Chaniere Cervico-dorsale, Dorsale/cote, Lombaire

Question 1

V/F Les lois de Fryette s’applique aux mouvement physiologiques de la colonne vertébrale, mais n’est pas guidé la nomenclature des types de dysfct. Ou des restrictions de mobilité?

Answer 1

Faux, Les lois de Fryette s’applique aux mouvement physiologiques de la colonne vertébrale et guident la nomenclature des types de dysfct. Ou des restrictions de mobilité?

Question 2

Donnez la définition de la 1 loi de Fryette

Answer 2

Lorsque le rachis est en position de neutralité, quand une flexion latérale est induite d’un côté celleci est suivi d’une rotation des corps vertebraux en sens opposée
N.s.r, S n’égale pas R

Question 3

Expliquer pourquoi dans n.s.r il ya une rot opposée à la flexion lat.?

Answer 3

La compression des disques : l’inflexion latéral augmente la pression du disque du côté de la concavité. Sa substance comprimée tend à s’échapper vers le côté le + ouverte soit la convexité d’où la présence de la rot.

La mise en tension des ligaments de la convexité ( inter transversaire en particulier ) : les ligaments tendent à se déplacer vers la ligne médiane pour emprunter le trajet le + court d’où la présence de la rot.

Question 4

Expliquez la deuxième loi de Fryette

Answer 4

En position d’hyperflexion ou d’extension, lorsque les facettes sont
engagées, une inclinaison latérale ne peut se produire que si elle est
précédée par une rotation du même côté.

F.R.S. Ou E.R.S.
OÙ S = R

Question 5

Loi 2 décrit un mouvement individuel d’une unité vertébrale ou un dysfct. de groupe?

Answer 5

mouvement individuel d’une unité vertébrale

Question 6

Expliquez la loi 3 de Fryette

Answer 6

Un mouvement initial d’une articulation vertébrale dans l’un des trois plans de l’espace inhibe ou diminue forcément la mobilité de cette articulation dans les deux autres plans de l’espace

Question 7

Quelles sont les segments ou la loi 1 de Fryette a une exclusion importante?

Answer 7

A/n C2 a C7 car :
- Dans la colonne cervicale, le plan de l’interligne des articulations est situé dans un plan frontal incliné en moyenne à 30° sur l’horizontale.

• Les apophyses articulaires sont situées beaucoup plus près des corps vertébraux que dans les autres segments rachidiens.
• la présence des apophyses unciformes modifie le comportement mécanique des corps vertébraux. Le centre de gravité de la tête passe en avant du plan moyen du rachis cervical et l’horizontalité de la tête n’est alors maintenue que par la tension des masses postérieures qui enclenchent les facettes en tout temps.

Tous ces éléments font que la colonne cervicale ne fait que des mouvements simples de flexion et d’extension et des mouvements combinés de type II (ERS ou FRS) avec rotation des corps vertébraux dans la concavité de la courbure formée.

Question 8

Pourquoi la loi s’applique aussi bien a/n dorsale et lombaire

Answer 8

les facettes lombaire sont sur un plan vertical, presque sagittal et les facette dorsale sont verticales et presque frontales.

Ces orientations facettaires permettent qu’en neutralité, on obtienne aisément le non-engagement des articulaires. Le mouvement est alors régi uniquement par les disques et les tensions ligamentaires, des inter-transversaires en particulier, tels que décrit par la loi I.

Question 9

Explique l’acronyme S.T.A.R.T.

Answer 9

Symptoms reproduction : Reproduction des symptômes
Tissue tenderness : Présence de sensibilité dans les tissus
Asymetry : Présence d’une asymétrie dans les repères palpatoires
Range of motion : Restriction de la mobilité articulaire
Tissue texture change : Présence de changements tissulaires

Question 10

Nommez les parties du disque intervertébrale

Answer 10

le nucléaux pulposus: est une gelée transparente contenant 88% d’eau, Il n’existe ni vaisseaux, ni nerfs à l’intérieur de nucléus. Par contre, le nucleus est cloisonné par des tractus fibreux partant de la périphérie.

l’annulus fibrosus: est constitué d’une succession de couches fibreuses concentriques dont l’obliquité est croisée lorsqu’on passe d’une couche à la voisine

Question 11

Expliquez comment l ‘anneau fibreux permet de maintenir le noyaux stable

Answer 11

les fibres sont verticales à la périphérie et que, plus on se rapproche du centre, plus elles sont obliques. Au centre, au contact du nucléus, les fibres sont presque horizontales et décrivent un long trajet hélicoïdal pour aller
d’un plateau à l’autre. Le nucléus trouve ainsi enfermé dans une loge inextensible entre les plateaux vertébraux au-dessus et au-dessous et entouré de l’annulus fibrosus.

Question 12

Pourquoi retrouvons davantage des hernies discale en lombaire?

Answer 12

Le nucléus est situé à 4/10 du bord antérieur du disque et à 2/10 du bord postérieur mais il occupe à lui seul 4/10, c’est à dire une surface plus grande qui correspond à des efforts axiaux plus importants

Question 13

Expliquer comment le disque le comporte lors de rotation

Answer 13

Lors de mouvement de rotation axiale, on voit se tendre les fibres de l’anneau dont l’obliquité est opposée au sens du mouvement de rotation. Par contre, les fibres des couches intermédiaires dont l’obliquité est inverse sont alors détendues. La tension est maximale au niveau des couches centrales dont les fibres sont les plus obliques et le nucléus se trouve donc fortement comprimé. Sa pression interne augmente proportionnellement avec le degré de rotation. On comprend alors que le mouvement qui associe la flexion et la rotation axiale ait tendance à la fois à déchirer l’anneau fibreux et, en augmentant sa pression, à chasser le nucléus vers l’arrière à travers les fissures de l’anneau.

Question 14

Identifiez les ligament typique entre L3 et L4

Answer 14

Ligament longitudinal ant./ post., ligament jaune, ligament intertransveraire, ligament interépineux et surepineux, ligament inter-apophysaire

Question 15

Nommez les éléments dans une vertèbre typique

Answer 15

Corps vertébrale, pédicules, lames, apophyses épineuse et transverse, facette articulaire ant/post, canale vertébrale

Question 16

Nommez l’orientation et le plan des FA sup. Et post. de la vertèbre lombaire .

Answer 16

Sup: verticale et regarde vers l’intérieur
Inf: verticale et regarde vers l’extérieur

Question 17

Identifiez la particularité de la première vertèbre lombaire

Answer 17

Ses apophyses transverses sont beaucoup moins développées que celles des autres vertèbres lombaires.

Question 18

Identifiez 5 élément particularité de la vertèbre L5

Answer 18

• Le corps vertébral est plus haut en avant qu’en arrière, elle a donc un aspect cunéiforme et plus volumineux que ceux des autres lombaires.
• Les apophyses transverses des articulaires inférieures, qui répondent au sacrum, sont plus externes que les supérieures.
• Les apophyses transverses, encastrées entre les iliums, sont courtes et massives.

-Zone transitionnelle, elle est un point d’appui du rachis sur le bassin et elle représente un des points de faiblesse de la colonne vertébrale humaine.

• En raison de l’inclinaison du plateau sacré sur l’horizontale (30° en moyenne), la pesanteur a tendance à faire glisser le corps vertébral de L5 vers l’avant. Ce mouvement est empêché par l’amarrage solide de l’arc postérieur, par le disque qui met en tension ses fibres obliques et par les muscles des gouttières para-vertébrales. La lyse isthmique, qui désolidarise l’arc postérieur, qu’elle soit d’origine traumatique ou congénitale, entraînera un glissement en bas et en avant du corps vertébral, ce qu’on appelle le spondylolythésis.
• La face inférieure du corps vertébral de L5 est inclinée en moyenne à 20° sur
  l’horizontale, la base sacrée est inclinée de 30° en moyenne sur l’horizontale. Cette différence d’inclinaison, ainsi que l’aspect cunéiforme à base antérieure de L5, font que le disque L5-Sl est pratiquement deux fois plus épais en avant qu’en arrière.

Question 19

Nommez des particularité de la vertèbre L3

Answer 19

• Cette vertèbre possède un arc postérieur développé qui sert de relais musculaire entre les faisceaux les plus inférieurs de l’épi-épineux (qui s’arrêtent à L3) et les faisceaux lombaires du long dorsal qui vont sur l’iliaque.
• La troisième lombaire est alors tirée en arrière par les muscles à insertion sacrée et iliaque pour servir de point d’application à l’action des muscles dorsaux. Elle joue donc un rôle essentiel dans la statique vertébrale d’autant plus qu’elle se situe au sommet de la lordose lombaire et que ses plateaux sont parallèles entre eux et horizontaux.
• C’est la première vertèbre vraiment mobile du rachis lombaire car on peut considérer que la 4e et la 5e, très amarrées à l’os iliaque et au sacrum, forment une transition plutôt que dynamique entre le rachis et le bassin.

Question 20

Une coupe horizontale passant par la troisième vertèbre lombaire (partie inférieure de la coupe) permet de répartir les muscles du tronc en trois groupes, quelles sont les 3 groupes?

Answer 20

Muscles du groupe postérieur avec
Plan profond : Les muscles transversaires épineux, muscle épi-épineux, ilion-costale, multitude, longissimus
Plan moyen: petit dentelé postero-inf
Plan sup: grand dorsale

Muscle latero-vertébral: psoas et carré des lombes

Muscle paroi de l’abdomen: transverse, droit de l’abdomen, oblique interne et externe,

Question 21

U plexus lombaire est composée des quelles racines?

Answer 21

Les branches antérieures des nerfs rachidiens lombaires de L1 à L4

Question 22

Le plexus sacrée est composé de quelle racine?

Answer 22

Le tronc Iombo-sacré formé par une anastomose de la quatrième racine lombaire et la branche antérieure de la cinquième lombaire.
La branche antérieure de la première racine sacrée qui se rend en totalité au plexus sacré.
Les branches antérieures de S2 et S3

Question 23

Énumérer les nerfs qui vient du plexus lombaire et leur racines

Answer 23

Ilio-hypogastrique (D12-L1) , ilio-linguinale (L1-L2) ,nerf cutané latéral de la cuisse (l2-l3), nerf fémorale (l2,l3,l4) , nerf obturateur (l2,l3)

Question 24

Énumérer les nerfs qui vient du plexus sacré

Answer 24

Nerf sciatique

Question 25

Expliquez le processus d’une vertèbre lombaire lors de flexion

Answer 25

Lors du mouvement de flexion, le corps vertébral de la vertèbre sus-jacente s'incline et glisse légèrement vers l’avant ce qui diminue l'épaisseur du disque dans sa partie antérieure et l'augmente dans sa partie postérieure. Le disque intervertébral prend donc une forme en coin à base postérieure et le nucléus pulposus est chassé vers l’arrière. Sa pression augmente donc sur les fibres postérieures de l'annulus fibrosus. Simultanément, les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et ont tendance à se dégager des apophyses articulaires supérieures de la vertèbre inférieure. La capsule et les ligaments de cette articulation inter-apophysaire sont donc tendus au maximum, de même que tous les ligaments de l’arc postérieur : ligament jaune, le ligament inter-épineux et le ligament vertébral commun postérieur. Cette mise en tension limite, en définitive, le mouvement de flexion.

Question 26

Expliquez le processus du mvt de la vertèbre en extension

Answer 26

Lors du mouvement d’extension, le corps vertébral de la vertèbre sus-jacente s'incline vers l'arrière et recule En même temps, le disque intervertébral s'amincit en arrière et s'élargit en avant devenant cunéiforme à base antérieure. Le nucléus pulposus est refoulé vers l’avant ce qui tend les fibres antérieures de l'annulus fibrosus. En même temps, le ligament vertébral commun antérieur est mis sous tension. Par contre, le ligament commun postérieur est détendu et l’on voit simultanément les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre supérieure s'engager plus profondément entre les apophyses articulaires supérieures de la vertèbre inférieure tandis que les apophyses épineuses viennent en contact. Ainsi, le mouvement d'extension est limité par des butées osseuses au niveau de l’arc postérieur et la mise en tension du ligament vertébral commun antérieur.

Question 27

Expliquer le mvt de la vertèbres lombaire lors d’une flx lat

Answer 27

Lors du mouvement d'inclinaison latérale, le corps de la vertèbre sus-jacente s'incline du côté de la concavité de l'inflexion et le disque devient cunéiforme, plus épais du côté de la convexité. Le nucléus pulposus se déplace légèrement du côté de la convexité. On voit aussi se tendre le ligament inter-transversaire du côté de la convexité et se détendre ce même ligament du côté de la concavité. Sur une vue postérieure, on assiste à un glissement différentiel des apophyses articulaires: du côté de la convexité, l'articulaire de la vertèbre supérieure s'élève tandis que, du côté de la concavité, elle s'abaisse. Il existe donc simultanément une détente des ligaments jaunes et de la capsule articulaire inter-apophysaires du côté de la concavité et, au contraire, une tension de ces mêmes éléments du côté de la convexité. La limitation du mouvement est donc musculo-ligamentaire, du côté de la convexité.

Question 28

V/F : la vertèbres lombaire fait bel et bien de la rotation

Answer 28

Faux : La rotation pure consiste donc en un glissé horizontal des articulations inférieures dela sus-jacente sur les supérieures de la sous-jacente vu la rotation axiale qui reste très faible à cause de l’orientation des facettes articulaires.

Question 29

Nommez et expliquer les mvts combinés au niv. Lombaire

Answer 29

Mouvements combinés Latexion : flexion latérale et rotation contra-latérale. L'inclinaison latérale des vertèbres est toujours suivie d'une rotation des corps vertébraux du côté opposé : rotation des corps dans la convexité formée. Mouvements combinés Rotexion : rotation et flexion latérale ipsi-latérale. L'inclinaison latérale d’une vertèbre est précédée d'une rotation du corps vertébral du même côté : rotation du corps dans la concavité formée. Ces mouvements sont segmentaires, d'une unité vertébrale sur une autre.

Question 30

Lors d’un test de mobilité au rachis lombaire, vous recueillez les informations suivantes : Epineuse de L3 déviée à droite Petit espace sous-jacent et grand espace sus-jacent Résultats du test de flexion : petit espace s’ouvre peu, le grand un peu plus, l’épineuse de L3 dévie davantage Résultat du test d’extension : les deux espaces se ferment et l’épineuse de L3 s’aligne

Answer 30

ERSg de L3

Question 31

Vous décelez une dysfonction articulaire de L5 en FRSg avec une NSdRg avec apex L2 dans les vertèbres sus-jacentes chez un patient qui vous consulte pour une lombalgie aigue. Comment traiterez-vous ce patient au niveau ostéo-articulaire et expliquez pourquoi.

Answer 31

D’abord traiter L5 par une technique articulaire directe ou myotensive et ensuite la NSR au niveau de l’apex, sur le paramètre de rotation puisqu’une NSR est presque toujours compensatrice d’une dysfonction de type II soit sus ou sous-jacente. Elle pourrait aussi être d’origine viscéro-somatique. On pourrait choisir de ne pas traiter la NSR immédiatement et attendre à la prochaine séance car elle est rarement responsable de la douleur locale.

Question 32

Un patient se présente avec une névralgie crurale. Quelles structures en lien avec le rachis lombaire sont à évaluer d’emblée? Expliquez.

Answer 32

Les racines en cause sont L2-L3-L4 donc en rapport avec ces niveaux vertébraux. Le muscle psoas est aussi à évaluer car le plexus lombaire se loge entre ses deux plans. Des liens viscéraux seront aussi à considérer, en particulier les reins.

Question 33

Par quel test peut-on objectiver une cruralgie?

Answer 33

PKB

Question 34

Lors d’un mouvement de rotation au rachis lombaire, le disque intervertébral est sollicité non pas en torsion mais en cisaillement. Expliquez pourquoi.

Answer 34

Le centre de rotation au niveau lombaire n’est pas confondu avec le centre des plateaux vertébraux mais est localisé plus vers l’arrière (entre le bord postérieur des apophyses articulaires et la base de l’apophyse épineuse).

Question 35

Expliquer c’est quoi une hernie d’attitude antalgiques croisées et donner les élément objectif et la technique

Answer 35

Hernie latérale, au dessus de la racine donc Hernie post-médiane, sous la racine Objective FRSd, NSgRd au dessus Kernig: + SLR: - SHIFT Bassin à gauche et épaule à droite Technique Rotation droite du tronc : légère décoaptation Rotation gauche du bassin Traction dans l’axe. 2 à 3x. Si pas de douleur

Question 36

Expliquer c’est quoi une hernie d’attitude antalgiques direct et donner les élément objectif et la technique

Answer 36

Une Hernie post-médiane, sous la racine Objective FRSg, NSdRg au dessus Kernig: - SLR : + SHIFT bassin à droite et épaule à gauche Technique Rotation gauche du tronc Rotation droite du bassin Traction dans l’axe. 2 à 3x. Si pas de douleur

Question 37

Nommez les effets que peut causer une dysfct. Dorsale sur les système

Answer 37

ligaments capsulaires peuvent épaissir et se rétracter. Le ligament sus-épineux et le ligament vertébral antérieur peuvent s'ossifier avec l'âge. Les branches des artères qui approvisionnent le cordon médullaire (ainsi que les veines et le nerf qui l'accompagnent) peuvent être soumises à une pression du côté de la concavité lors d'une dysfonction en E.R.S. et dans les dysfonctions en rupture d’axe (translations). Le système sympathique, destiné à de gros vaisseaux sanguins du corps, peut être perturbé Les dysfonctions somatiques du thorax peuvent affecter les fonctions de l'oesophage, ducœur, des poumons. Une dysfonction du contenant peut donc influencer le contenu. Ces dysfonctions du thorax peuvent aussi influencer le diaphragme et, par cet intermédiaire, influencer les organes sus-mésocoliques, principalement le foie et l’estomac mais aussi la rate, le duodénum, les reins, etc.

Question 38

Nommez les surfaces articulaires de la vertèbre dorsale

Answer 38

Supérieures: regardent en arrière, dehors et haut Inférieures: regardent en avant, en bas et dedans

Question 39

Nommez l’orientation des facette articulaires des articulaires suivant: Costo-somatique et costo-transverse

Answer 39

1. Facette sup: regarde haut et dehors Facette Inf: regarde en bas et dehors 2. Obliques en avant et en dedans S'articulent avec le tubercule costal

Question 40

Donnez les particularité de la vertèbre D1

Answer 40

Vertèbre de transition Conformée comme une cervicale en sup Comme une dorsale en inf Corps allongé transversalement Face sup a des apophyses semi-lunaires Facettes supérieures inclinées à 10 degrés sur l'horizontale Facettes inférieures regardent en avant et sont presque verticales Facette costale sup est complète, K1

Question 41

Donnez les particularités de la vertèbres D10

Answer 41

Sans facette costale inf Surface articulaire de l'aopphyse transverse est insconstante

Question 42

Donnez les particularités de la vertèbres D11

Answer 42

Une seule facette costale pour K11 Épineuse très peu oblique en bas et arrière Transverses courtes, sans surface articulaire

Question 43

Donnez les particularités de la vertèbres D12

Answer 43

Vertèbre de transition, de type lombaire Une seule facette costale pour K12 Apophyse épineuse de type lombaire Transverses très courtes Facettes inférieures orientées en dehors et avant

Question 44

Nommez les ligament entres les côté et la vertèbre dorsale

Answer 44

Costo-vertébral antérieur Interosseux costo-transversaire Costo-transversaire postérieur Costo-transversaire supérieur Interosseux costo-discal Interosseux costo-vertébral Costo-lamellaire Faisceau accessoire antéro-interne faisceau accessoire postéro-externe

Question 45

Identifier des élément du disque en dorsale

Answer 45

Moins épais qu'en lombaire 5mm d'épaisseur Rapport disque/corps = 1/5 Noyau plus antérieur qu'en lombaire Environ au milieu, légèrement décalé vers l'arrière. Pathologies discales moins fréquentes en raison des côtes qui limitent les mouvements et diminuent les contraintes. Mais le lien ligamentaire entre côte et disque peut augmenter un problème discal.

Question 46

Pourquoi il est plus rare une problématique discale au niv. Dorsale?

Answer 46

Pathologies discales moins fréquentes en raison des côtes qui limitent les mouvements et diminuent les contraintes. Mais le lien ligamentaire entre côte et disque peut augmenter un problème discal.

Question 47

Les nerfs spinaux se divisent en rameaux! Nommez et expliquez les rameaux

Answer 47

Le rameau postérieur innerve les muscles paravertébraux et la peau. Le rameau antérieur innerve les muscles antérieurs, les muscles des membres et de la peau. Le rameau méningé gagne de nouveau le canal vertébral et innerve de façon sensitive les méninges. Le rameau communicant blanc conduit des fibres blanches vers le ganglion du tronc sympathique. Le rameau communicant gris conduit des fibres grises du ganglion du tronc sympathique vers le nerf spinal.

Question 48

Quelles conséquences ostéopathie peut être lié au nerf dorsale?

Answer 48

Les émergences cutanées sensitives sont souvent loin de leur point d'émergence vertébral, en Conséquence ostéopathique: Les dysfonctions ostéopathiques de la charnière D/L peuvent mimer des douleurs dans la région de la S-I. Peut également donner des douleurs le long de la CI

Question 49

Expliquez le réflexe viscéro-somatique au niv dorsale

Answer 49

Des dysfonctions ostéopathiques viscérales importantes ou chroniques peuvent, par le biais des liens neurologiques entrainer un réflexe viscéro-somatique. Affecte un métamère qui affectera son dermatome, la tonicité des muscles pravertébraux du niveau concerné et éventuellement des dysfonctions vertébrales

Question 50

Expliquer le entre réflexe somato-viscéral et la vertèbre dorsale

Answer 50

Une vertèbre peut également affecter, dans certains contextes, le fonctionnement viscéral. C'est un réflexe somato-viscéral.

Question 51

En dorsale, pourquoi il y a peu de flx?

Answer 51

À cause de l'orientation de ses articulaires, la flexion n’est pas importante au niveau du rachis dorsal. C'est d'ailleurs l'étage rachidien le moins mobile pour ce mouvement. Les côtes pourront avoir un facteur limitant la flexion en présence d’un thorax rigide

Question 52

En dorsale, pourquoi il y a peu de extension?

Answer 52

articulaires inférieures, lames et apophyses épineuses qui, très inclinées en bas et en arrière, sont déjà presque en contact en neutralité Les côtes pourront avoir un facteur limitant l’extension en présence d’un thorax rigide

Question 53

Expliquer les mvts de rotation D de D5 sur D6

Answer 53

L'interligne des articulaires postérieures se situe sur un segment de cylindre dont l'axe se situe à peu près au centre du corps vertébral. D5 fait une rotation droite par rapport à D6. Il y aura donc un phénomène de torsion du disque inter-vertébral. D5 fait une translation physiologique vers la gauche par rapport à D6, en raison de l’orientation des facettes articulaires des vertèbres dorsales et en raison du mouvement physiologique des côtes D5 fait une inclinaison droite par rapport à D6. Résultante: La facette articulaire inférieure gauche de D5 va glisser en direction supéro-latérale et la facette articulaire inférieure droite de D5 va glisser en direction inféro-médiale.

Question 54

La rotation entre deux vertèbres dorsales est au moins deux fois plus grande qu'entre deux vertèbres lombaires.

Answer 54

Non elle est trois fois

Question 55

Pourquoi l'inclinaison latérale qui prédomine dans la région thoracique basse.

Answer 55

A cause des fa articulaires de type assiette de fête et La mobilité des côtes de K8 à K10 ne semble pas avoir de rôle limitatif dans la mobilité de la région dorsale. Pour les côtes de K8 à K10, les articulations costo-somatiques supérieures sont très petites et la présence d’articulation costo-transverse est variable. Ainsi, les côtes K8 à K10 jouent un rôle minime sur la rotation du rachis.

Question 56

Le test du pincé roulé est un outil très utile, pourquoi?

Answer 56

nous indiquer la présence d’un problème au niveau du foramen inter vertébral. Les régions indurées, douloureuses et moins malléables suggèrent une dysfonction vertébrale.

Question 57

Pourquoi la ERS sera moins toléré qu’une FRS en dorsale?

Answer 57

Les dysfonctions en convergence (incluant les ERS) seront mal tolérées au rachis dorsal parce qu’elles s’inscrivent dans le sens contraire de la courbure dorsale.

Question 58

Lors de dysfct.bilat de flx et d’extension de groupe, quelle est la vertèbre clé?

Answer 58

Note sur les dysfonctions de groupe : Au niveau dorsal, on rencontre souvent un groupe de vertèbres en dysfonctions de flexion. Dans ce cas, d’un point de vue théorique, c'est la vertèbre supérieure qui est la vertèbre « starter » de la dysfonction de groupe. Note sur les dysfonctions de groupe: Il existe souvent des groupes vertébraux en dysfonction d'extension bilatérale. Dans ce cas, d’un point de vue théorique, c'est la vertèbre inférieure du groupe qui est la vertèbre « starter » de la dysfonction de groupe.

Question 59

Nommez les repères anatomiques et la mobilité retrouver lors d’une ERS D

Answer 59

Physiologie L'articulaire inférieure droite de la vertèbre concernée reste engagée en glissé convergent sur la supérieure droite de la sous-jacente. Repères L'apophyse épineuse est déjetée à gauche et est rapprochée de la sous-jacente.Il y aura donc un grand espace inter-épineux en haut et un petit espace inter-épineux en bas.Cette apophyse épineuse apparaît souvent enfouie. L'angle costal droit paraît abaissé (et plus postérieur). L’apophyse transverse droite apparaît plus postérieure par rapport à celles sus etsous-jacentes. Le grand espace peut être douloureux à la pression. Mobilité En flexion: Le grand espace s'ouvre, le petit espace ne s'ouvre pas, l'épineuse sedésaxe encore plus sur la gauche. En extension: Le grand espace se ferme, le petit espace se ferme, l'épineuse se réaligne.

Question 60

Nommez la physiologie , les repères et les mvt d’une FRS D

Answer 60

Physiologie L'articulaire inférieure gauche de la vertèbre concernée reste engagée en glisse divergent sur la supérieure gauche de la sous-jacente. Repères L'apophyse épineuse est déviée à gauche et est éloignée de la sous-jacente. Il y aura donc un grand espace inter-épineux en bas et un petit espace inter-épineux en haut. Cette épineuse apparaît souvent plus saillante. L'angle costal gauche paraît élevé et effacé. La transverse gauche est plus effacée alors que la droite est relativement postérieure. Le grand espace peut être douloureux à la pression. Dans certains cas, il y a douleur spontanée à gauche, soit du côté de la dysfonction, avec des contractures paravertébrales réactionnelles pouvant irradier dans l'espace intercostal homologue. Mobilité En flexion: Le grand espace s'ouvre, le petit espace s'ouvre, l'épineuse se réaligne. En extension: Le grand espace ne se ferme pas, le petit espace se ferme, l’épineuse se désaxe encore plus vers la gauche.

Question 61

Expliquez la physiologie, les repères et les mvt d’une NSR

Answer 61

Physiologie C'est une dysfonction de groupe qui associe une inclinaison latérale d'un côté et une rotation des corps vertébraux de l'autre côté. L'apex (sommet de la courbure) est le point maximum de rotation des corps. Repères La colonne décrit une trajectoire curviligne. Du côté de la convexité de la courbure, les arcs costaux postérieurs sont écartés ce qui entraîne une ouverture des espaces intercostaux ipsilatéraux. Les apophyses transverses du côté de la convexité de la courbure sont plus saillantes, surtout au niveau de l'apex. Les apophyses transverses du côté de la concavité de la courbure sont effacées, surtout au niveau de l’apex. Les angles costaux sont plus saillants et plus postérieurs du côté de la convexité de la courbure, et plus antérieurs du côté de la concavité de la courbure. Du côté de la concavité, il y a un rapprochement des arcs costaux postérieurs. Les angles costaux apparaissent effacés. La dysfonction n'est pas spontanément douloureuse. Mobilité Au niveau de la mobilité, la dysfonction reste la même en neutralité, hyperflexion ou extension, ou bien augmente en neutralité, d’où l’importance d’évaluer la flexion latérale et la rotation de chaque côté lors du test des mouvements passifs intervertébraux.

Question 62

Quels liens y a-t-il le plexus brachial et les premières vertèbres dorsales?

Answer 62

Les branches antérieures des deux premiers niveaux dorsaux (n. intercostaux) donnent des branches constitutives du plexus brachial.

Question 63

Décrivez les paramètres de correction (positionnement et construction des leviers) d’une dysfonction de D1 en FRS D à l’aide d’une technique en menton-pivot.

Answer 63

Thérapeute du côté gauche du sujet, donc du côté de l’articulaire en dysfonction. La vertèbre dysfonctionnelle est incluse dans le levier supérieur, mais ne subit pas directement l’impulsion mobilisatrice qui est plutôt appliquée sur la vertèbre sous-jacente. Entrer le menton du sujet pour solidariser les cervicales. Amener D1 en flexion latérale droite, ressentie au niveau de C7 sur D1 dans le levier supérieur. Appuyer le menton du sujet et faire le pivot (la sujet regarde à gauche). donc le côté de la dysfonction. Faire de la rotation gauche ressentie jusqu’au niveau D1 sur D2. Extension ressentie au niveau de D1 sur D2.

Question 64

Indiquez de quels niveaux dorsaux origine le nerf grand splanchnique.

Answer 64

Émerge de la moelle par les racines nerveuses de D5 à D9

Question 65

Énumérez les organes innervés par le nerf grand splanchnique.

Answer 65

Foie,VB, estomac, pancréas, rate, 1ère portion du duodénum.

Question 66

Décrivez les paramètres de correction d’une dysfonction de D6 en flexion bilatérale à l’aide d’une technique en DOG.

Answer 66

l place ensuite la face dorsale de sa main au niveau de l'épineuse de la vertèbre concernée (c'est-à-dire les transverses de la sous-jacente). Il positionne sa main avec sa MCP1 en extension et ses P2-P3 fléchies. L’éminence thénar et P2-P3 sont en contact avec les processus transverses. Il amène ensuite son buste au contact des coudes du sujet, lui demande une expiration lente sur laquelle il majore la flexion du tronc de manière à dépasser la verticale de l'interligne dysfonctionnel. Le thérapeute déroule le buste du sujet et, lorsque son point d'appui sur les coudes est à la verticale de l'interligne dysfonctionnel, il exerce un appui antéro-postérieur par l’intermédiaire de la poitrine afin de faciliter un glissement postérieur et inférieur des facettes articulaires de la vertèbre en dysfonction. L’orientation de la mobilisation se fera vers les pieds du sujet. Pour les techniques directes ostéoarticulaires de mobilisation, vous devez atteindre la première barrière tissulaire, chercher le meilleur passage et obtenir un gain de mouvement. Vous devez mobiliser jusqu’à la normalisation complète ou lorsqu’il n’y a plus de gain possible. Sinon, vous pouvez également utiliser des oscillations successives.

Question 67

Nommez des différences entre les k4 à k7 des k8 à k12

Answer 67

Les côtes K3 à K7 ont cinq articulations, donc dix articulations par niveau, De K8 à K10, le nombre d’articulations est variable, car les côtes ne sont pas articulées avec le sternum Sur surfaces articulaires bol de soupe côté supérieur et bol de dessert côté inf Les mvt rot ant/post PMS ET AlI

Question 68

Nommez les fonction du thorax?

Answer 68

fonction de protection :Il sert à protéger son contenu (cœur, poumons, trachée, œsophage, nerfs et vaisseaux).Les côtes sont à la fois solides, déformables et mobiles fonction viscérale : Les mouvements du thorax, du système suspenseur du péricarde et du diaphragme exercent une action de pompage sur les viscères thoraciques et abdominaux et stimulent la fonction reliée à ces organes Une bonne mobilité de la cage thoracique et du diaphragme permet donc un bon fonctionnement viscéral et y est même essentielle. Fonction l’immunité : Les côtes produisent des cellules sanguines par un phénomène que l’on appelle hématopoïèse. On pense que le bon mouvement des côtes favoriserait la production de cellules sanguines.Les mouvements du sternum pourraient peut-être stimuler le thymus.La cage thoracique via le diaphragme a un effet de pompage sur le foie et la rate qui ont eux-mêmes des fonctions immunitaires importantes. Fonction circulatoire: Les variations de pression créées à l’intérieur du thorax pendant la respiration servent aussi à mobiliser le sang, la lymphe et les liquides interstitiels fonction respiratoire: Le thorax assure la ventilation pulmonaire (en modifiant la pression négative relative à l’intérieur du thorax). On stimule la vitalité, car cela permet la prise d’O2 fonction posturale: Le thorax assure en partie l’équilibre postural en étant un relais pour les chaines musculaires. Des muscles importants, associés à la ceinture scapulaire et pelvienne, s’attachent sur les côtes :

Question 69

Nommez deux fonction fondamentales dans l’ostéopathie

Answer 69

« La structure gouverne la fonction » et « La relation contenant-contenu ».

Question 70

Nommez les particularités de K1

Answer 70

• S’articule avec D1 par une facette unique. • S’articule avec le manubrium (synarthrose relativement fixe et peu mobile).

Question 71

Nommez les particulière de K2

Answer 71

S’articule avec l’angle de Louis par deux demi-facettes : une demi-facette sur le manubrium et une demi-facette sur corps du sternum.

Question 72

Nommez les particularité de K11

Answer 72

articule avec D11 seulement. N’a pas d’articulation avec l’apophyse transverse et donc n’a pas de tubérosité costale.

Question 73

Nommez les particularité de K12

Answer 73

articule avec D12 seulement. N’a pas d’articulation avec l’apophyse transverse et donc n’a pas de tubérosité costale.

Question 74

Nommez les particularités des K3à K7

Answer 74

S’articulent avec les corps vertébraux du même niveau et du niveau sus- jacent. S’articulent avec les apophyses transverses de la vertèbre du même niveau. S’articulent en antérieur avec un cartilage.

Question 75

Nommez les particularités de K8 à K10

Answer 75

• Les cartilages costaux (8e à 10e) sont attachés moins fermement au sternum. • K10, lorsqu’elle s’articule avec D9, présente une articulation costo-somatique qui est très petite.

Question 76

Nommez les particularité de D9 et D10 par rapport aux côte

Answer 76

• D9 et D10 n’ont souvent pas de facettes articulaires inférieures pour la côte. • D10 aussi, parfois, n’a pas d’articulation au niveau de l’apophyse transverse. • L’apophyse épineuse est ici plus courte. Le bout de l’apophyse épineuse est en ligne avec l’apophyse transverse de la vertèbre sous-jacente.

Question 77

Les cotes sont os _______, de forme _________________, qui présentent trois __________

Answer 77

Plats, semi-circulaire, courbures

Question 78

présenter trois courbures au niv costale

Answer 78

• 1 courbure d’enroulement suivant les faces • 1 courbure de torsion suivant l’axe • 1 courbure suivant les bords

Question 79

Nommez l’anatomie de la cote

Answer 79

La tête costale, Le col, La tubérosité costale, L’angle postérieur de la côte, le corps

Question 80

Nommez les articulations costale antérieur

Answer 80

L’articulation costo-chondrale, L’articulation sterno-chondrale

Question 81

Les côtes sont souvent en dysfonction de groupe, pourquoi?

Answer 81

Par leurs rapports ligamentaires étroits et nombreux et ainsi elles partagent les restrictions sur plusieurs niveaux afin de diminuer les conséquences fonctionnelles possibles.

Question 82

Une dysfonction costale peut amplifier un problème discal déjà existant en perturbant la biomécanique articulaire à ce niveau, pourquoi?

Answer 82

• Le ligament interosseux part du sommet de la tête costale entre les deux facettes articulaires. Il se fixe sur le disque intervertébral et sépare cette articulation, enveloppée par une capsule articulaire unique, en deux cavités articulaires distinctes, une supérieure et une inférieure. o Faisceau moyen du lig. Rayonné qui s’insère sur l’anneau fibreux du disque intervertébral

Question 83

Nommez les articulations post costale

Answer 83

Costo-somatique, costo-transverse

Question 84

Expliquez comment fait L’articulation costo-chondrale

Answer 84

L’extrémité externe du cartilage est taillée en cône aplati d’avant en arrière; ce cône vient s’encastrer dans l’extrémité antérieure de la côte, elle-même creusée en un cône inversement conformé. Cette articulation permet des déplacements latéraux et verticaux, mais aucun mouvement de torsion. Ce sont des amphiarthroses, car les os sont reliés par du tissu cartilagineux.

Question 85

Dans L’articulation sterno-chondrale, expliquer les différences entre la 2ème et 5eme côté par rapport à 1re, 6e et 7e

Answer 85

• 2e à 5e sont des diarthroses (articulations synoviales) • 1re, 6e et 7e sont des amphiarthroses, donc les mouvements sont plus limités.

Question 86

Pourquoi L’articulation sterno-chondrale permettant quelques mouvements dans le sens vertical, mais aucun mouvement dans le sens de la torsion?

Answer 86

• car L’extrémité interne du cartilage est encastrée sur le bord du sternum dans un angle dièdre qui reçoit très exactement l’extrémité du cartilage

Question 87

Quelle est le lien entre L’articulation sterno-chondrale et le lig. Rayonné?

Answer 87

les ligaments rayonnés qui unissent quatre articulations sterno-chondrales entre elles.

Question 88

Anatomiquement, expliquer L’articulation costo-somatique

Answer 88

Dans la famille des diarthroses, c’est une articulation synoviale. Du côté vertébral, elle est constituée par deux facettes costales, l’une au bord supérieur de la vertèbre inférieure, l’autre au bord inférieur de la vertèbre supérieure. Elles forment entre elles un angle dièdre dont le fond est occupé par l’anneau fibreux du disque intervertébral. Les surfaces correspondantes de la tête costale sont légèrement convexes et forment entre elles le même angle dièdre qui vient s’encastrer exactement dans celui des facettes vertébrales.

Question 89

Nommez les 3 lig qui renforce L’articulation costo-transversaire

Answer 89

• Ligament costo-transversaire interosseux : très court et très résistant. S’étend de l’apophyse transverse à la face postérieure du col de la côte. • Ligament costo-transversaire postérieur : bandelette rectangulaire de 1½ cm x 1 cm. S’étend du sommet de l’apophyse transverse à la partie externe de la tubérosité costale. • Ligament costo-transversaire supérieur: très épais et résistant. S’étend du bord inférieur de l’apophyse transverse au bord supérieur du col de la côte sous-jacente. Les éléments neuro-vasculaires thoraciques, soient l’artère, la veine et le nerf intercostal, émergent entre les différentes parties du ligament costo-transversaire supérieur.

Question 90

Vous avez un patient qui vient dans votre bureau pour une douleur dorsale, le patient manifeste avec engourdissement et sensation de froideur à/n d’une côté, quelles lig. Pourrait être en cause?

Answer 90

• Ligament costo-transversaire supérieur: très épais et résistant. S’étend du bord inférieur de l’apophyse transverse au bord supérieur du col de la côte sous-jacente. Les éléments neuro-vasculaires thoraciques, soient l’artère, la veine et le nerf intercostal, émergent entre les différentes parties du ligament costo-transversaire supérieur.

Question 91

Pourquoi est il important d’avoir une palpation pointeuse au niv costale?

Answer 91

il y a beaucoup de variations anatomiques au niveau des côtes. • Dans les deux tiers des cas, la 10e côte est libre, c’est-à-dire qu’elle n’a aucune liaison avec D9 et avec le sternum. • Habituellement, les sept premières côtes sont rattachées directement au sternum. Parfois, on retrouve les huit premières et plus rarement les six premières seulement. • Parfois, il y a 11 ou 13 paires de côtes. Il faut penser à une côte cervicale ou à une côte lombaire qui sont des hypertrophies des apophyses transverses. Des anomalies peuvent conduire à des côtes doubles (ou en fourchette) qui se présentent le plus souvent dans la 4e paire.

Question 92

Vous avez un patient qui se présente avec une douleur au bassin, pourquoi est-il important d’aller voir les inter costaux?

Answer 92

Toute dysfonction costale qui provoque des répercussions sur les éléments neurologiques en lien avec le foramen inter vertébral pourra engendrer un déséquilibre dans la boucle neuro musculaire qui concerne les nerfs intercostaux qui innervent les muscles abdominaux, ou encore sur les branches dorsales avec atteinte de la musculature profonde du dos. Il est fréquent de voir une augmentation de tonus dans la musculature postérieure. Lors de douleur ou sensation de raideur à la paroi abdominale, il faut donc penser aux nerfs intercostaux.

Question 93

Expliquez que font les côtes lors de l’inspiration et nommez les axes

Answer 93

les côtes supérieures s’articulent sur un axe qui se rapproche du plan frontal Lors de l’inspiration, K3 à K6 auront un mouvement en bras de pompe (augmentation du diamètre antéro-postérieur du thorax supérieur). Au niveau des côtes basses, l’axe se rapproche du plan sagittal Les côtes inférieures K6 à K10 fonctionnent davantage en anse de seau (augmentation du diamètre transversal du thorax inférieur). Pour K11 et K12 un axe se rapproche du plan sagittal leur mouvement est postéro-latéral pendant l’inspiration et antéro-médial pendant l’expiration.

Question 94

Nommez les surface articulaire des côtes de l’articulation costo-transversaire

Answer 94

D3 à D7 : ’orientation de la facette de l’apophyse transverse est antérolatérale. ( en bol de soupe) D8 à D9: ’orientation de la facette de l’apophyse transverse est antéro-latéralo-supérieure. ( en bol de dessert)

Question 95

Expliquez le mvt K4 lorsqu’elle fait de la flx

Answer 95

• La vertèbre supérieure D3 part en flexion. Le glissement supérieur de D3 sur D4 amène K4 à se déplacer elle aussi en supérieur. • La partie postérieure de la côte voyage en direction supérieure, la partie antérieure de la côte voyage donc en direction inférieure. • Les surfaces articulaires costo-transversaires à ce niveau permettent à la côte un roulement antérieur. L ’orientation de la facette de l’apophyse transverse est antérolatérale. • Au total le résultat couplé : • Du glissement supérieur de l’articulation intervertébrale (ex : si K4 on retrouve D3 et D4) • Du roulement antérieur du tubercule de la côte au niveau de l’articulation costo-transverse. • La côte exécute donc une rotation antérieure sur l’axe qui passe au niveau des articulations costo-somatiques et costo- transverses.

Question 96

Pour les côtes de k8 à k10 lors de flexion costale

Answer 96

K8 à K10 • Les facettes des apophyses transverses de D8 à D10 ont la particularité d’être planes et d’être orientées en direction antéro-supéro-latérale. La côte se dépose sur l’apophyse transverse. • Les cartilages costaux (7e au 10e) sont attachés moins fermement au sternum. • Les côtes suivent le mouvement de flexion de la colonne. Les côtes feront une rotation antérieure minimale selon les articulations vertébrales présentes. Lors de la flexion de la colonne, nous retrouverons surtout un glissement postéro- médian supérieur (PMS) au niveau de l’articulation costo-transverse.

Question 97

Expliquez le mvt K4 lorsqu’elle fait de l’extension

Answer 97

à K7 (exemple de K4) • La vertèbre supérieure D3 part en extension. Le glissement inférieur de D3 sur D4 amène K4 à se déplacer elle aussi en direction inférieure. • La partie postérieure de la côte voyage en direction inférieure, la partie antérieure de la côte voyage donc en direction supérieure. • Les surfaces articulaires des costo-tranversaires permettent un roulement postérieur. • Le résultat couplé : o D’un glissement inféro-postérieur de D3 sur D4 associé à o Un roulement postérieur du tubercule de la côte au niveau de l’articulation costo-transverse. • La côte exécute donc une rotation postérieure sur son axe qui passe au niveau des articulations costo-transverses et costo-somatiques.

Question 98

Pour les côtes de k8 à k10 lors de l’extension costale

Answer 98

K8 à K10 • Les côtes suivent le mouvement d’extension de la colonne. Les côtes feront une rotation postérieure minimale selon les articulations vertébrales présentes. Lors de l’extension de la colonne, nous retrouverons surtout un glissement antéro-latéro-inférieur (ALI) au niveau de l’articulation costo-transverse.

Question 99

Expliquez que feront les coté lors d’une flexion latérale D

Answer 99

K3 à K7 (exemple pour une inclinaison latérale droite) • À droite, la vertèbre poursuit son glissement inférieur. La côte étant fixée, elle effectue un glissement supérieur relatif. On aura donc une rotation antérieure relative de la côte droite. À gauche, la vertèbre poursuit son glissement supérieur. La côte étant fixée elle effectue un glissement inférieur relatif. On aura donc une rotation postérieure relative de la côte gauche. K8 à K10 (exemple pour une inclinaison latérale droite) • À droite la vertèbre poursuit son glissement inférieur. La côte étant fixée, elle effectue un glissement supérieur relatif. Plus spécifiquement on aura un glissement postéro-médian-supérieur (PMS) relatif de la côte droite. • À gauche, la vertèbre poursuit son glissement supérieur. La côte étant fixée elle effectue un glissement inférieur relatif. Plus spécifiquement on aura un glissement antéro-latéro-inférieure (ALI) relatif de la côte gauche.

Question 100

Lors de la rotation de la vertèbre dorsale, cela va amenez la déformation de la pair de côté associé, pourquoi?

Answer 100

aux trois courbures costales et surtout à l’élasticité chondrale.

Question 101

Vous avez la vertèbre D5 qui part en rotation D, expliquez le mvt physiologique de la vertèbre + des côtes

Answer 101

1. Dorsale D5 fait une rotation droite par rapport à D6 2. Dorsale D5 fait une translation physiologique à gauche par rapport à D6 Costale Quand la translation physiologique horizontale gauche a atteint sa limite et qu’une rotation droite maximum est demandée, les ligaments des articulations costo-transverses et costo-somatiques sont tendus au maximum. 3. Dorsale D5 fait une inclinaison droite sur D6 Un glissement supérieur du corps vertébral de D5 au niveau de l’articulation costo-somatique supérieure gauche Un glissement inférieur du corps vertébral de D5 au niveau de l’articulation costo-somatique supérieure droite. Costale • Si on retourne à l’analyse de base du mouvement en flexion et extension, on réalise que la partie droite de D5/K6 est dans une position d’extension. K6 D exécute une rotation postérieure au niveau costo-transverse K6 avec D6. • Si on retourne à l’analyse de base du mouvement en flexion et extension, on réalise que la partie gauche de D5/K6 est dans une position de flexion. K6 G exécute une rotation antérieure au niveau costo-transverse K6 avec D6.

Question 102

Expliquez que font les côtes lors de mvt d’extension ou d’inspiration

Answer 102

K3 à K7 • Lors d’une inspiration ou d’une extension de la colonne dorsale, la côte peut faire un mouvement en bras de pompe ou en anse de sceau selon le niveau de la côte. L’articulation costo-transverse et le cartilage du même niveau font une rotation postérieure. Quand on analyse bien ces rotations, on découvre que la côte se tord complètement sur elle-même. K8 à K10 • Lors de l’inspiration ou d’une extension de la colonne dorsale, la côte fait un mouvement en anse de sceau. L’articulation costo-transverse fait un glissement antéro-latéro-inférieur (ALI). Mouvements peu significatifs au niveau des cartilages.

Question 103

Expliquez que font les côtes lors de mvt de flx ou d’expiration

Answer 103

K3 à K7 • Lors de l’expiration ou d’une flexion de la colonne dorsale, la côte peut faire un mouvement en bras de pompe ou en anse de sceau selon le niveau de la côte. L’articulation costo-transverse et le cartilage du même niveau font une rotation antérieure. Quand on analyse bien ces rotations, on découvre que la côte se tord complètement sur elle-même. K8 à K10 • Lors de l’expiration ou d’une flexion de la colonne dorsale la côte fait un mouvement en anse de sceau. L’articulation costo-transverse fait un glissement postéro-médian-supérieur (PMS). Mouvements peu significatifs au niveau des cartilages.

Question 104

Nommez des c.i complets ou partiel à la technique manuelle

Answer 104

Absolues • Lésion affectant des structures autres que les tissus conjonctifs ou articulaires. Ex : néoplasme, pathologie viscérale • Immédiatement après un traumatisme important • Pathologies infectieuses ou inflammatoires • Sensation de fin de piste « os à os », précoce • Incompétence du praticien • Signes & symptômes de moëlle (S&S multi segmentaires bilat. ou quadrilat., hyporéflexie a/n lésion, hyperréflexie sous lésion, Hoffman, Babinski, clonus, dsf vésicale ou intestinale) Partielles • Hypermobilité • Pathologie inflammatoire en phase plus chronique • Histoire de néoplasme • Prise de stéroïdes à long terme • Ostéoporose • Grossesse • Postopératoire (selon certaines chirurgies) • Infection des voies respiratoires à répétition, fièvre • Cas pédiatriques • États psychiatriques • Conditions médicales : hémophilie, alcoolisme, étourdissement provoqué par un mouvement de la tête et/ou du cou, diabète

Question 105

Expliquez à quoi sert le test de densité costale et les résultats possible

Answer 105

Ce test vous donne un premier aperçu de la situation costale. Comparer avec l’autre côté. Objective d’identifier la quantité et la qualité du mvt • Pour K8 à K10, étant donné l’absence d’articulation postérieure et de l'importance du cartilage de la côte, la densité sera un peu moindre. Comparer avec l’autre côté. • Pour K11 et K12 qui sont des côtes flottantes, évaluer surtout la qualité du mouvement. Comparer avec l’autre côté

Question 106

Un patient arrive dans votre bureau, Vous avez Trouver une dysfonctions de rotation postérieure au niveau Costale. Vous le mettez sur le ventre mais la position est trop douloureuse. Quel technique pouvez-vous faire pour ce patient? Aussi, expliquer la technique.

Answer 106

La technique global de GreenMan Technique SUJET ASSIS D.O derrière le sujet :  Avec une main, maintenir le coude du sujet.  Avec l’autre main, placer le pouce sur l’angle postérieur.  Demander une contraction du coude dans chaque direction de mouvement,rechercher une restriction de mouvement au niveau de l’appui sur l’angle postérieurde la côte. Il est possible de retrouver des mouvements limités dans une ou plusieurs directions. Normalisation :  Demander au sujet de contracter de façon répétitive dans cette direction et, avecun appui en postérieur, favoriser la décoaptation de la côte. Maintenir lacontraction pendant 6 secondes. Rechercher une libération (un petit mouvement) dans l’appui sur l’angle postérieurlors de la contraction.

Question 107

Patient se présente dans votre bureau suite à un accident de voiture. Subjectif: Affirme avoir une douleur au niveau des côtes. À femmes ressentir brûleurs et engourdissement dans la région costal 5 et costal 6. Le patient affirme avoir des douleurs lors de l’inspiration et l’expiration. Objectif: - Sensibilité et tension des espaces intercostaux sus et sous-jacents à la côte dysfonctionnelle. - Effacement du corps de la côte au niveau des convexités antérieures et postérieures du gril costal. Test IRM et radio neg Que pensez-vous que le patient présente, selon votre Analyse identifier d’autres éléments objective et expliquer la technique

Answer 107

compression antéro-postérieure de côte de Greenman Objectivement Effacement du corps de la côte au niveau des convexités antérieures et postérieures du gril costal. Proéminence du corps de la côte au niveau de la ligne médio-axillaire. Sensibilité et tension des espaces intercostaux sus et sous-jacents à la côte dysfonctionnelle. Plaintes fréquentes de douleurs dans la poitrine de type névralgie intercostale. Restriction du mouvement respiratoire en inspiration et expiration. Technique SUJET EST ASSIS EN BOUT DE TABLE, son bras du côté opposé à la côte à traiter repose sur l’épaule ou autour du cou du D.O. D.O. est du côté opposé à la dysfonction 1.Placer les deux index sur le corps de la côte en dysfonction au niveau de la ligne médio-axillaire. 2.Incliner le sujet du même côté que la côte en dysfonction. 3.Appliquer une compression médiane sur le corps de la côte. 4.Demander au sujet une inspiration profonde (pour agrandir la cage thoracique) puis une apnée d’inspiration. 5.Sur cette apnée, le sujet fait une contraction isométrique en inclinaison controlatérale à la côte en dysfonction, sur l’épaule du D.O. 6.Maintenir la force compressive sur la côte. 7. Contraction de 3 à 5x pendant 3 à 5 secondes.

Question 108

Patient se présente dans votre bureau suite à un accident au football Subjectif: Affirme avoir une douleur au niveau des côtes. ressenti une brûlure et engourdissement dans la région costal 7et costal 8. Le patient affirme avoir des difficultés avec respiration Objectif: - Restriction du mouvement respiratoire en inspiration et expiration. - Effacement du corps de la côte dysfonctionnelle au niveau de la ligne médio-axillaire. Test IRM et radio neg Que pensez-vous que le patient présente, selon votre Analyse identifier d’autres éléments objective et expliquer la technique

Answer 108

Compression latérale de côte de Greenman Objective Proéminence de la côte dysfonctionnelle au niveau des convexités antérieures et postérieures du gril costal. Effacement du corps de la côte dysfonctionnelle au niveau de la ligne médio-axillaire. Sensibilité et tension des espaces intercostaux sus et sous-jacents à la côte dysfonctionnelle. Plaintes de douleurs dans la poitrine avec névralgie intercostale. Restriction du mouvement respiratoire en inspiration et expiration. Technique SUJET ASSIS EN BOUT DE TABLE, son bras du même côté que la côte à traiter repose sur l’épaule du D.O. D.O. du côté de la dysfonction : 1.Appliquer les éminences thénar sur les parties proéminentes antérieure et postérieure de la côte en dysfonction. 2.Engager une inclinaison (controlatérale à la côte en dysfonction) que le D.O. contrôle avec son épaule tout en maintenant la compression antérieure et postérieure sur la côte. 3.Demander une inspiration profonde puis une apnée. Pendant cette apnée, le sujet contracte isométriquement pour s’incliner du côté de la côte en dysfonction contre résistance du D.O. 4.Contraction de 3 à 5x pendant 3 à 5 secondes.

Question 109

Nommez un mécanisme de blessure de l’articulations sterno-chondrales

Answer 109

causées par l’action des ceintures de sécurité lors des accidents de voiture et les chutes sur les mains.

Question 110

Nommez les Critères diagnostiques des dysfonctions expiratoires

Answer 110

Une côte ou un groupe de côtes s’arrête prématurément lors du mouvement inspiratoire. L’expiration peut être normale, voire augmentée. La côte « clé » se situe au sommet du groupe. Parfois, on note une douleur à la fin de l’inspiration.

Question 111

Nommez les Critères diagnostiques des dysfonctions inspiratoires

Answer 111

Une côte ou un groupe de côtes s’arrête prématurément lors de mouvement expiratoire. L’inspiration peut être normale, voire augmentée. La côte « clé » se situe à la partie inférieure du groupe. Parfois, on note une douleur à la fin de l’expiration.

Question 112

La Normalisation des dysfonctions expiratoires avec la technique du Petit pectoral est pour quelle côté?

Answer 112

K3-k5

Question 113

Normalisation des dysfonctions expiratoires avec le Grand dentelé est pour quelle côté?

Answer 113

K6 a K9

Question 114

La Normalisation des dysfonctions expiratoires avec le Grand dorsal elle est pour quel côté?

Answer 114

K9-k12

Question 115

La Normalisation des dysfonctions expiratoires pour une K12 avec l’aide du Grand dorsal est différente des coté K9 a K11, pourquoi?

Answer 115

Pour K12 se placer sur la crête iliaque.

Question 116

Pourquoi il est fréquent de remarquer une dysfct. D’expiration au niv. De K12?

Answer 116

Dysfonction fréquente, car le carré des lombes, l’oblique interne et l’oblique externe peuvent positionner K12 en dysfonction expiratoire

Question 117

Quelle muscle pourrait garder la K12 en dysfct. D’inspiration?

Answer 117

Grand dorsale, diaphragme et muscle intercostale

Question 118

Nommez des variations de forme de thorax

Answer 118

Thorax en carène : • Anomalie congénitale de la paroi thoracique antérieure et inférieure se traduisant par une protrusion du sternum déformant le thorax. Thorax en entonnoir : • Anomalie congénitale de la paroi thoracique antérieure se traduisant par un enfoncement du sternum. Thorax de Davies : • Déformation thoracique associant un bombement antérieur de la partie supérieure du thorax et une dépression sous-mammaire bilatérale. Accompagne souvent les cardiopathies. Auvents costaux : • Pression intra-abdominale positive continue, le diaphragme est tonique en position haute. Thorax en baril : • Le sternum se projette en avant et en haut. Cela se voit dans l’emphysème. Thorax et scoliose : • Au niveau dorsal, l’apparence de la scoliose peut être amplifiée, car elle entraîne une déformation des côtes en même temps que du rachis. Les corps vertébraux se tournent vers la convexité de la courbure. Cette rotation entraîne les côtes du côté convexe de la courbure à ressortir vers l’arrière et à former une gibbosité costale. • Il y a des scolioses qui sont secondaires à une malformation vertébrale. • Il y a des scolioses qui sont idiopathiques donc d’origine inconnue. En ostéopathie, on pense que certaines scolioses peuvent être d’origine posturale, d’origine crânienne, etc. Plusieurs hypothèses sont avancées, mais restent à être validées par la science.

Question 119

A. Identifiez la partie de la côte la plus postérieure du corps : 1) Tubérosité costale 2) Angle postérieur de la côte 3) Corps de la côte

Answer 119

2

Question 120

Décrivez les origines et insertions des muscles intercostaux internes.

Answer 120

Originent du sternum et se terminent à l’angle postérieur de la côte

Question 121

Nommez le test qui peut nous faire suspecter une compression de moelle de la colonne dorsale et expliquez pourquoi.

Answer 121

Manœuvre de Valsalva : Lors de cette manœuvre, on augmente la pression intra durale, donc si il y a présence d’une hernie qui touche la moelle cela provoquera des symptômes extra segmentaires

Question 122

Établissez une relation possible entre un spasme des muscles abdominaux et une dysfonction costale

Answer 122

Une dysfonction costale qui se répercute sur l’articulation costo-vertébrale peut perturber le nerf rachidien à sa sortie du trou de conjugaison. Les nerfs intercostaux 7 à 12 sont responsables de l’innervation des muscles abdominaux.

Question 123

Décrivez toutes les articulations costales de K4.

Answer 123

Costo-somatique : Tête costale de K4 avec le corps vertébral de D3 Tête costale de K4 avec le corps vertébral de D4 Costo-transverse : K4 avec apophyse transverse de D4 Costo-chondrale : K4 s’articule avec le cartilage Costo- sternale : K4 s’articule avec le sternum

Question 124

Nommez le ou les muscles dont le spasme peut se répercuter sur toutes les côtes de K3 et K9

Answer 124

Ilio-costal, Longissimus

Question 125

Définissez l’axe de rotation de la côte dans les mouvements costaux.d’inspiration-expiration.

Answer 125

L’articulation costo-somatique d’une part et l’articulation costo-transverse d’autre part forment un couple articulaire dont l’axe passe par le centre de chacune de ces deux articulations. Au niveau des côtes basses, l’axe se rapproche du plan sagittal et par conséquent le mouvement d’élévation de la côte entraîne surtout une augmentation du diamètre transverse du thorax (mouvement en anse de seau). Les côtes supérieures s’articulent sur un axe situé presque dans un plan frontal: le mouvement d’élévation de la côte entraîne alors une augmentation surtout du diamètre antéro-postérieur du thorax (mouvement en bras de pompe). On décrit un mouvement plus spécifique au niveau de K11 et K12. N’ayant pas de lien articulaire antérieur ni d’articulation costo-transversaire, l’axe est vertical et ne passe que par l’articulation costo-somatique. On compare ce mouvement à celui d’un compas ou encore à celui d’une pince à glace.

Question 126

Pour quelles raisons peut-on penser qu’un problème de côte engendre des tensions musculaires à distance au niveau de la cage thoracique?

Answer 126

La dysfonction costale perturbe le mouvement respiratoire. Il y a mauvaise oxygénation, le pH sanguin diminue, le sang devient acide et les tensions musculaires s’installent.

Question 127

Nommez les particularités de C7 p/r a la cervicale type

Answer 127

Le corps est plus volumineux et peut présenter quelquefois, sur la partie postéro- latérale, une facette articulaire avec la première côte. Les lames sont plus hautes. Le processus épineux est unituberculeux, long et saillant. C'est en principe le plus proéminent Les processus transverses sont plus longs (quelquefois spécialement développées, elles forment alors des côtes cervicales

Question 128

Nommez des test pour évaluer la qualité des tissus mous

Answer 128

Effectuer un « drag » test de la région cervico-dorsale à la recherche de zones adhérentes du tissu conjonctif. Effectuer un « scratch » test pour démasquer des zones dysfonctionnelles potentielles par le biais du dermographisme. Effectuer un « palpé roulé ».

Question 129

Expliquez comment la première côte peut être impliquée dans des symptômes au membre supérieur en précisant le type de symptômes.

Answer 129

Vasculaire : - L’artère sous-clavière passe à la face supérieure de la première côte derrière le scalène antérieur. - La veine sous-clavière passe devant le tubercule de Lisfranc. - Le syndrome de défilé thoracique costal résulte d’une gêne de la vascularisation brachiale et du plexus brachial dans leur passage entre la première côte et la clavicule. Neurologique : - La branche antérieure de C8 passe à la face supérieure de la première côte et celle de D1 la face inférieure. Une gêne de ces branches donnera des symptômes sur leur dermatome propre, au membre supérieur (à vérifier sur une carte des dermatomes!)

Question 130

Vous voulez corriger par mobilisation une ERS droite de D2. A. Décrivez la mise en place de votre levier supérieur pour une technique de menton pivot. B. Précisez l’endroit où l’action correctrice doit être exercée et sa direction.

Answer 130

La facette dysfonctionnelle est celle qui est postérieure à droite au niveau de D2. A. Il faudra effectuer une rotation droite de la tête et du cou jusqu’à la vertèbre sus-jacente (rotation non correctrice), donc D1, sans dépasser ce niveau. - Faire une inclinaison gauche jusqu’à D2 (correctrice). - Pour corriger l’extension, amener une petite composante de flexion : on peut placer un oreiller sous le thorax du patient ou baisser légèrement l’appui-tête. La finalisation de la mise en place du levier supérieur se fait avec l’appui du thérapeute qui englobe le cou avec sa main et imprime un léger cisaillement latéral gauche avec l’appui de la main placée sur le côté de la nuque et de la mandibule. B. La main qui mobilise sera placée sur la facette droite postérieure de D2. La poussée se fera en direction postéro-antérieure et latéralement (vers l’aisselle).

Question 131

Décrivez le mouvement de la première côte lors de la flexion de la région dorsale.

Answer 131

Flexion dorsale : L’articulation costo-vertébrale de la première côte fait une rotation antérieure donc un roulement inférieur et un glissement supérieur

Question 132

Décrivez le mouvement de la première côte lors de la flexion complète des deux membres supérieurs.

Answer 132

Flexion bilat des membres supérieurs : La première côte suit l’extension dorsale et L’articulation costo-vertébrale de la première côte fait une rotation postérieure, avec un roulement supérieur et un glissement inférieur.

Question 133

Quels nerfs atteignent le sternum?

Answer 133

Les nerfs du groupe supérieur, c'est-à-dire les nerfs intercostaux de 1 à 6.

Question 134

Quel nerf prend naissance à l'intérieur du muscle psoas et se divise en deux branches?

Answer 134

Le nerf génito-fémoral.

Question 135

Quels muscles sont innervés par les nerfs du groupe supérieur des nerfs intercostaux?

Answer 135

Les muscles intercostaux, le muscle dentelé postérieur supérieur et le muscle triangulaire du sternum.

Question 136

Quel nerf chemine de la face interne du carré des lombes et s'insinue entre le muscle transverse et oblique interne?

Answer 136

Le nerf ilio-hypogastrique.

Question 137

Quel nerf est associé aux nerfs intercostaux D17 et D18?

Answer 137

Le nerf génito-fémoral.

Question 138

Quel nerf provient des branches postérieures du nerf rachidien D3?

Answer 138

Le nerf ilio-hypogastrique.

Question 139

Quel est le trajet de la douleur pour la névralgie sciatiqe de type L4 - L5?

Answer 139

Partie postero-externe de la fesse et de la cuisse, creux poplitée, face externe ou antero-externe de la jambe, pointe de la malléole externe, jusqu'au gros orteil.

Question 140

Quel est le signe moteur associé à la racine L5 pour la névralgie sciatiqe?

Answer 140

Signe du talon : la marche ou la position debout sur les talons devient impossible.

Question 141

Quel nerf est souvent atteint dans la névralgie crurale?

Answer 141

Le nerf L4.

Question 142

Quelle est la topographie de la douleur pour la névralgie crurale?

Answer 142

Face antérieure de la cuisse, dans l'aine et en travers de la cuisse sur la partie antérieure, parfois au genou et à la face interne de la jambe et du pied.

Question 143

Quel réflexe est souvent diminué ou aboli dans la névralgie crurale?

Answer 143

Réflexe rotulien (racine L4).

Question 144

Quel nerf est principalement atteint dans la névralgie fémoro-cutanée?

Answer 144

Le nerf L2.

Question 145

Quelle est la topographie de la douleur dans la névralgie fémoro-cutanée?

Answer 145

Zone ovalaire située à la partie antero-externe de la cuisse.

Question 146

Quels nerfs sont principalement impliqués dans la névralgie obturatrice?

Answer 146

L2 surtout et L3 – L4.

Question 147

Quel est le trajet de la douleur dans la névralgie obturatrice?

Answer 147

Dans l'aine et sur la face interne de la cuisse, irradiant jusqu'au genou et parfois jusqu'à la face interne du pied.

Question 148

Quel est le signe clinique associé à la névralgie obturatrice?

Answer 148

Douleur à la flexion de la cuisse sur le bassin, genou fléchi.

Question 149

Quelle racine est principalement affectée dans la névralgie génito-crurale et Où se situe principalement la douleur dans la névralgie génito-crurale?

Answer 149

L2,Dans le testicule, irradiant parfois dans l'aine.

Question 150

Quelle racine est atteinte dans la névralgie abdomino-génitale et Où se manifeste la douleur dans la névralgie abdomino-génitale?

Answer 150

L1,Dans la paroi abdominale inférieure, dans le bas ventre et le testicule ou le scrotum.