Exam clinique de la peau 1 Flashcards
Qu’est-ce que l’acné ?
affection de la peau, secondaire à l’inflammation des follicules pilo-sébacés du visage, de cou et de la partie supérieure du tronc
Qu’est-ce que l’eczéma ?
affection de la peau, de nature allergique, caractérisée par la formation de vésicules rouges et suintantes
Qu’est-ce que l’escarre de décubitus ?
lésion des tissus mous due à la compression entre deux plans durs, notamment l’os et le lit; aussi appelée plaie de lit et plaie de décubitus
Qu’est-ce que l’exanthème ?
rougeur cutanée généralisée, qui ne présente habituellement pas de papule ni de vésicule, mais qui est un signe de maladie infectieuse
Qu’est-ce que une gangrène ?
nécrose ou mort des tissus
Qu’est-ce qu’un naevus ?
petite tache cutanée circonscrite, habituellement congénitale
Qu’est-ce qu’une papule ?
variété de lésion cutanées sèches, de couleur variable, plus ou moins saillante, qui disparaît sans laisser de cicatrice
Qu’est-ce qu’un prurit ?
synonyme de démangeaison
Qu’est-ce qu’une pustule ?
vésicule ou bulle remplie de liquide purulent
Qu’est-ce qu’une ulcération ?
lésion cutanée caractérisée par une perte de substance
Quelles sont les 9 fonctions de la peau ?
- protection- sensibilité- thermorégulation- excrétion et sérétion- synthèse vit. D- communication- absorption- réservoir de sang- réparation
Quels sont les effets du vieillissement sur la peau ?
- rend la peau plus vulnérable aux lésions- derme s’amincit et perd 20% de son épaisseur- la régénération de la peau passe de 21 jours à 42 jours après l’âge de 35 ans- réduit elasticité- diminution du collagène et atrophie des muscles et tissus sous-jacents
Quelles caractéristiques peut révéler l’examen de la peau ?
L’oxygénation, la circulation, l’hydratation, l’alimentation et les lésions tissulaires
Qu’est-ce que l’examen des téguments comprend ?
l’évaluation de la peau, des cheveux, du cuir chevelu et des ongles
Que devons nous utiliser pour poser des questions au patient lors de l’examen clinique de la peau ?
- PQRST-UI- AMPLE
Quels sont les 9 données de l’examen de la peau ?
- Antécédent de maladie de peau2. Variation de la pigmentation de la peau3. Variation de l’aspect des naevus (grain de beauté)4. Sécheresse ou moiteur excessive5. Présence de prurit6. Présence de meurtrissure ou contusions excessives7. Présence d’éruption cutanée ou de lésion8. Prise de médicament particulier9. Risques environnementaux ou professionnels
Qu’est-ce que l’antécédent de maladie de peau ?
prédispositions familiales significatives (allergies, psoriasis, eczéma, acné ou autre)
Qu’est-ce que la variation de la pigmentation de la peau ?
un changement de couleur peut être lié à une maladie systémique (pâleur, jaunisse, cyanose)
Qu’est-ce que la variation de l’aspect des naevus ?
l’orsqu’un naevus devient pigmenté, cela suggère un néoplasme A= asymétrieB= bordure C= colorationD= diamètre (si > 6mm :( )E= évolution
Qu’est-ce que la sécheresse ou moiteur excessive ?
présence anormale d’une peau sèche ou anormalement humide peut témoigner d’une problématique
Qu’est-ce que la présence de prurit ?
plus fréquent de sx de problèmes cutanés. Peut survenir; sécheresse de la peau, au cours du vieillissement, à la suite d’une réaction médicamenteuse, etc.
Qu’est-ce que la présence de meurtrissure ou contusions excessives ?
fréquentes coupures ou ecchymoses, particulièrement au-dessus des genoux et des coudes, des hématomes à divers stades de guérison, ainsi que des explications peu vraisemblables peuvent faire penser à la possibilité de sévices physiques
Qu’est-ce que la présence d’éruption cutanée ou de lésion ?
cause fréquente de consultation médicale
Qu’est-ce que la prise de médicament particulier ?
certains méd. peuvent causer: éruptions cutanées allergiques, aug. sensibilité à la lumière ou provoquer une hyperpigmentation
Qu’est-ce que sont les risques environnementaux ou professionnels ?
la majorité des néoplasmes cutanés résultent de lésions associées à des facteurs de risque professionnels ou environnementaux
Quel est l’acronyme pour les données objectives ?
CHOTTVEL
Qu’est-ce que le C dans l’acronyme veut dire ?
coloration
Que devons nous inspecter lors de l’évaluation de la coloration de la peau ?
- inspecter les régions non exposées au soleil (pour noter la présence d’une peau anormalement pâle ou foncée)
Comment est la couleur et la pigmentation de la peau normalement ?
- couleur: généralement uniforme- pigmentation : mélanine
Où est-ce que les cyanoses sont plus visibes ?
lèvres, lits unguéaux et paumes de mains
Qu’est-ce qui arrive avec la peau des personnes > 60 ans ?
perte épaisseur de l’épiderme et ralentissement du renouv. capillaire –> taches pigmentaires
Que veut dire le H dans l’acronyme ?
humidité:
L’épiderme est généralement humide ou sec ?
sec
Est-ce que les plis cutanées sont humides ou secs et où faut-il faire attention ?
humides, attention surpoids et sous les seins
Que comprend l’humidité ?
1) la transpiration2) les sécrétions
Par quoi l’humidité s’évalue t-elle ?
la palpation
À quoi peut être du la sécheresse de la peau ?
- utilisation d’un savon irritant- exposition au soleil- manque d’humidité- cigarette- stress- diaphorèse et déshydratation
Que veut dire le O de l’acronyme ?
oedème:
Qu’est-ce que l’oedème ?
- accumulation liquide dans tissus qui amène un peau tendue et luisante
Quelles sont les causes fréquentes de l’oedème ?
- traumatisme (foulure)- trouble du retour veineux (insuff. cardiaque)
Que devons-nous évaluer lors de l’inspection de l’oedème ?
- emplacement (pieds, chevilles, sacrum)- mobilité, consistance et sensibilité- couleur- forme des régions- oedème à godet
Que veut dire le T dans l’acronyme ?
température:
La peau est normalement chaude, froide ou tiède ?
- peau est normalement tiède et temp. uniforme
Que veut dire une peau chaude et une peau froide ?
- peau chaude: aug. débit sanguin (ex. érythème)- peau froide: baisse débit sanguin (ex. stress)
Avec quoi s’évalue la température de la peau ?
avk palpation en utilisant le dos de la main
Qu’est-ce qui est important à regarder en évaluant la température ?
- important de comparer la région palpée avk celle du côté opposé- vérifier rég. si problème de circulation ou à la suite d’une chirurgie vasculaire
Que veut dire l’autre T dans l’acronyme ?
texture
Comment s’évalue la texture de la peau ?
s’évalue par palpation avk pulpe des doigts (éval. caract. superficielles et profondes)
Comment peut être la texture de la peau ?
- lisse ou rugueuse- mince ou épaisse- tendue ou souple- sclérosée ou flasque- normal –> lisse, douce, uniforme, souple
Par quoi peut être causé des variations dans la texture de la peau ?
- traumatismes- plaies chirurgicales- lésions
La palpation profonde permet de voir quoi ?
palpation profonde permet de voir anomalies
Que veut dire le V dans l’acronyme ?
vascularisation
Par quoi est influencée la coloration de la peau ?
capillaires sanguins
Que peut être observé à la suite de position prolongée ?
zones rouges, roses ou blanches peuvent être observées
À quoi devons nous porter attention lors de l’évaluation de la vascularisation ?
- apparition de pétéchies (hémorragies sup.) peuvent indiquer problèmes de coagulation, d’affections hépatiques ou réaction à une drogue- porter attention particulière aux contusions (ecchymoses). Doivent être compatibles avk traumatismes courants de la vie
Que veut dire le E dans l’acronyme ?
élasticité:
Comment évaluer l’élasticité de la peau ?
soulever la peau de la région sternale, puis relacher
Qu’est-ce que l’elasticité permet d’évaluer ?
mobilité ainsi que turgescence (ces 2 élémets composent l’élasticité de la peau )
Que cause une diminution de l’élasticité de la peau et à quoi ceci peut prédisposer une personne
- causes d’une dim. de l’élasticité:- oedème- déshydratation- vieillissement- dim. de l’élasticité de la peau prédispose la personne à une détérioration des tissus cutanés
Que veut dire le L dans L’acronyme ?
lésion
Qu’est-ce qu’une lésion ?
tout changement appréciable survenu dans les caractères anatomiques et physiologiques de la peau
Que devons nous évaluer d’une lésion ?
- inspecter couleur- emplacement- texture, forme, type- distribution sur le corps- couleur, odeur, quantité et consistance des exsudats- longueur, largeur et profondeur
Qu’évaluons-nous en palpant les pourtours d’une lésion ?
- mobilité, contours, consistance
Quels sont les différents types de lésion et donner des examples
- primaire: résulte de stimulus à la peau (ex. macule, papule, nodule)- secondaire: lésion primaire qui s’est détériorée (ex. ulcère, cicatrice)- lésions cutanées vasculaires (ex. pétéchies, ecchymoses)- lésions malignes de la peau (ex. carcinome basocellulaire, mélanome)
Sous quel autre nom est connu la MPOC ?
bronchopneumopathie obstructive chronique (BPOC)
Quel sorte de maladie est la MPOC et par quoi se caractérise t-elle ?
- incurable et évolutive- obstruction chronique et progressive de voies respiratoires
À quoi est associée l’obstruction des voies respiratoires ?
à une réponse anormale des poumons à des particules ou à des gaz nocifs
La MPOC se caractérise donc par quoi précisément ?
une inflammation chronique des voies respiratoires, du parenchyme pulomaire (bronchioles et alvéoles) et des vaisseaux sanguins pulmonaires
Qu’est-ce que la principale cause de la MPOC ?
Tabagisme
La MPOC est composé d’une ou de deux affections, quelles sont-elles ?
- la bronchite chronique2. l’emphysème respiratoire
Qu’est-ce que l’Hypoxémie ?
Diminution de la pression partielle d’02 dans le sang artériel
Qu’est-ce que l’Hypoxie ?
Diminution de l’apport d’oxygène aux cellules et aux tissus
Qu’est-ce que l’Hypercapnie ?
Augmentation de la pression partielle du dioxyde de carbone dans le sang artériel
Que sont les protéases ?
destruction du tissu pulmonaire
Que sont les antiprotéases ?
préviennent la détérioration du tissu pulmonaire
1er mécanisme de la bronhite chronique
Tabac et irritants environnementaux –> irriatation et inflammation des voies respiratoires –> oedème de la muqeuse respiratoire + hyperplasie des cellules qui produisenet du mucus (cellules calciformes) –> aug. production de mucus et dim. lumière bronchique –> toux chronique avec sécrétions difficiles à expulser
Qu’est-ce que la bronchite chronique ?
affection des voies respiratoires caractérisée par la toux et la production d’expectorations pendant au moins 3 mois par années, au cours d’au moins 2 années consécutives
2ème mécanisme
Épaissement de la paroi des voies respiratoires –> incapacité des cils vibratiles à expulser le mucus (dim. fonction ciliaire) –> aug. infections respiratoires + présence mucus difficile à expulser
Qu’est-ce que l’emphysème ?
élargissement anormal et permanent des cavités distales des bronchioles terminales, accompagné d’une destruction des parois alvéolaires
Qu’entrave la destruction des parois des alvéoles surdistendus ?
les échanges gazeux (oxygène et gaz carbonique)
Quelle est la physiopathologie (processus évolutif sur plusieurs années) de l’emphysème ?
Inhalation tabac et/ou autres irritants atmosphériques –> déséquilibre entre l’activité des protéases et des antiprotéases –> destruction et perte d’élasticité des tissus alvéolaires –> affaiblissement des bronchioles et des alvéoles durant l’expiration –> l’air demeure emprisonné dans les alvéoles –> altération des échanges gazeux –> hypoxémie, hypercapnie
Qu’est-ce qui distingue la MPOC des autres pathologies respiratoires ?
- La limitation irréversible du passage de l’air dans les poumons au cours de l’expiration forcée- L’obstruction des voies respiratoires
Qu’est-ce qui cause la limitation irréversible du passage de l’air dans les poumons au cours de l’expiration forcée ?
une perte d’élasticité des poumons
Qu’est-ce qui cause l’obstruction des voies respiratoires ?
une sécrétion excessive de mucus, un oedème de la muqeuse et un bronchospasme
Que signifie le terme EAMPOC ? En quoi consiste-t-il ?
- Exacerbation aiguë de la MPOC- Détérioration des symptômes respiratoires d’un patient MPOC qui cause une modification de sa thérapie médicamenteuse
Quels sont les 6 facteurs de risque de la MPOC
- Tabagisme (le + plus important, stress oxydatif)2. Exposition prolongée à la poussière et aux produits chimiques3. Polluants de l’air4. Infection5. Hérédité (déficit en alpha 1-antitrypsine)6. Vieillissement
Quand est-ce que le tabagisme devient un facteur de risque de la MPOC ?
- 40 paquets/année( nombre de paquet-années = (nb. cigarettes/jour) X (nb. d’années de tabagisme actif))
(EX.) Quel est le lien entre la dyspnée et la MPOC ?
dû à la présence de mucus dans les bronches (bronchite chronique) et l’emprisonnement de l’air dans les alvéoles (emphysème)
(EX.) Quel est le lien entre la respiration thoracique et tirage et la MPOC ?
Aug. air inspiré –> altération échanges gazeux –> mécanisme compensatoire –> hypoxie, hypoxémie (emphysème)
(EX.) Quel est le lien entre une F.R de 28/min. et la MPOC ?
Rétention d’air dans les alvéoles –> perçu par chimiorécepteurs –> envoie un message pour aug. la F.R (emphysème)
(EX.) Quel est le lien entre une toux grasse avec expectorations jaunâtres et la MPOC ?
Cellules calciformes grossissent ( dim. fonction ciliaire) –> plus de mucus dans les bronches (bronchite chronique)
Expliquer l’Hémoptysie
peut survenir au cours des infections respiratoires, car il y a irritation des voies respiratoires
Expliquer la Cyanose
causée par la présence d’hémoglobine désaturée dans les capillaires. Représente un signe tardif de l’hypoxie chronique
Expliqer la perte de poids et fatigue
en raison de l’aug. des demandes métaboliques liées à la dépense énergétique de sa respiration laborieuse. Entraîne des répercussions sur les AVQ
Expliqer le thorax en tonneau
la rétention d’air chronique et la perte d’élasticité amènent l’aug. du diamètre de la cage thoracique
Expliquer l’Hippocratisme digital
Proviens d’une mauvaise vascularisation et d’une hypoxie chronique
Qu’est-ce que le grade 1 ?
le pt ne s’essouffle pas, sauf en cas d’effort vigoureux
Qu’est-ce que le grade 2 ?
le pt manque de souffle lorsqu’il marche rapidement sur une surface plane ou qu’il monte une légère pente
Qu’est-ce que le grade 3 ?
pt marche plus lentement que les individus du mm âge sur une surface place pcq il manque de souffle ou arrête pour reprendre son souffle lorsqu’il marche à son rythme
Qu’est-ce que le grade 4 ?
le pt arrête pour reprendre son souffle après avoir marché environ 100 verges ou après quelques minutes de marche sur une surface plane
Qu’est-ce que le grade 5 ?
le pt est trop essoufflé pour quitter la maison ou s’essouffle lorsqu’il s’habille ou se déshabille (AVQ)
Qu’est-ce que la polyglobulie ?
- Aug. du nb. de globules rouges dans le système circulatoire- Mécanisme compensatoire de l’hypoxie alvéolaire chronique- Stimulation de l’érythropoïèse, donc hyperviscosité du sang
Qu’est-ce que l’Hypertension pulmonaire ?
- Élévation de la pression ds les vaisseaux sanguins pulm., résultant d’une aug. de la résistance périphérique au débit sanguin
Qu’est-ce que le coeur pulmonaire ?
- Hypertrophie du ventricule droit, consécutive à une maladie des poumons, du thorax ou de la circulation pulmonaire- Hypertension pulmonaire déjà présente- La MPOC est la cause la plus courante du coeur pulmonaire
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque droite ?
- Diminution de plus en plus importante de la capacité de contraction du muscle cardiaque droit- Le muscle cardiaque droit se déforme et grossit, tout en perdant de sa puissance
