externe de 5° (mouvement de supination).
Extension : Pendant l’extension, l’ulna glisse en postérieur et légèrement en médial sur l’humérus ce qui crée un léger mouvement d’abduction. À la fin de
l’extension, il y a une rotation interne de 5° (mouvement de pronation).
Donner une description de ARTICULATION HUMÉRO-RADIALE
Articulation de type synovial entre le condyle huméral (convexe) et la tête radiale (concave)
Nommez la position de repos, position de congruence et patron capsulaire de l’articulation humero radial
Position de repos : Deux versions : Notez la différence
- Extension + supination complète selon Kaltenborn
- 70° de flexion selon Lee
Position de congruence : Deux versions :
- 90° de flexion + 5° de supination selon Kaltenborn
- 90° de flexion + pronation moyenne selon Lee
Patron capsulaire : Flexion plus limitée que l’extension
Expliquez le mvt de flx et d’extension de l’articulation humero radial
Mouvements accessoires :
- Flexion : Pendant la flexion, la tête radiale glisse en antérieur et fait une rotation externe (mouvement de supination) sur l’humérus.
- Extension : Pendant l’extension, la tête radiale glisse en postérieur et fait une rotation interne (mouvement de pronation) sur l’humérus.
Expliquez la description de l’articulation ARTICULATION RADIO-ULNAIRE PROXIMALE :
Articulation de type synovial entre la fossette radiale de l’ulna (concave) et le ligament annulaire de la tête radiale (convexe).
Identifiez la position de repos, position de congruence et le patron capsulaire de l’articulation radioulnaire prox
Position de repos : 70° de flexion et 35° de supination
Position de congruence : Pronation ou supination complète
Patron capsulaire : Pronation et supination limitées également
Expliquez le mvt acc de la tête radial sur le ulna en prox lors de pronation et supination
Mouvements accessoires :
- Pronation : Pendant la pronation, la tête radiale glisse en direction postéro-latérale.
- Supination : Pendant la supination, la tête radiale glisse en direction antéro-médiale.
Quelles sont les dysfonctions ostéo-articulaires locales pouvant affecter le poignet?
Dysfonction ant. post de l’ulna, Impaction de la radio-ulnaire distale, Dysfonctions de la radio-carpienne, médio carpienne, inter carpienne
Quelles questions particulières doivent être posées lors de l’évaluation de la région du poignet et de la main?
Est-ce qu’il y a une sensation de déclic?, des blocages articulaires?, la patient échappe-il les objets facilement (préhension et fonction motrice fine)?, est-ce qu’il y a présence de raideur, d’œdème matinal? Température, coloration ?
Quelles sont les structures anatomiques du côté radial du poignet?
L’apophyse styloïde radiale, tubérosité du scaphoïde, tabatière anatomique
Quelles sont les structures anatomiques du côté ulnaire du poignet?
L’apophyse styloïde ulnaire
Quelles sont les composantes du complexe fibrocartilagineux triangulaire du carpe (CFTC) dans le poignet
Le ligament triangulaire, le ménisque, le ligament collatéral ulnaire, les ligaments radio-ulnaire dorsal et palmaire
Quelle est la position de repos de l’articulation radio-carpienne?
Position neutre avec une légère déviation ulnaire
Quelles sont les causes possibles de dommages au CFTC
Supination ou pronation forcée, vieillissement, compressions répétitives
Quel est le patron capsulaire de l’articulation radio-carpienne?
Limitation égale entre la flexion et l’extension
Quels os s’articulent dans l’articulation radio-carpienne?
Le radius avec le scaphoïde et le lunatum, et le CFTC avec le lunatum et le triquetrum
Quels os forment une courbure en forme de selle de cheval en médial
Le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum.
Quelle est la position de repos et le patron capsulaire de l’articulation médio-carpienne
Neutre ou légèrement en flexion avec déviation ulnaire.
Limitation égale entre la flexion et l’extension.
Quels os du carpe contribuent davantage aux mouvements de déviations radiale et ulnaire
Ceux de la rangée distale.
Quel mouvement accessoire contribue beaucoup au mouvement de flexion?
L’articulation médio-carpienne.
Quel est le mouvement observé lors de la déviation radiale et ulnaire de l’articulation médio-carpienne?
Un glissement radial de la rangée distale des os du carpe et Un glissement ulnaire de la rangée distale des os du carpe.
Quelle est la position de repos,de congruence de l’articulation inter-carpienne?
Neutre ou légèrement en flexion.
Extension.
Quels ligaments sont présents dans les articulations trapézo-métacarpiennes du pouce
Ligament trapézo-métacarpien dorsal (dorsal oblique), ligament trapézo-métacarpien palmaire (palmar oblique), ligament collatéral radial, ligament collatéral ulnaire.
Quels mouvements la première carpo-métacarpienne participe-t-elle?
Flexion, extension, abduction, adduction, opposition, circumduction. Participe un peu aux déviations radiale et ulnaire.
Quels os du carpe font un glissement postérieur par rapport au radius et au complexe fibrocartilagineux triangulaire (CFTC) lors de la flexion du poignet?
Le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum
Quels os du carpe font un glissement antérieur par rapport au radius et au CFTC lors de l’extension du poignet?
Le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum
Quels sont les trois axes de mouvement du pied et comment se croisent-ils lorsque le pied est en position de référence?
Les trois axes de mouvement du pied sont l’axe transversal, l’axe vertical, et l’axe longitudinal du pied . Lorsque le pied est en position de référence (90° de flexion), ces trois axes sont perpendiculaires entre eux
Quels mouvements sont associés à l’axe transversal et vertical du pied
Autour de l’axe transversal du pied, s’effectuent les mouvements de flexion dorsale (20 à 30°) et d’extension (flexion plantaire) (30 à 50°) dans un plan sagittal
Autour de l’axe vertical du pied, s’effectuent les mouvements d’abduction (avant-pied se dirige en dehors) et d’adduction (avant-pied se dirige en dedans). Ces mouvements sont décrits en termes d’amplitude de 5 à 10°
Les trois points d’appui du pied sont définis par rapport à la plante du pied de la manière suivante:
Le point postérieur correspond aux tubérosités postérieures du calcanéum.
Le point interne correspond à la tête du 1er métatarsien.
Le point externe correspond à la tête du 5ème métatarsien
Quel est le rôle du polygone de sustentation formé par les trois points d’appui du pied dans l’équilibre statique et dynamique du corps?
Le polygone de sustentation formé par les trois points d’appui du pied permet l’équilibre, tant statique que dynamique, en augmentant sa surface. Il contribue à répartir le poids du corps de manière équilibrée sur les points d’appui du pied, favorisant ainsi une posture stable et un mouvement efficace
Comment le poids est-il réparti sur les trois points d’appui du pied en situation statique, et quelle est la répartition du poids pour une charge de 6 kg
En situation statique, le poids qui est transmis de la jambe au pied se répartit sur les trois points d’appui du pied de la manière suivante pour une charge de 6 kg:
3 kg sur le point postérieur correspondant aux tubérosités postérieures du calcanéum.
2 kg sur le point interne correspondant à la tête du 1er métatarsien.
1 kg sur le point externe correspondant à la tête du 5ème métatarsien
Quelle conséquence ostéopathique peut survenir en cas de modification de la répartition du poids sur les trois points d’appui du pied, notamment un surplus de poids sur le talon
Un surplus de poids sur le talon peut entraîner l’apparition d’épines de Lenoir ou de fasciite plantaire, en raison d’une modification de la répartition du poids
Quelle conséquence ostéopathique peut résulter d’un déroulement du pas inadéquat, notamment en cas de manque de flexion de l’articulation de la cheville?
Un déroulement du pas inadéquat, notamment en cas de manque de flexion de l’articulation de la cheville, peut affecter tous les points de contacts du pied au sol lors de la marche, entraînant des déséquilibres et des douleurs au niveau de la cheville ou du pied
Quels sont les mouvements de la fibula lors de la flexion et de l’extension de la cheville?
Flexion : Le péroné monte, s’écarte et fait une rotation interne. Extension : Le péroné descend, se rapproche et fait une rotation externe
Quelles sont les limitations de mouvements lors de la flexion dorsale de la cheville?
Osseux : Le talus par sa face supérieure du col qui butte contre la partie antérieure du tibia.
Capsulo-ligamentaire : La capsule par sa partie postérieure. Le ligament latéral (partie postérieure).
Musculaire : Le triceps sural
Quelles sont les deux surfaces articulaires de la face inférieure du talus et avec quel os s’articulent-elles ?
La face inférieure du talus s’articule avec le calcanéum grâce à deux surfaces articulaires : la surface antéro-interne (semelle) et la surface postéro-externe (ovoïde).
Comment est la face externe du talus et avec quel os s’articule-t-elle ?
La face externe du talus est en forme de triangle à pente douce et s’articule avec la fibula.
Comment est la trochlée du talus ?
La trochlée du talus est concave transversalement et convexe antéro-postérieurement, plus large en avant qu’en arrière.
Quels sont les champs de la face antérieure du talus ?
Les champs de la face antérieure du talus sont le naviculaire, le ligament glénoïdien (calcanéo-naviculaire plantaire) et le calcanéum (surface antéro-interne).
Quels sont les ligaments reliant la fibula au talus, et où sont-ils situés par rapport à la surface articulaire ?
Les ligaments talo-fibulaires antérieur et postérieur relient la fibula au talus. Le ligament talo-fibulaire antérieur est situé entre le col et la surface articulaire, tandis que le ligament talo-fibulaire postérieur est en arrière de la surface articulaire.
Quels sont les ligaments reliant le tibia au talus, et où sont-ils situés par rapport à la surface articulaire ?
Les ligaments tibio-talaires antérieur et postérieur relient le tibia au talus. Le ligament tibio-talaire antérieur est situé entre le col et la surface articulaire, tandis que le ligament tibio-talaire postérieur est en arrière de la surface articulaire.
Quels sont les mouvements évalués lors des tests mentionnés dans le texte sur l’amplitude de mouvement actif en mise en charge ?
Les mouvements évalués sont la dorsiflexion via le demi squat, la flexion plantaire via la position sur la pointe des pieds et lors des mouvements passifs comme la dorsiflexion et la flexion plantaire
Combien de tubérosités sont présentes sur la face inférieure du calcanéum ?
La face inférieure du calcanéum présente trois tubérosités : une antérieure et deux postérieures.
Qu’est-ce que la trochlée fibulaire marque sur la face externe du calcanéum ?
La trochlée fibulaire marque la séparation des tendons des muscles fibulaires, avec en haut, le tendon du court fibulaire, et en bas, le tendon du long fibulaire.
Nommez les lig. en lien avec le calcaneum
LES ATTACHES LIGAMENTAIRES
Ligament latéral externe calcanéo-fibulaire, faisceau moyen.
Ligament latéral interne couche superficielle sur la petite apophyse.
Ligament talo-calcanéen postérieur.
Ligament talo -calcanéen antérieur.
Ligaments interosseux (2).
Ligament calcanéo-naviculaire (partie interne du Y).
Ligament calcanéo-cuboïdien (partie externe du Y).
Ligament calcanéo-naviculaire inférieur ou glénoïdien (naviculaire plantaire)
Ligament calcanéo-cuboïdien supérieur ou dorsal.
Ligament calcanéo-cuboïdien inférieur ou plantaire
Expliquer le mvt du calcaneum lors d’inversion et eversion
Inversion du calcanéum : La partie antérieure du calcanéum s’abaisse, va en dedans et se
couche sur sa face latérale.
Éversion du calcanéum : La partie antérieure du calcanéum s’élève, va en dehors et se
couche sur sa face médiale.
Le calcanéum est impliqué principalement dans quel mvt?
d’inversion et d’éversion du pied.
Le mouvement s’effectue autour d’un axe, dit l’axe de « HENKE », qui passe par la partie supéromédiale du col du talus, le sinus du tarse et la tubérosité postéro-latérale du calcanéum.
Qu’est-ce que le sinus du tarse et comment est-il formé?
Le sinus du tarse est formé par le sillon sur le segment antérieur de la face supérieure du calcanéum, conjointement avec celui du talus.
Quelles sont les caractéristiques de la face inférieure du calcanéum?
La face inférieure est convexe de l’extérieur vers l’intérieur et concave de l’avant vers l’arrière. Elle présente trois tubérosités : une antérieure et deux postérieures pour les attaches ligamentaires et musculaires.
Quels sont les mécanismes producteurs de l’antéversion du calcanéum ?
Le mécanisme producteur de l’antéversion du calcanéum est la flexion plantaire (extension) forcée du pied.
Quel est le symptôme associé à la rétroversion du calcanéum ?
Le symptôme associé à la rétroversion du calcanéum est l’incapacité à se mettre sur la pointe des pieds, avec un appui douloureux sur le talon.
Quelles sont les composantes possibles ajoutées aux dysfonctions du calcanéum en plus de l’antéversion et de la rétroversion ?
Les composantes possibles ajoutées aux dysfonctions du calcanéum sont l’inversion et l’éversion.
Quel est le symptôme caractéristique de l’antéversion du calcanéum ?
Le symptôme caractéristique de l’antéversion du calcanéum est l’incapacité de marcher sur le talon avec le pied en flexion dorsale, avec le calcanéum horizontalisé.
Quelles sont les caractéristiques de la face postérieure du naviculaire ?
La face postérieure du naviculaire est concave et elliptique, et elle s’articule avec la tête du talus.
Comment est décrite la face antérieure du naviculaire ?
La face antérieure du naviculaire est convexe, avec deux crêtes délimitant les trois surfaces articulaires correspondant aux 1° - 2° - 3° cunéiformes, formant des surfaces triangulaires.
Quels sont les types de bords décrits pour le naviculaire ?
Les bords du naviculaire sont rugueux et larges, avec des insertions des ligaments.
Quelles sont les extrémités du naviculaire et quelles sont leurs caractéristiques ?
L’extrémité médiale du naviculaire présente la tubérosité du naviculaire avec l’insertion du tibial postérieur.
L’extrémité latérale du naviculaire est convexe et présente souvent une petite surface articulaire correspondant au cuboïde.
Quelles sont les surfaces articulaires délimitées par les crêtes sur la face antérieure du naviculaire ?
Les crêtes sur la face antérieure du naviculaire délimitent les surfaces articulaires correspondant aux 1° - 2° - 3° cunéiformes, formant des surfaces triangulaires.
