MPOC Flashcards
Liens avec les facteurs intrinsèques (génétiques) et facteurs extrinsèques (environnement, habitudes de vie) en cause avec la MPOC ?
Intrinsèques: Déficit en alpha-1 anti-trypsine (empêche d’éliminer l’élastase, ce qui fait diminuer le retour élastique des poumons)
Extrinsèques: Fumeur, pollution, chauffage au bois, cuisine au charbon
Décrire une bonne prise en charge d’une EAMPOC à l’hôpital.
Bronchodilatateurs, Rx poumons, gaz capillaire Q1h, prednisone (cortico), VNI pour aider à la fatigue respiratoire
Pourquoi on ne va pas faire une spiro lors de la prise en charge de EAMPOC ?
Car, contrairement aux asthmatiques, on sait déjà que MPOC ont une obstruction irréversible. Chez l’asthmatique on veut mesure la sévérité de la crise car ils ont pas d’obstruction permanente
Que c’est-il passé entre les 2 gaz capillaires Q1h:
Le premier: acidose respi partiellement compensée
Le 2e: acidose respi partiellement compensée mais PaCO2 a encore augmentée ? Que peut-on faire ?
Il y a une fatigue respiratoire qui s’installe, hypercapnie progressive
Installer une VNI pour diminuer la fatigue respiratoire
Qu’est-ce qu’un niveau de soins 1 (A) et est-il adéquat d’en parler avec la patient à son arrivée ?
Niveau soins A: faire tout pour sauver le patient.
Oui, car avec son état de santé, elle peut changer ses volontés (ex: l’intubation: un MPOC aime trop l’intubation, le sevrage est difficile et une fois intubé le pt peut rester longtemps hospitalisé aux soins intensifs
Suite aux gaz capillaire, on installe une VNI. Qu’est-ce qui peut justifier cela ?
Hypercapnie progressive = fatigue respiratoire
Sur quoi peut-on se baser pour se dire qu’un patient est en exacerbation MPOC ?
Son état général, signes de détresse respitoire (position tripode), ses gaz sanguins, cyanose, oxygénation moyenne, augmentation toux et sécrétions
Quels sont les principaux traitements possibles de EAMPOC?
Bronchodilatateur (nébule = combivent + ventolin), Corticostéroïdes PO (prednisone), oxygène, antibiotique, VNI
Quelle classe de médicament est le Tamiflu et pourquoi on l’administre ?
Anti-viral
Pour la grippe, prévenir les IVRS pour éviter surinfection
Vrai ou faux:
La vaccination fait partie de la prise en charge non pharmacologique de la MPOC.
Vrai
Quels vaccins sont recommandés pour la prise en charge de la MPOC et à quelle fréquence ?
Grippe, covid, pneumocoque
À tous les ans
Coqueluche, zona VRS
Prévention +++
Quels sont les autres moyens non pharmacologiques pour traiter le MPOC ?
Cesser de fumer, maintenir poids santé, rester actif, bien s’alimenter
Décrire interventions en cessation tabagique, conseils, précautions, médication disponible, etc.
Décrire les bienfaits et conséquences
Jamais trop tard pour cesser
Enseignement
Avertir/enseignement à la famille
Timbre, gomme, etc
Quels conseils peut-on donner à un patient qui dit que lors d’effort ou lors de quintes de toux, il devient essoufflé qu’il en panique, qu’il ne veut plus que cela se reproduit alors il évite plusieurs activités pour que cela ne se reproduit pas ?
Expliquer la technique des lèvres pincées, les positions de repos, baisser les épaules, qu’il est important de continuer à être actif
Quel est l’approche pharmacologique selon les lignes directrices GOLD ?
BALA + ACLA
Azythromycine
Roflumilast
Mucolytique
Oxygénothérapie
Qu’est-ce que la trithérapies dans le traitement de la MPOC ?
B2-adrénergiques longue durée + anticholinergique longue durée + CSI dans une seule pompe. On doit tout prendre
C’est pas bien d’avoir ex: une pompe avec BALA+ ACLA et une autre avec CSI
Le CSI n’est pas le tx de fond de la MPOC (c’est pas inflammatoire) il doit prendre le bronchodilatateur
Même si le patient n’a pas de fièvre, pas de sécrétions purulentes ou modification toux, est-ce ok de prendre des antibio ?
Pour le moment non, mais éventuellement ça peut devenir un traitement préventif pour éviter surinfection et exacerbation
Comment expliquer OMI chez un MPOC ?
Coeur pulmonaire (diminution PAO2 et PaO2 = vasoconstriction pulmonaire = HTAP = coeur force +++ = coeur droit devient insuffisant = coeur pulmonaire. De plus: hématocrite augmente = sang plus épais = coeur force ++++ = insuffisance cardiaque droite = coeurpulmonaire
Avec oxygénothérapie, quelles valeurs de PaO2 et SpO2 devraient être ciblées ?
PaO2: 60-70 mmHg
SpO2: 90-92%
Pas plus pour éviter qui perd drive hypoxique
Qui va s’occuper du suivi de l’oxygénothérapie du patient une fois qu’il sera chez lui ?
Inhalo soins à domicile (saturation, bons traitements, oxygénation,…)
À quel stade sera un GOLD 1 et à combien sera le VEMS post-broncho chez pt ayant tiffeneau < 0,70 ?
Stade léger
> ou = 80% valeur théorique
À quel stade sera un GOLD 2 et à combien sera le VEMS post-broncho chez pt ayant tiffeneau < 0,70 ?
Stade modéré
50-79% valeur théorique
À quel stade sera un GOLD 3 et à combien sera le VEMS post-broncho chez pt ayant tiffeneau < 0,70 ?
Stade grave
30-49% valeur théorique
À quel stade sera un GOLD 4 et à combien sera le VEMS post-broncho chez pt ayant tiffeneau < 0,70 ?
Stade très grave
< ou égal 30% valeur théorique
