Bassin Flashcards
L’os iliaque se présente en 3 parties dans son état embryonnaire, quelles sont ces parties?
L’ilium
• L’ischion
• Le pubis
Un trauma pendant l’enfance (naissance, chute importante sur les fesses, etc.)pourrait provoquer une dysfonction,laquelle?
Une intra osseuse
Nommez la surface en L de l’articulation sacro iliaque
Petit bras : quasi à la verticale ~ au niveau de S1
Long bras: quasi à l’horizontale ~ au niveau de S2-S3
Quel composante a un lien tissulaire entre le contenu interne du petit bassin et la hanche.
Membrane obturateur
Pourquoi Une dysfonction lombaire peut créer une douleur référée directement dans l’articulation de la sacro-iliaque.
Face antérieure de l’articulation est innervée de façon variable, de L4 à S2.
Face postérieure de l’articulation est innervée de S1 et S2.
Donc, région cutanée de la sacro-iliaque et de l’aine est innervée par un large éventail de racines nerveuses prenant origine de la région dorso-lombaire et lombaire, ce qui explique la grande variété des symptômes douloureux dans ces régions.
Pourquoi le bassin de la femme est plus large que celui de l’homme?
Le bassin de la femme est plus large (le détroit inférieur est plus large et facilite ainsi le passage du fœtus lors de l’accouchement.
Nommez les glissements des iliaque lors de rotation ant
Glissement inférieur sur le court bras (axe vertical)
Glissement postérieur sur le long bras (axe horizontal).
Parallèlement, lorsque l’articulation est complètement libre de toute restriction, on obtient une extension mécanique relative du sacrum.
Nommez les glissements des iliaque lors de rotation post
Glissement antéro-supérieur:
• Glissement antérieur sur le long bras (axe horizontal)
• Glissement supérieur sur le petit bras (axe vertical)
Parallèlement, lorsque l’articulation est complètement libre de toute restriction, on obtient une flexion mécanique relative du sacrum
Nommez des redflag absolu au niv. Bassin
Néoplasme
• Syndrome de la queue de cheval
• Spondylarthrite ankylosante, maladie inflammatoire articulaire ou viscérale
• Histoire de trauma pouvant croire à une fracture de coccyx, sacrum ou iliaque
• Fracture de stress chez les personnes âgées sans trauma en présence d’ostéoporose
• Fracture par avulsion surtout chez l’adolescent
♂ Information en lien avec la miction (problématique prostatite)
Si 50 ans et +, dernier RV médical avec examen de la prostate
• ♀ Information si grossesse récente
Si risque de grossesse ectopique (douleur aine) Dernier PAP Test
Vous voulez test la rotation post de iliaque, expliquez votre démarche
Sujet: Décubitus dorsal, le genou plié du côté à tester
Praticien: À côté du sujet la main céphalique au niveau du sulcus et la main caudale au niveau de l’EIAS
Manœuvre: Avec la main caudale sur EIAS, exercer une pression antéro-supérieure afin de provoquer une rotation postérieure de l’iliaque et noter la quantité de mouvement et la qualité de la
« butée » (Sensation de fin de mouvement).
Vous avez détecté une dysfonction de rotation post, nommez votre démarche pour la corriger en technique direct
Sujet : Décubitus dorsal, le genou plié du côté à tester
Praticien : À côté du sujet la main céphalique
au niveau du sulcus et la main caudale au niveau de l’EIAS
Manœuvre:
Effectuer avec la main céphalique une rotation antérieure de l’iliaque (glissement inféro-postérieure) par rapport au sacrum jusqu’à la barrière tissulaire ou articulaire (« butée »).
Rechercher le meilleur passage ou effectuer des courtes surpressions pour défibroser la barrière tissulaire (« élastique ») ou pour « repousser » la barrière articulaire (« mur de brique ») jusqu’à ce qu’on ait récupéré le maximum de mouvement (il faut respecter la réponse tissulaire).
Comparer la liberté de mouvement suite à l’exécution de la technique.
Expliquer la logique et la manœuvre de la technique myotensive de la dysfonction antérieur de iliaque
Sujet : Décubitus dorsal, le genou plié du côté dysfonctionnel
Praticien : À côté du sujet, du côté dysfonctionnel
Main céphalique au niveau de EIPS avec le bout des doigts sur le sacrum
Main caudale sur la face antérieure de la cuisse
Phénomène d’inhibition réciproque: La flexion de hanche provoque une rotation postérieure de l’iliaque. Ainsi, en contractant les m. fléchisseurs de hanche (agonistes), qui favorise la rotation postérieure de l’iliaque, il y a un relâchement réflexe des muscles opposés (antagonistes). Ce relâchement permet à l’articulation SI concernée une plus grande amplitude articulaire.
Expliquez la logique et la manœuvre de la technique myotensive d’une dysfonction post de iliaque
Sujet : Décubitus latéral du côté opposé à la dysfonction
Praticien : Derrière le sujet avec le talon du côté dysfonctionnel du sujet placé
sur son EIAS caudale.
Main céphalique au niveau de EIPS avec doigts sur sacrum
Main caudale sous le genou tout en supportant le MI du sujet du côté dysfonctionnel
Phénomène d’inhibition réciproque: L’extension de hanche provoque une rotation antérieure de l’iliaque. Ainsi, en contractant les m. extenseurs de hanche (agonistes), qui favorise la rotation antérieure de l’iliaque, il y a relâchement réflexe des muscles opposés (antagonistes). Ce relâchement permet à l’articulation SI concernée une plus grande amplitude articulaire.
À partir de quel âge s1-s2 se fusionne?
entre 7-8 ans, Le reste du sacrum fusionne vers 20-25 ans.
Quel lien pouvez vous faire avec le saccrum et les viscères?
mais surtout les lames SRGP (sacro-recto-génito-pubiennes) pourront donc avoir un impact sur le sacrum et le coccyx (lien contenu-contenant, lien tissulaire).
Ou savez une patient qui présente pour une douleur cervicale avec des maux de tête, diminution d’énergie et autre symptôme de vitalité, pourquoi il serait pertinent de venir évaluer le saccrum?
En lien avec Manchon dure-mérien occupe pratiquement
la totalité du canal rachidien (C0 - S2)
Insertion inf
sur toute la hauteur du cul-de-sacdural au niveau du lig. commun de L2-S2
Et sur la partie postérieure du coccyx par le lig. coccygien par l’intermédiaire du fillum terminal
Expliquer le mvt physiologique du saccrum lors de flx
Axe transverse ~ S2
La base sacrée s’antériorise et l’apex se postériorise. Ainsi, le sacrum « s’horizontalise »
un glissement inférieur sur l’axe vertical (petit bras) et glissement postérieur sur l’axe horizontal (grand bras).
Parallèlement, lorsque l’articulation est complètement libre de
toute restriction, on obtient une rotation postérieure relative des
iliaques
Expliquer les mvt physiologique du saccrum lors d’extension
Axe transverse ~ S2
La base sacrée se postériorise et l’apex s’antériorise. Ainsi, le sacrum « se verticalise »
un glissement antérieur sur l’axe horizontal (grand bras) et glissement supérieur sur l’axe vertical (petit bras)
Parallèlement, lorsque l’articulation est complètement libre de toute restriction, on obtient une rotation antérieure relative des
iliaques.
Lors de l’inspiration et l’expiration identifie ce que le saccrum fait
Inspiration thoracique = extension saccrum
• Base sacrée se postériorise
• Sulcus sont pleins
• Le sacrum se verticalise
Expiration thoracique = flexion saccrum
• Base sacrée s’antériorise
• Sulcus se creusent
• Le sacrum s’horizontalise
Poser 3 questions pour éliminer des redflag
Douleur nocturne et/ou sueur nocturne inexpliquée
• Perte de poids récente et inexpliquée (> 5 kg/mois)
• Début des douleur insidieuse ou inconnue, impossible à reproduire
• Douleur constante, sans diminution au repos ou au changement de position
• Douleur qui s’aggrave très rapidement, de nature non orthopédique
• Histoire de trauma récent
• Fièvre récente
• Incontinence spontanée
• Signes et symptômes neurologique (faiblesse, parésie, etc.)
• Antécédents de cancer
• Problème digestif important récent (malaise gastro-intestinaux incluant
maladie de Crohn et la colite ulcéreuse)
• Difficulté érectile
• Infection urinaire à répétition voir même infection de la vessie
• Présence ostéoporose
• Utilisation de corticostéoroïdes sur longue période
Quels sont les but des test fonctionnels et nommez les test
But:
- Scanner rapidement les différentes articulations en MEC
- Reproduire les signes et symptômes du sujet en
stressant progressivement la région lombo-sacro-pelvienne
- Position des crêtes iliaques en position debout et assise
- Debout en mise en charge bipodale
- Descente en petit bonhomme et soubresauts (à faire 3-6X)
- Debout en mise en charge unipodale
- Mise en charge avec pied sur table
- Sauts unipodaux (Faire 3X)
Nommez les 5 test sacro iliaque
- Test de pression a/n EIAS
- Thight Trust Test (Test Ostgaard) (faire bilatéralement)
- Test de Gaenslen (faire bilatéralement)
- Test de compression en décubitus latéral
- Test de pression sacrée
si 3 tests + et plus / 5 reproduisent les douleurs =
77 % de chance que la problématique soit belle et bien SI ou IS et elle
passe à 89 % si c’est chez une population de femme enceinte.
Expliquez test de pression EIAS
• Position du sujet : Décubitus dorsal,MI allongés
• Position du praticien : Debout, à côté du sujet, les éminences
thénars contactent les EIAS, coudes en extension.
• Manœuvre : Appliquer une pressionverticale, directement vers la table
jusqu’à la 1ère barrière tissulaire etajouter 3-6 surpressions tout en augmentant progressivement la force des surpressions.
• Résultats du test : Le test est considéré positif (anormal) s’il reproduit les symptômes du sujet.
Expliquez le test Thigh Thrust test (Ostgaard)
Thigh Thrust test (Ostgaard)
• Patient : Décubitus dorsal
• Praticien : Debout, du côté opposé à la SI àtester
• Manœuvre:
1ère étape : Placer la main distale sous le sacrum du sujet.
2ème étape : Effectuer une flexion de 95° et une légère adduction avec la hanche opposée et placer le genou dans l’aisselle.
3ème étape : Effectuer 3-6 poussées directement vers la table en augmentant
progressivement la force des poussées. Le mouvement provient du tronc du praticien.
• Résultats du test : Le test est considéré positif (anormal) s’il reproduit les symptômes du sujet.
Expliquez le Test de Gaenslen
Test de Gaenslen
• Sujet: DD, un peu de biais sur la table
• Praticien: Debout face au sujet, un peu en
diagonal
• Manœuvre :
1ère étape : Avec le MI en bord de table,Effectuer une extension de hanche et une flexion du genou. Avec l’autre MI, effectuer, une flexion de la hanche et du genou.
2ème étape : Placer une main sur la face antéro-inférieure de la cuisse du MI en bord de table et l’autre sur la face antérieure du genou de l’autre MI.
3ème étape : Accentuer le mouvement des deux hanches simultanément jusqu’à la première barrière tissulaire et ajouter 3-6 surpressions tout en augmentant progressivement la force des surpressions afin de maximiser la torsion dans le bassin.
• Résultats du test : Le test est considéré positif (anormal) s’il reproduit les symptômes du sujet.
Expliquer le Test de compression latérale
Test de compression latérale
• Sujet : DL, hanches fléchies à 45° et genoux fléchis à 90°, colonne vertébrale
en position neutre.
• Praticien : Debout, derrière le sujet, avant-bras caudal (en pronation) en contact avec la région des tissus mous entre la crête iliaque et le grand trochanter.
• Manœuvre: Effectuer une poussée verticale, directement vers la table et
ajouter 3-6 surpressions tout en augmentant progressivement la force des
surpressions.
• Résultats du test : Le test est considéré positif (anormal) s’il reproduit les
symptômes du sujet.
Expliquez le Test de pression sacrée
Test de pression sacrée
• Sujet : DV, tête en position neutre.
• Praticien : Debout à côté du sujet, paume de la main en contact avec
le sacrum, les doigts en direction caudale, coudes en extension. (S’assurer de ne pas être sur L5)
• Manœuvre : Appliquer une pression verticale, directement vers la table et ajouter 3-6 surpressions tout en augmentant progressivement la force des surpressions.
• Résultats du test : Le test est considéré positif (anormal) s’il reproduit les symptômes du sujet.
Lors d’une technique direct, expliquez le but et la processus dure de la manœuvre
• But: Libérer le mouvement par des pressions manuelles directement contre la barrière en restriction
• Manœuvre:
1. Effectuer une pression/mise en tension dans le sens de la correction.
2. Se rendre jusqu’à la barrière tissulaire ou articulaire (« butée »).
3. Rechercher le meilleur passage afin de traverser toutes les barrières tissulaires jusqu’à ce qu’on ait récupéré le maximum de mouvement (il faut respecter la réponse tissulaire).
Ou
Effectuer des courtes surpressions pour défibroser la barrière tissulaire
(« élastique ») ou pour « repousser » la barrière articulaire (« mur de brique »)
jusqu’à ce qu’on ait récupéré le maximum de mouvement (il faut respecter la
réponse tissulaire).
4. Comparer la liberté de mouvement suite à l’exécution de la technique.
Quel est la différence entre le test de tfert et le tfem
Test de Flexion-Extension en rapport avec la
Respiration Thoracique (TFERT)
Buts du test : Vérifier la liberté de mouvement du sacrum par les mouvements de la respiration thoracique
Test de flexion-extension mécanique du sacrum (TFEM)
Buts du test : Vérifier la liberté de mouvement mécanique du sacrum par
des pressions manuelles
Lors du test de TFEM, on recherche quoi?
Informations recherchées:
- Quantité de mouvement
- Qualité de la butée en fin mouvement
- Qualité des tissus
Vous trouvez une dysfct. D/G dit ce que vous retrouverez dans les test et la technique
• Tests fonctionnels globaux : Sauts unipodaux + (compensations posturales)
• Tests de provocation (3+/5)
• TFA
1. Hémi-base + G
2. AIL + D
3. EIPS + D
4. Contact myofascial + D
Lors de la pression sur l’hémi-base D, celle-ci s’antériorise peu ou pas avec une qualité de la butée différente de la normalité et ne postériorise pas librement l’AIL G.
Cependant, lors de la pression sur l’AIL G, celui-ci s’antériorise librement et fait postérioriser l’hémi-base D librement.
Le côté de l’axe lui (hémi-base G et l’AIL D) demeure libre de toute dysfonction et se mobilise donc librement.
Technique
Déplacer les deux membres inférieurs en rotation interne du côté de l’axe oblique (G)
• Le MI du côté de l’axe (G) sera en abduction, ce qui aura comme effet de désengager le grand bras de l’articulation sacro-iliaque G.
• L’autre MI (D) sera alors en adduction et aura comme effet de désengager le petit bras de l’articulation sacro-iliaque D.
Il sera ainsi plus facile d’antérioriser Hemi base D et de postérioriser AIL G afin
d’inverser les paramètres dysfonctionnels.
Quel est le but de la technique myotensive pour une D/D ou G/G
But : Postérioriser l’hémi-base en dysfonction et antérioriser l’AIL opposé en utilisant le concept de « muscle energy »
Exemple pour une torsion D/D
1.1 Mise en place des leviers: Inverser les paramètres de torsion D du sacrum
Levier inférieur: Effectuer une « rotation » G du bassin (du même côté que l’hémi-base dysfonctionnelle) en saisissant les genoux du sujet.
Levier supérieur: Placer le membre supérieur du côté de la dysfonction (MSG) à l’extérieur de la table (rotation D du tronc)
Nommez une cause qui pourrait causer une inflexion ou saccrum de still
Habituellement secondaire à des trauma! Exemple une chute sur les fesses
Nommez physiologique la position d’un saccrum de still
Glissement inférieur unilatéral du sacrum autour d’un axe antéro-postérieur
(Hémi-base et AIL du même côté sont bas), L’hémi-base inférieure sera accompagnée d’une légère antériorisation.
Le Still est nommé du côté de _____ bas lors d’un test palpatoire en ______________
De l’AIL, position DV
Le saccrum de still sera souvent associé à une hypertonie du piriforme ipslat du côté de ail basse
Faux, Souvent associé à une hypertonie d’un ou des muscles piriformes, mais attention, ce ne sera PAS toujours celui du même côté que la dysfonction.
Douleur SI à 4/10 au repos depuis une chute sur les fesses il y 3 jours. ↑ à 8/10 à la marche, Difficulté à monter et descendre des escaliers, etc…
• Tests fonctionnels globaux (TFG)
Difficulté +++ à se mettre en position accroupie avec douleur de consultation
• Tests de provocation (3+/5)
• TFA
1. Hémi-base + G 2. AIL+G
3. EIPS + G
4. Contact myofascial + G
Quelle sera la condition et nommez la correction
Saccrum de still, pour savoir de quelle côté, il faut venir palper les AIL, la plus basse nous informera quelle est le côté.
Technique
Sujet:DV,tête en neutre, MIs en RI avec les chevilles croisées
• Praticien:Debout du côté du Still.
Main caudale en appui hypothénar sur le bord inférieur de l’AIL dysfonctionnel (AIL le plus bas) Main céphalique calée dans la berge interne de l’EIPS opposée
Appuyer le thorax sur la main caudale afin de stabiliser le sacrum. (Centre de masse du praticien au-dessus de la dysfonction)
• Manœuvre:
1. Lors de l’expiration du sujet, exercer une poussée céphalique avec la main caudale sur l’AIL en même temps d’écarter l’EIPS avec la main céphalique afin de désengager l’articulation dysfonctionnelle et de rechercher votre première tissulaire.
2. Lors de l’inspiration, maintenir la pression afin de maintenir les gains.
3. Lors de l’expiration suivante, effectuer des surpressions en direction céphalique tout en cherchant le meilleur passage afin de repousser la barrière articulaire.
4. Répéter l’étape 1 à 3 tout en maintenant et en ajustant constamment la pression jusqu’à l’arrêt du gain de mouvement.
5. À la fin de la dernière expiration, exercer une légère surpression en direction céphalique et parallèle à la table afin de réinformer les tissus péri-articulaires.
Quel est l’objectif du test de rebond et identifier les dysfct possibles suite à une test positif
But : Évaluer si la base sacrée s’antériorise librement suite au mouvement de la colonne lombaire.
Résultat: Si la colonne lombaire et le sacrum résistent à se laisser déprimer, c’est que le sacrum n’est pas libre d’effectuer sa flexion mécanique et le test est alors positif.
Ainsi, nous pourrions être en présence d’une dysfonction d’extension mécanique (postériorité bilatérale)
ou d’une dysfonction de torsion D/G ou G/D. (postériorité unilatérale)
