MPOC & pneumonie Flashcards
Pathologies fréquentes du système respiratoire
(6)
- Pneumonie
- Bronchite
- Cancer du poumon
- Atélectasie
- Asthme
- MPOC
MPOC
- Les bronchioles se déforment et s’engorgent de mucus
-Les parois des alvéoles sont détruites, ce qui entraîne la formation d’alvéoles plus grosses, mais moins nombreuses.
Qu’est-ce que la MPOC ?
Maladie pulmonaire obstructive chronique, incurable mais maîtrisable.
Quelle est la principale cause de la MPOC ?
Le tabagisme (actif ou passif) et l’exposition aux gaz nocifs.
Quelle est la manifestation principale de la MPOC ?
La dyspnée (essoufflement).
Quelles sont les complications possibles de la MPOC ?
Cœur pulmonaire et hypertension artérielle pulmonaire.
Quels sont les principaux examens diagnostiques pour la MPOC ?
Tests respiratoires et radiographie.
Quels sont les deux types de MPOC ?
Emphysème et bronchite chronique.
Quelle est la principale manifestation de l’emphysème ?
Toux et expectorations.
Quelle est la principale manifestation de la bronchite chronique ?
Toux productive chronique (≥ 3 mois/an).
Fiche d’étude EAMPOC - QCM
Qu’est-ce que l’EAMPOC ?
Exacerbation de la MPOC, augmentation des symptômes avec valeurs anormales.
Quels sont les facteurs de risque de l’EAMPOC ? (4)
Âge avancé,
hospitalisation MPOC,
hypertension pulmonaire,
historique d’antibiothérapie récent.
Quels sont les principaux symptômes de l’EAMPOC ? (4)
Augmentation de la toux,
Aug. de la dyspnée,
Aug. de la purulence des sécrétions,
altération de l’état de conscience.
Quelles sont les causes principales de l’EAMPOC ? (4)
Virus respiratoires (ex : influenza),
pollution de l’air,
allergènes,
traumatisme thoracique.
Quelles sont les complications possibles de l’EAMPOC ?
Décès, détresse respiratoire, insuffisance cardiaque, cancer du poumon, ostéoporose (risque de fracture), résistance aux antibiotiques.
Bronchite chronique :
Inflammation des bronches avec accumulation de mucus
Emphysème
Destruction des parois alvéolaire
Les anomalies liées aux échanges gazeux entrainent
une hypoxémie (O2) et une hypercapnie(CO2)
Pneumonie
La pneumonie est une inflammation aiguë pulmonaire.
Pneumonie étiologie (2)
- Causée, la plupart du temps, par un micro-organisme pathogène.
- Peut apparaître lorsque les mécanismes de défense deviennent inefficaces ou surchargés par la virulence et la quantité de virus.
Pneumonie manifestation cliniques
- Fièvre, frissons, tremblements, essoufflements, toux productive, expectorations purulantes
Douleur thoracique de type pleurétique
Personnes âgées ou personnes affaiblies
- Confusion, stupeur (possiblement liés à l’hypoxie).
Examen Physiques (3) pneumonie
- Souffle tubaire, crépitants
- Matité à la percussion
- Augmentation des frémissements tactiles
Pneumonie
complication possibles (7)
- Pleurésie
- Épanchement pleural
- Atélectasie d’une partie d’un lobe
- Abcès pulmonaire (rare)
- Péricardite
- Endocardite
- Méningite
Pneumonie
Examen Diagnostiques
- Anamnèse et examen physique
- Radiographie pulmonaire
- Coloration de Gram
- Culture des expectorations et tests de sensibilité
- Saturomètrie (si indiqué)
- FSC
- Formulaire leucocytaires différentielle
-Test biochimique de routine
-Hémoculture (si indiqué)
Pneumonie
Interventions infirmières (4)
- PQRSTUI
- Encourager la personne à prendre en charge la gestion de sa douleur
- Enseigner des moyens non-pharmacologiques pour soulager la douleur
- Administrer des analgésiques avant certaines activités
Nommez l’un des principaux effets secondaires du salbutamol
L’utilisation excessive pourrait causer un bronchospasme.
Nommez l’un des principaux effets secondaires de la prednisone PO (3)
Augmentation de la glycémie (hyperglycémie),
rétention d’eau et œdème,
risque d’HTA.
Pourquoi est-il conseillé de ne pas cesser brusquement la prise de prednisone ?
L’arrêt brusque peut provoquer une insuffisance surrénalienne grave, voire fatale, et un syndrome de retrait stéroïdien (anorexie, nausées, vomissements, léthargie, hypotension, douleurs articulaires, etc.).
Combien de temps entre l’administration de deux inhalateurs de Rx différents devez-vous attendre ?
5 minutes
Combien de temps devez-vous attendre avec l’administration d’un même inhalateur ?
1 minute
Que devez-vous conseiller à votre patient qui prend des corticostéroïdes par inhalation ?
mais pour la prednisone (corticostéroïde oral), il est conseillé de ne pas arrêter brusquement, de surveiller la glycémie et la pression artérielle, et d’éviter les infections en raison de la diminution de la réponse immunitaire.
Connaître les principales affections du système respiratoire, particulièrement la MPOC
Administration excessive d’oxygène peut causer une hypoventilation car les patients s’adaptent à un seuil de CO₂ plus élevé pour déclencher la respiration. Chez eux, la respiration est stimulée par une faible concentration en O₂.
Connaître les principales affections du système respiratoire, particulièrement la pneumonie
+/-
—–
- Facteurs de risque : âge, alitement, tabac, pollution, maladies chroniques (MPOC, diabète, IR), immunosuppression, trachéotomie.
- Manifestations : fièvre, toux productive, frissons, céphalées, myalgies, douleurs thoraciques, nausées/vomissements/diarrhée.
- Complications : bactériémie, péricardite, méningite, atélectasie, épanchement pleural.
Salbutamol (Ventolin)
Classe (2)
- Bronchodilatateur
- Agoniste des récepteurs β2-adrénergiques
Salbutamol (Ventolin)
Effet thérapeutiques (3)
- Relaxation des muscles lisses des voies respiratoires
- Bronchodilatation
- Amélioration de la capacité respiratoire
Salbutamol (Ventolin)
Effets secondaires (7)
- Tremblements
- Tachycardie
- Palpitations
- Céphalées
- Hypokaliémie
- Agitation
- Insomnie
Salbutamol (Ventolin)
Surveillance infirmière : (4)
- Surveiller la fréquence cardiaque (risque de tachycardie)
- Évaluer la réponse clinique (amélioration de la dyspnée)
- Observer les signes d’agitation ou de tremblements
- Surveiller la kaliémie (risque d’hypokaliémie)
Salbutamol (Ventolin)
Précautions et enseignement au patient
(5)
- Ne pas dépasser la dose prescrite (risque de bronchospasme paradoxal)
- Utiliser avant les corticostéroïdes en inhalation (pour ouvrir les voies respiratoires)
- Attendre 1 minute entre deux doses du même inhalateur
- Attendre 5 minutes entre deux inhalateurs différents
- Se rincer la bouche après inhalation pour éviter les irritations
Tiotropium (Spiriva)
Classe (2)
Anticholinergique
Bronchodilatateur
les 5 médicament de MPOC et pneumonie
- Salbutamol (Ventolin)
- Tiotropium (Spiriva)
- Prednisone (PO)
- Corticostéroïdes en inhalation (ex. budésonide)
- Antibiotiques pour la pneumonie (ex. Amoxicilline-clavulanate)
Tiotropium (Spiriva)
Effets thérapeutiques (3)
- Blocage de l’acétylcholine → inhibition de la contraction des muscles des voies respiratoires
- Bronchodilatation prolongée
- Réduction des exacerbations de la MPOC
Tiotropium (Spiriva)
Effets secondaires (5)
- Sécheresse buccale
- Constipation
- Rétention urinaire
- Vision floue
- Céphalées
Tiotropium (Spiriva)
Surveillance infirmière : (3)
- Surveiller la fonction rénale (métabolisation)
- Évaluer la fonction respiratoire (efficacité du traitement)
- Observer les signes de rétention urinaire (chez les patients à risque)
Tiotropium (Spiriva)
Précautions et enseignement au patient : (3)
- Ne pas avaler la capsule (pour l’inhalation uniquement)
- Se rincer la bouche après utilisation
- Effet prolongé → ne pas utiliser pour les crises aiguës
Prednisone (PO)
Classe :
- Corticostéroïde
- Anti-inflammatoire
- Immunosuppresseur
Prednisone (PO)
Effets thérapeutiques :
- Suppression de l’inflammation
- Modulation de la réponse immunitaire
- Utilisée pour l’asthme, la MPOC, la maladie de Crohn, etc.
Prednisone (PO)
Effets secondaires :
- SNC : Insomnie, agitation, euphorie, psychose
- ORLO : Cataractes, glaucome
- CV : Hypertension, dyslipidémie
- GI : Ulcères gastroduodénaux, nausées, vomissements
- Endocrinien : Hyperglycémie, suppression de la fonction surrénalienne
- Métabolique : Rétention d’eau, hypokaliémie, prise de poids
- Musculo-squelettique : Ostéoporose, nécrose aseptique, myopathie
Prednisone (PO)
Surveillance infirmière : (5)
- Surveiller la glycémie (risque d’hyperglycémie)
- Surveiller la pression artérielle (risque d’HTA)
- Surveiller la densité osseuse (risque d’ostéoporose)
- Évaluer les signes d’infection (immunosuppression)
- Vérifier l’équilibre hydrique et électrolytique
Prednisone (PO) (4)
Précautions et enseignement au patient :
- Ne pas arrêter brusquement (risque d’insuffisance surrénalienne)
- Prendre avec de la nourriture pour réduire l’irritation gastrique
- Prendre le matin pour imiter la sécrétion naturelle de cortisol
- Éviter les contacts avec les personnes malades (immunosuppression)
Corticostéroïdes en inhalation (ex. budésonide)
Classe : (2)
- Corticostéroïde inhalé
- Anti-inflammatoire
Corticostéroïdes en inhalation (ex. budésonide)
Effets thérapeutiques :
- Réduction de l’inflammation des voies respiratoires
- Prévention des exacerbations de l’asthme et de la MPOC
Corticostéroïdes en inhalation (ex. budésonide)
Effets secondaires : (4)
- Candidose buccale (muguet)
- Enrouement
- Irritation de la gorge
- Toux
Corticostéroïdes en inhalation (ex. budésonide)
Surveillance infirmière : (2)
- Surveiller l’apparition de candidose buccale
- Évaluer la fonction respiratoire
Corticostéroïdes en inhalation (ex. budésonide)
Précautions et enseignement au patient : (3)
- Se rincer la bouche après chaque utilisation (éviter le muguet)
- Utiliser après un bronchodilatateur si prescrit ensemble
- Ne pas arrêter brusquement le traitement
Antibiotiques pour la pneumonie (ex. Amoxicilline-clavulanate)
Classe :
Antibiotique (bêta-lactamine)
Antibiotiques pour la pneumonie (ex. Amoxicilline-clavulanate)
Effets thérapeutiques
Traitement des infections bactériennes, incluant la pneumonie
Antibiotiques pour la pneumonie (ex. Amoxicilline-clavulanate)
Effets secondaires (4)
- Diarrhée
- Nausées, vomissements
- Réactions allergiques (éruptions cutanées, choc anaphylactique)
- Candidose orale ou vaginale
Antibiotiques pour la pneumonie (ex. Amoxicilline-clavulanate)
Surveillance infirmière :
- Surveiller les signes de réaction allergique
- Vérifier la fonction rénale et hépatique (élimination)
- Observer les signes de surinfection (C. difficile)
Antibiotiques pour la pneumonie (ex. Amoxicilline-clavulanate)
Précautions et enseignement au patient : (3)
- Terminer le traitement en entier, même si les symptômes s’améliorent
- Prendre avec de la nourriture pour réduire l’irritation gastrique
- Signaler toute diarrhée sévère (risque d’infection à C. difficile)
Soins infirmiers pour la MPOC
- Administrer les bronchodilatateurs et corticostéroïdes selon la prescription
- Encourager l’utilisation des techniques de respiration (ex. respiration diaphragmatique, expiration prolongée)
- Favoriser l’activité physique adaptée et la mobilisation précoce
- Éduquer sur l’importance de la vaccination (grippe, pneumocoque)
- Assurer une bonne hydratation pour fluidifier les sécrétions
- Surveiller les signes d’exacerbation (augmentation de la dyspnée, expectorations plus abondantes ou purulentes)
- Encourager une alimentation riche en protéines et en calories si perte de poids
Soins infirmiers pour la pneumonie :
- Surveiller les signes de détresse respiratoire (fréquence respiratoire, saturation O2)
- Administrer l’oxygène au besoin
- Assurer une hydratation suffisante pour fluidifier les sécrétions
- Encourager la mobilisation et les exercices de toux contrôlée
- Administrer les antibiotiques selon la prescription et surveiller les effets secondaires
- Encourager l’hygiène des mains et l’isolement si nécessaire (ex. pneumonie à bactéries résistantes)
- Surveiller la température et les signes d’infection systémique
- Éduquer sur la prévention : vaccination (Pneumovax), arrêt du tabac, hygiène respiratoire
Lien entre la pharmacothérapie et une situation clinique :
- Un patient en exacerbation de MPOC peut recevoir du salbutamol en inhalation pour améliorer sa respiration rapidement.
- Il pourrait aussi être traité avec un corticostéroïde oral (prednisone) pour diminuer l’inflammation.
- Si une infection pulmonaire est suspectée, un antibiotique (ex. amoxicilline-clavulanate) pourrait être ajouté.
- En cas de dyspnée persistante, un bronchodilatateur longue action (ex. tiotropium) pourrait être prescrit pour une prise quotidienne.
- Un corticostéroïde inhalé pourrait être ajouté pour prévenir les exacerbations fréquentes.
- Une surveillance infirmière rigoureuse est essentielle pour éviter les complications (insuffisance respiratoire, surinfection).
