MPOC

Question 1

Définir l’asthme

Answer 1

Bronchoconstriction survenant:
- À l'effort
- Par des allergies
- Produits chimiques
- Pollution
Réversible par bronchodilatateur
C'est une prédisposition génétique + stimulus environnemental qui cause une hyperexcitabilité des bronches

Question 2

Quels sont les symptômes principaux de la bronchite chronique?

Answer 2

• Hypersécrétion bronchique, mucus +++
• Toux productrice d’expectorations aux 3 mois pendant 2 ans
• Obstruction des voies respiratoires
• Personne enrobée, plus bleutée

Question 3

Expliquer le cercle vicieux de la MPOC

Answer 3

MPOC détériore la qualité de vie -> gens + malades -> gens + isolés
o Permet d’être visuelle et on peut leur dire que c’est réversible
o Poumon n’est pas mieux mais le reste va être plus facile
o Expliquer que la maladie n’est pas arrivée d’un coup, qu’il faut y aller progressivement

Question 4

Expliquer la respiration diaphragmatique

Answer 4

Placer les mains sur le ventre et la cage thoracique, travailler avec les abdos pour expirer l’air

Question 5

Décrire la physiopathologie de la bronchite chronique.

Answer 5

o   Cause principale : Tabac (80-90%), 15-20% fumeurs, quantité n’importe pas
o   VEMS bas
o   Pas complètement réversible
o   Chronique et permanente
o   Obstruction des voies respiratoires

Question 6

Décrire la physiopathologie de l’emphysème.

Answer 6

o Cause principale : tabac (80-90%), 15-20% fumeurs, quantité n’importe pas
o Gène alpha 1 antitrypsine : plus à risque de développer MPOC (détruit l’élastine), surtout chez les jeunes (trentaine)
o VEMS bas
o Destruction du parenchyme
o Élargissement des voies
o Poumons a de la difficulté à se vider
o Inspiration : augmentation volume poumons à cause du vide d’air
o Expiration : relâchement diaphragme, poumons reviennent sur lui-même
o Ballon tout mou : poumon pas élastique (ratatiné), bronches ferment mais l’alvéole reste gonflé, pas de pression

Question 7

Qu’est-ce que le Diskus ?

Answer 7

Poudre, compartiment rond, bcp perte de médicaments

Question 8

Expliquer le principe de l’aérochambre.

Answer 8

Médicament reste dans la chambre, gaz (aérosol), tube en plastique, plus facilement inspirable, +en profondeur dans les poumons que dans la bouche (surtout chez enfants)
 Pas possible de mettre un diskus avec aérochambre
Toujours demander si le client utilise la chambre.

Question 9

Qu’est-ce que le Ventolin et quelle est son utilité ?

Answer 9

: bronchodilatateur, bêta-2 adrénergique –> si ça colle = adrénaline
 Médicament lors d’une crise
 Ouvrir les bronches pour faire passer l’air

Question 10

Qu’est-ce que le Spiriva et quelle est son utilité ?

Answer 10

Anti-cholinergique à longue action, antagoniste de l’acétylcholine -> entraîne bronchodilatation

Question 11

Qu’est-ce que l’Altace et quelle est son utilité ?

Answer 11

C’est un IECA

Pour HTA, inhibe cascade angiotensine -> toux sèche (bloque la bradychinine)

Question 12

Qu’est-ce que le Symbicor et quelle est son utilité ?

Answer 12

Mix de bronchodilatateur et corticostéroïde -> mucose, donc se rincer la bouche, poudre
 Tourne jusqu’au clic, inspiration (comme Bricanyl)
 Effets secondaires des corticostéroïdes
• Diminue masse musculaire
• +risque de chutes
• Os
• À prendre en compte car cachexie déjà présente chez MPOC
• Corticostéroïdes oraux = +effets
• ++effets à l’exercice

Question 13

Comment utiliser une pompe Ventolin ?

Answer 13

 Aérosol : utiliser aérochambre car gaz comprimé
 Enlever le capuchon
 Expirer l’air à côté (vider les poumons)
 Lèvres sur embout et peser sur bouton en début d’inspiration par la bouche
 Garder l’air 5-10 s et expirer par le nez
 2 puffs
 Date d’expiration
 Pas toujours, faut pas que ça devienne une habitude -> juste au besoin

Question 14

Quel est l’effet d’un anti-inflammatoire sur la tension artérielle ?

Answer 14

Il augmente la TA car il augmente la rétention d’eau.

Question 15

Identifier les valeurs de saturation à partir desquelles on prescrit de l’oxygénothérapie à l’entraînement ?

Answer 15

88 % de saturation en O2 ou 55 mm Hg

Question 16

Quelle est la valeur limite de saturation en O2 lors de tests à l’effort ?

Answer 16

80 %

Question 17

Quel est le conseil principal à donner aux patients MPOC concernant l’alimentation ?

Answer 17

S’entraîner au moins 1h après avoir manger pour éviter la dyspnée postprandiale (diaphragme vient s’écraser)
**L’estomac est plein donc ça va accoter sur le diaphragme qui est déjà plus applati au niveau des coupoles.

Question 18

Quel est le meilleur moment pour s’entraîner pour un MPOC et pourquoi ?

Answer 18

pas directement après repas
o Privilégier 14h au lieu de 10h : mieux d’entraîner en pm pour ne pas hypothéquer leur journée (deviennent fatigués ++rapidement)

Question 19

Décrire la respiration lèvres pincées.

Answer 19

Crée une pression qui permet à l’alvéole de ne pas collapser et donc rester ouvertes pour bien faire les échanges gazeux. Tu vides mieux tes poumons et tu diminues l’essoufflement…t’inspires par le nez et t’expires avec les lèvres pincées lentement

Question 20

Pourquoi certaines personnes souffrent d’incontinence urinaire lors de détresse respiratoire ?

Answer 20

Désaturation, +CO2, peu d’échanges gazeux, alcalose, éliminer ions H+ par l’urine car pas d’autres moyens. Disons que qqun stresse pour monter les escaliers pc il ne sait pas s’il sera capable…Rendu en haut, le stress relâche tout d’un coup, ses sphincters aussi et ils se pissent souvent dessus.

Question 21

Décrire des méthodes pour reprendre son souffle après une détresse respiratoire.

Answer 21

Appuyé sur une table
Panier d’épicerie
Sur les genoux
Adossé au mur

Question 22

Quels sont les avantages de l’entraînement musculaire chez les MPOC et la prescription appropriée ?

Answer 22

 MPOC perdent type 2 et gagnent type 1
 Obèse : +force, donc endurance
 Chétif : -force, donc hypertrophie
 +repos, 3 Xs pour ne pas les brûler, 2 séries, 12-15 reps, poids
 Xs unilatéraux, exercices assis, peu de groupes musculaires à la fois (privilégier leg extension vs leg press)

Question 23

Quels sont les avantages de l’entraînement cardiovasculaire chez les MPOC et la prescription appropriée ?

Answer 23

o AP : améliorer la périphérie, meilleure capacité respiratoire, +qualité de vie, -essoufflement, -hospitalisation
o O2 : extrait O2 en périphérie donc meilleure capacité oxydative
Prescription selon la préférence
Vélo : s’accotent sur poignées donc +utilisation muscles inspiratoires
 Vélo en continu et discontinu PRN (20-30 min)
 Intensité : 50-60 Watts
 Échauffement : 20 Watts
 Désaturent plus vite à la marche que sur vélo

Question 24

Décrire le test d’effort de Jones

Answer 24

o Par paliers
o Vélo : +muscles inspiratoires car s’accotent sur poignées
o +10 Watts par minute
 Arrêtent par la fatigue des jambes la plupart du temps

Question 25

Quelle valeur doit-on privilégier entre celle obtenue par le formule et celle mesurée ?

Answer 25

Celle mesurée