MPOC partie 2 Flashcards
Qu’est-ce que la Spirométrie ?
- Consiste à prendre une série de mesures des volumes et des capacités pulmonaires, grâce a un spiromètre
Les résultats de la spirométrie fournissent de l’information sur quoi ?
- L’importance de l’entrave a l’écoulement de l’air ou de la restriction de la quantité d’air pouvant être inhalé- Sur la capacité expiratoire du patient et/ou sur la capacité inspiratoire du patient
Quelles mesures pouvont-nous obtenir grâce à la Spirométrie ?
- VEMS (volume expiratoire maximal par seconde)- CVF (capacité vitale forcée)
Afin que la personne ne soit pas declarée MPOC, le rapport VEMS/CVF doit être comment ?
supérieure ou égale à 80%
Que permet la Spirométrie ?
- Évaluer les signes et sx de maladies pulmonaires- Évaluer la réponse à un traitement- Dépistage chez les personnes présentant des risques élevés de maladies pulmonaires
Quels sont les soins infirmiers pour la Spirométrie ?
- Pas de tabac 6h avant l’examen- Pas de bronchodilatateur 6h avant l’examen- Prendre le poids et la taille- Pas nécessaire d’être à jeun, mais éviter repas copieux- Après l’examen, surveiller fatigue, somnolence et faiblesse
Qu’est-ce que la Bronchoscopie ?
- Consiste à visualiser le larynx, la trachée et les bronches à l’aide d’un bronchoscope
Que permet la Bronchoscopie ?
- D’apposer des diagnostiques, effectuer des prélèvements d’expectorations, prélever des biopsies des tissus et executer des lavages bronchoalvéolaires
Quels sont les soins infirmiers de la Bronchoscopie (avant l’examen) ?
- À jeun- Expliquer au pt la procédure- Faire signer le formulaire de consentement (examen invasif)- Installer un soluté- Donner un sédatif (si prescrit)
Quels sont les soins infirmiers de la Bronchoscopie (Après l’examen) ?
- Évaluation pulmonaire (fréquence, rythme, amplitude pulm.)- Surveiller les signes vitaux - Auscultation pulmonaire- À jeun 2 heures- Évaluer la déglutition avant d’autoriser l’alimentation
Quels sont les gaz sanguins ?
- Gaz artériel- Gaz capillaire- Gaz veineux
Que permet le Gaz sanguin ?
- D’apprécier la fonction respiratoire de l’organisme ainsi que son équilibre acido-basique par les paramètres des gaz sanguins
Quel est la particularité dans le gaz sanguin chez les pt atteint de MPOC ?
- Une rétention de CO2
Quelles sont les valeurs à regarder lors de l’analyse d’un gaz artériel ?
- Le pH (acide ou alcalin)- La pCO2 (provient des poumons)- Les HCO3- (proviennent des reins, soit du métabolisme)
Quelles sont les valeurs normales d’un gaz artériel ?
- pH: 7.35 à 7.45- pCO2: 35 à 45 mmHg- HCO3-: 22 à 26 mmol/L
Comment analyser un gaz sanguin ?
TABLEAU
Pourquoi le médecin demanderais de viser une saturation de 88-90% chez un pt atteint de MPOC ?
Habituellement, nous (personne non atteinte de la MPOC) respirons lorsqu’il y a une augmentation de CO2 dans notre sang (hypercapnie). À cause de la rétention chronique de CO2 chez un pt atteint de la MPOC, le centre respiratoire ne réagit plus à cette stimulation. Ces derniers deviennent tolérant aux haut taux de CO2 (hypercapnie chronique). La baisse d’02 dans le sang (hypoxémie) devient alors le principal stimulant de la respiration. En administrant de l’02 en fortes doses, il n’y a plus d’hypoxémie… ce qui signifie que le MPOC respire de moins en moins. Le phénomène se nomme: Narcose au CO2.
Quelles sont les interventions prioritaires à exécuter afin que la saturation du pt MPOC se trouve dans les barèmes visées par le médecin ?
- Installer de l’oxygène via lunette nasale à un bas débit, afin de traiter l’hypoxémie et éviter la narcose au CO2- Prendre des saturations et des F.R de façon rapprochée
Que permet l’administration d’oxygène ?
- Traitement de l’hypoxémie2. Diminuer la charge de travail du coeur3. Réduire le travail respiratoire
Pourquoi un pt en traitement de MPOC doit avoir une échelle de correction d’insuline si normalement à la maison il s’administre tjrs la même dose ?
- Pour ne pas qu’il ai de débalancement (à cause des médicaments qu’il prend à l’hopital pour son traitement)- Éviter de déregler le diabète- Garder bon contrôle de son diabète
Quels sont les traitements pharmacologiques ?
- Ventolin 100 mcg/inh, (salbutamol) 2 inhalation QID (PRN)- Atrovent 20 mcg/inh, 2 inhalations QID (action prolongée)- Advair (fluticasone-salmétérol) 250-50 mcg, 1 inhalation BID (longue action)- Prednisone 50 mg PO DIE x 5 jrs
Quelle est l’indication du Ventolin ?
Traitement symptomatique et prévention du bronchospasme attribuable à la MPOC
Quelle est la classe du Ventolin ?
Bronchodilatateur
Quel est le mécanisme d’action du Ventolin ?
Relaxation des muscles lisses des voies respiratoires entraînant la bronchodilatation
Quels sont les effets secondaires du Ventolin ?
- Nervosité- Agitation- Tremblements - Palpitations
Quelle est l’indication de l’Atrovent ?
Bronchodilatation dans le traitement d’entretien du bronchospasme associé à la MPOC
Quelle est la classe de l’Atrovent ?
Bronchodilatateur
Quel est le mécanisme d’action de l’Atrovent ?
Inhibition des récepteurs cholinergiques des muscles lisses des bronches, ce qui entraîne la bronchodilatation
Quel est l’effet secondaire de l’Atrovent ?
Xérostomie
Quels sont les soins infirmiers associés à l’Atrovent ?
- Encourager à boire bcp d’eau- Prendre de la gomme
Quelle est l’indication de l’Advair ?
Traitement d’entretien de la MPOC
Quelle est la classe de l’Advair ?
CorticostéroÏdes (fluticasone) + Agoniste Bêta-2 à longue action (salmétérol)
Quel est le mécanisme d’action de l’Advair ?
Salmétérol: Effet bronchodilatateur longue action (12 heures)Fluticasone: Effet anti-inflammatoire qui réduit l’irritabilité des voies respiratoires
Quels sont les effets secondaires de l’Advair ?
Candidose (muguet), palpitations, tremblements et agitation
Quels sont les soins infirmiers associés à lAdvair ?
- Bien se rincer la bouche et gargariser après la prise de la pompe
Quel est l’indication de la Prednisone ?
Traitement de courte durée des EAMPOC
Quelle est la classe de la Prednisone ?
CorticostéroÏde
Quel est le mécanisme d’action de la Prednisone ?
Effet anti-inflammatoire au niveau des bronches et systémique (PO), ce qui facilite le passage de l’air au niveau des bronches
Quels sont les effets secondaires de la Prednisone ?
- Hyperglycémie- Gain d’appétit- Osteoporose- Cataractes- Ulcère gastrique
Quels sont les soins infirmiers associés à la Prednisone ?
Administrer avec aliments
Quelle est l’intervention la plus efficace pour arrêter la progression de la maladie ?
Cesser le tabagisme
Quelle est la pharmacothérapie ?
- La médication est palliative et non curative- La médication vise à diminuer les symptômes, à augmenter la capacité à faire de l’exercice et à améliorer la santé en général
Pourquoi utiliser l’oxygénothérapie à domicile ?
- Utiliser afin de traiter l’hypoxémie sévère
Que facilite l’oxygénothérapie à domicile ?
L’exécution des AVQ et AVD
Qu’est-ce qui est obligatoire pour faire de l’oxygénothérapie à domicile ?
L’arrêt tabagique
L’importance d’une saine alimentation
- Prendre plusieurs petits repas par jour au lieu de trois gros repas- Diminution de la dyspnée pendant les repas- Prévention d’une perte de poids importante
Quels sont les facteurs aggravants les plus courants ?
- Infections respiratoires (rhume, grippe, pneumonie)- Polluants de l’air intérieur (poussière, fumée de cigarette)- Polluants de l’air extérieur (smog, fumées industrielles)- Changements de température (chaleur ou froid extrêmes)
Quelles sont les recommandations pour réduire l’exposition aux facteurs aggravats ?
- Lavage des mains fréquent - Recourez à la vaccination- Cessation tabagique- Désencombrer le domicile afin d’éviter l’accumulation de poussière- Cessation tabagique- Éviter fumée secondaire- Boire suffisament d’eau- Habillement chaud ou froid
Quelle est la technique de respiration les lèvres pincées ?
- Inspirez lentement par le nez en 2 temps- Pincer les lèvres comme pour siffler- Expirez doucement à travers vos lèvres pincées en 4 temps- Laisser l’air s’échapper naturellement ; ne forcez pas l’éxpiration- Continuez jusqu’à ce que l’essoufflement disparaisse
Qu’est-ce que la technique de la toux contrôlée ?
Demander au pt d’avoir une respiration diaphragmatique et inspirer par le nez, lui demander de tousser 2 fois, la première pour faire décoller les sécrétions, la deuxième afin de les faire remonter dans la gorge pour les expulser
