MPOC Flashcards
Qu’est-ce que la MPOC?
Obstruction progressive et partiellement réversible des voies aériennes, hyperinflation pulmonaire et beaucoup d’exacerbations
Comprend bronchite chronique et/ou emphysème
Est-ce que la MPOC peut être prévenue et traitée?
Oui
Quel est le pourcentage de MPOC causé par le tabac?
80-90%
Est-ce que tous les fumeurs deviennent MPOC?
Non seulement, 15-25% des fumeurs développent une MPOC
Outre le tabac, quels sont les autres facteurs de risque de MPOC? (3)
Histoire d’infections virales à l’enfance, pollution atmosphérique et exposition chronique dans un milieu de travail
Quel pourcentage des MPOC est composé de bronchite chronique? Quels sont les symptômes?
88% des MPOC sont de la bronchite chronique. Les symptômes sont toux et mucus +++
Qu’est-ce que l’emphysème?
Problèmes d’alvéoles: les alvéoles perdent de l’élasticité, se déforment ou se rompent donc les échanges gazeux sont moins efficaces. Il y a séquestration de l’air dans les poumons
Quelles sont les conséquences de la MPOC?
Double le risque d’hospitalisation et de mortalité CV. Peut causer beaucoup d’autres comorbidités dont le cancer du poumon. Réhospitalisaiton fréquente
Quels sont les indices d’une MPOC?
Beaucoup ATB dans les derniers mois et beaucoup de sirop pour la toux
Est-ce que le diagnostic de la MPOC nécessite une spiromètre?
Normalement oui, mais pas fait en pratique, souvent diagnostic avec les symptômes cliniques
Comment qualifie-t-on une personne à haut risque d’exacerbation?
2 exacerbations ou plus dans la dernière année ou au moins une hospitalisation pour exacerbation aiguë de la MPOC
Quels sont les traitements possibles pour une MPOC bénigne?
BCDA PRN puis ACLA + BACA PRN ou BALA + BACA PRN
Quels sont les traitements possibles pour une MPOC modérée (EAMPOC < 1/année)?
ACLA + BACA PRN ou BALA + BACA PRN puis ACLA + BALA + BACA PRN puis ACLA +CSI/BALA + BACA PRN
Quels sont les traitements possibles pour une MPOC sévère (EAMPOC > 1/année)?
ACLA + CSI/BALA + BACA PRN puis ACLA + CSI/BALA + BACA PRN +/- théophylline
Quels sont les MNP de la MPOC? (6)
Cessation tabagique, vaccination, référence à un programme d’éducation en autogestion, réadaptation respiratoire, oxygène à long terme si hypoxie au repos, exercice physique
Quels sont les avantages de la cessation tabagique en MPOC? (5)
On ne rattrape pas ce qu’on a perdu, mais on prévient le déclin trop rapide de la fonction pulmonaire restante (moyen le plus efficace), diminution toux, mucus, mortalité et améliore la qualité de vie
Quel est l’avantage de l’oxygène à long terme si hypoxie au repos en MPOC?
Prolonge la survie
Quels sont les deux vaccins que les MPOC devraient recevoir? Lequel semble le plus efficace?
Antigrippal 1x/an et antipneumococcique au moins 1x/an
Plus de données pour le vaccin antigrippal et ses bénéfices
Quels sont les avantages du vaccin antigrippal chez les MPOC?
Diminue les hospitalisations et diminue ad 50% le taux de morbidité/mortalité
Quels sont les avantages de la réadaptation pulmonaire? (4)
Diminue la dyspnée et l’utilisation des soins de santé et augmente la tolérance à l’effort et la qualité de vie
Peut-on traiter un MPOC avec une BACA PRN en monothérapie?
Oui si seulement symptômes décelables à l’effort
Qu’est-ce que le Combivent Respimat? Quelle est sa posologie?
2 BACA. 1 inhalation QID max 6 inhalations/jour
Quel est le traitement le plus efficace pour diminuer les exacerbations entre les BALA et les ACLA?
Les ACLA
Quels sont les avantages des BALA et ACLA? (5)
Augmentent la fonction pulmonaire, la qualité de vie et diminuent la dyspnée chronique, les risques d’exacerbations et d’hospitalisation
Quelle est la posologie du Spiriva et Spiriva Respimat?
Spiriva: 1 inhalation DIE
Spiriva Respimat: 2 inhalations DIE
Peut-on continuer les ACLA en exacerbation?
Oui
Entre le salbutamol et l’ipratropium, lequel est le plus efficace lors d’exacerbation MPOC?
Salbutamol
Après combien de temps survient l’effet maximal des ACLA en MPOC?
Après 1 semaine
Quels sont les E2 du Spiriva/Tiotropium? (6)
Bouche sèche, sinusite, pharyngite, céphalée, infection urinaire, rhinite
Entre le Spiriva/Tiotropium et l’Ipratropium, quel traitement est le plus efficace pour la fonction pulmonaire, la dyspnée et la qualité de vie?
Spiriva/Tiotropium
Quels sont les ACLA disponibles sur le marché? (4)
Spiriva/Tiotropium, Seebri/Glycopyrronium, Tudorza/Aclidinium, Incruse/Uméclidinium
Quels sont les E2 de l’Aclidinium/Tudorza? (2)
Céphalée, Pharyngite
Quels sont les E2 du Glycopyrronium/Seebri? (2)
Bouche sèche, pharyngite
Si un ACLA fait trop d’E2, que peut-on faire?
Changer d’agent dans la même classe pour essayer de diminuer les E2
Quels sont les BALA disponibles sur le marché? (3)
Oxeze/Formotérol, Serevent/Salmétérol, Onbrez/Indacatérol,
Quelle est la posologie des BALA disponibles sur le marché?
BID pour Oxeze/Formotérol et Serevent/Salmétérol,, mais DIE pour les autres
Quels sont les BALA + ACLA? (4)
Duaklir, Ultibro, Anoro et Inspiolto
Quelle est la posologie pour les BALA + ACLA?
DIE sauf Inspiolto qui est 2 inhalations DIE et Duaklir qui est BID
Qu’est-ce que Breo? La dose convient-elle en asthme ou en MPOC?
CSI + BALA
La dose convient autant en asthme qu’en MPOC
Quels sont les avantages des CSI en MPOC? (2)
Diminue la fréquence des exacerbations et augmente la qualité de vie. Pas d’impact sur la mortalité
La gravité d’une EAMPOC est en lien avec quoi?
Plus de mortalité
Quel est le désavantage des CSI en MPOC?
Peut augmenter le risque de pneumonie sans augmenter la mortalité
Peut-on retirer les CSI dans une MPOC stable?
Oui
Quels sont les avantages de la théophylline en MPOC outre la faible bronchodilatation? (2)
Léger effet anti-inflammatoire et augmente la contractilité du diaphragme
Quel est un autre traitement possible en MPOC outre les pompes et la théophylline?
Roflumislast
Quel est le mécanisme d’action du Roflumislast?
Inhibition IPDE4 donc inhibe l’inflammation
Quels sont les E2 du Roflumislast? (4)
Diarrhée, NO, perte de poids, comportement suicidaire, etc.
Est-ce que la MPOC peut être traitée à n’importe quel stade de la maladie?
Oui
Quelle est une bonne référence pour les patients MPOC?
Bien vivre avec la MPOC
Donne-t-on des CSI lors d’une EAMPOC? Pourquoi?
Non, car on en donne PO
Qu’est-ce que Pneumovax 23?
Vaccin contre le pneumocoque remboursé > 65 ans ou 50 ans avec maladie pulmonaire
