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Pneumo exam 1 > MPOC > Flashcards

MPOC Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 principales entités reconnues sous le vocable de MPOC?

A

Bronchite chronique et emphysème

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Q

Comment se définit une bronchite chronique?

A

Toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins 3 mois de l’année durant au moins 2 années consécutives

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Q

Comment se définit l’emphysème?

A

Augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires avec perte du tissu de soutien

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4
Q

Quelle est la cause principale de la MPOC?

A

Tabagisme!

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5
Q

Quels sont les 3 facteurs de risque reliés à l’hôte?

A
  1. Déficit en alpha-1-antitrypsine
  2. Histoire d’infections respiratoire virales en bas âge
  3. Présence d’hyperréactivité bronchique
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6
Q

Quels sont les 2 facteurs de risque reliés à l’environnement?

A
  1. Pollution atmosphérique
  2. Certaines expositions professionnelles
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7
Q

La MPOC se caractérise par la présence de quoi?

A

Inflammation persistante des petites et des grosses voies aériennes, du parenchyme pulmonaire et de son système vasculaire

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8
Q

Quelles sont les 10 manifestations inflammatoires de la bronchite chronique?

A
  1. Hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses
  2. Altération du transport mucociliaire
  3. Obstruction des petites voies aériennes
  4. Hypertrophie musculaire lisse bronchique
  5. Fibrose péribronchiolaire
  6. Bronchiolite
  7. Bouchons muqueux
  8. Index de Reid augmenté >0.55
  9. Augmentation du nombre et hyperplasie des cellules à gobelets
  10. Atteinte des petites voies aériennes
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9
Q

Comment se présente l’inflammation dans l’emphysème?

A

L’augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires et la perte du tissu de soutien

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10
Q

Quelle est la constituante physiopathologique la plus importante de la MPOC?

A

La réduction du débit expiratoire

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11
Q

Quels sont les 2 changements percevables au fil des années dus à l’hyperinflation pulmonaire (elle-même causée par une rétention gazeuse)?

A
  1. Reconfiguration de la cage thoracique
  2. Les muscles respiratoires s’adaptent pour pouvoir générer les pressions nécessaires
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12
Q

Qu’est-ce qui peut entraîner tardivement une hypertension pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite?

A

La destruction du lit vasculaire causée par l’emphysème et l’effet vasoconstricteur de l’hypoxémie chronique

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13
Q

Quels sont les 5 grades de la dyspnée?

A
  1. Essoufflé à l’effort vigoureux
  2. Essoufflé lorsque marche rapide
  3. S’arrête pour reprendre son souffle lors de la marche
  4. S’arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100m
  5. Trop essoufflé pour quitter la maison ou s’essouffle lorsqu’il s’habille
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14
Q

Quelles sont les 6 pathologies auquelle la MPOC s’associe fréquemment?

A
  1. Ostéoporose
  2. Glaucome/cataracte
  3. Cachexie/malnutrition
  4. Dysfonction musculaire périphérique
  5. Cancer du poumon
  6. Dépression
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15
Q

Quelles sont les caractéristiques physiques de l’emphysémateux (pink puffer)?

A

Maigre, dyspnéique à l’effort léger, penché vers l’avant, thorax en tonneau

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques physiques du bronchitique chronique (blue bloater)?

A

Surcharge pondérale, toux et expectorations, cyanosé

17
Q

Quel est le test diagnostique de la MPOC?

A

La spirométrie

18
Q

Quelles sont les 5 questions à poser au fumeur pour savoir si une spirométrie est nécessaire?

A
  1. Toussez-vous régulièrement?
  2. Crachez-vous régulièrement?
  3. Êtes-vous essoufflé, même légèrement, lorsque vous accomplissez des tâches simples?
  4. Votre respiration est-elle sifflante à l’effort ou pendant la nuit?
  5. Contacter-vous souvent des rhumes qui persistent plus longtemps que chez les gens de votre entourage?
19
Q

Quel résultat à la spirométrie indique une MPOC?

A

VEMS/CVF<0.7

20
Q

Quelles sont les 3 signes radiologiques de la MPOC?

A
  1. Augmentation de la trame trachéo-bronchique
  2. Augmentation du volume des artères pulmonaires
  3. Hyperinflation moins marquée que dans l’emphysème
21
Q

Quelles sont les 3 signes radiologiques de la MPOC?

A
  1. Signes marqués d’hyperinflation pulmonaire (augmentation de la distance entre les côtes, diaphragme abaissé, augmentation du diamètre antéro-postérieur, augmentation de l’espace rétrosternal)
  2. Bulles d’emphysème
  3. Grosses artères pulmonaires avec atténuation rapide des vaisseaux en périphérie
22
Q

Quels sont les 3 critères indiquant un syndrome de chevauchement asthme-MPOC (ACOS)?

A
  1. Diagnostic de MPOC
  2. Histoire d’asthme
  3. Obstruction bronchique persistante à la spirométrie
23
Q

La prise en charge de la MPOC vise à? (6)

A
  1. Prévenir la progression de la maladie (abandon du tabac)
  2. Soulage la dyspnée et les autres symptômes respiratoires
  3. Améliorer la tolérance à l’exercice
  4. Prévenir et traiter les exarcerbations
  5. Améliorer la qualité de vie
  6. Réduire le taux de mortalité
24
Q

Quels sont les 8 éléments d’un programme d’éducation structuré sur la MPOC?

A
  1. Abandon du tabagisme
  2. Renseignements de base : anatomie et physiopathologie
  3. Justification des traitements médicaux
  4. Technique efficace d’usage des médicaments inhalés
  5. Stratégies pour soulager la dyspnée
  6. Prise de décision au sujet des exacerbations
  7. Discussions sur la fin de vie
  8. Identification des autres ressources d’éducation
25
Q

Quels sont les vaccins recommandés pour la MPOC?

A

Influenza et anti-pneumococcique

26
Q

Qui est le pilier du traitement pharmacologique de la MPOC?

A

Les bronchodilatateurs

27
Q

Pourquoi les bronchodilatateurs sont utilisés en première ligne dans le traitement de la MPOC?

A

Ils réduisent le tonus des muscles lisses des voies aériennes et améliorent ainsi le débit expiratoire

28
Q

Comment fonctionnent les BD de bêta-2-agonistes?

A

Ils se lient aux récepteurs adrénergiques de types B2 qui induisent une élévation de l’AMPc, inhibent la phosphorylation de la myosine et baissent les concentration intracellulaire de calcium -> relaxation des muscles lisses

29
Q

Vrai ou faux: l’utilisation régulière de stéroïdes inhalés doit être réservée aux MPOC modérées ou graves, avec exacerbations récurrentes

A

Vrai

30
Q

À quoi servent les antibiotiques dans le traitement de la MPOC?

A

Permettent de réduire la fréquence des exacerbations de la maladie

31
Q

Quels sont les 4 critères d’éligibilité à un programme de réadaptation respiratoire?

A
  1. MPOC symptomatique, cliniquement stable
  2. Capacité à l’exercice réduite
  3. Dyspnée augmentée malgré un traitement pharmacologique adéquat
  4. Absence de contre-indications à l’exercice
32
Q

Dans quel contexte donne-t-on de l’oxygénothérapie à un patient atteint de MPOC?

A

Lorsqu’il y a hypoxémie sévère de repos

33
Q

Quels sont les 2 critères d’éligibilité à l’oxygénothérapie à domicile?

A
  1. PaO2<55mmHg
  2. PaO2<59mmHg avec oèdeme périphérique/hématocrite>55%/ondes P pulmonaires à l’ECG
34
Q

Qu’est-ce qui définit une exacerbation aiguë?

A

Aggravation soutenue de la dyspnée, de la toux ou de la production des expectorations qui entraîne une augmentation de l’usage des médicaments d’entretien ou un apport de médicaments supplémentaires (au moins 48h d’instabilité)

35
Q

Un MPOC sévère fait combien d’exacerbations aiguë par année?

A

2 à 4

36
Q

Le patient qui présente une exacerbation aiguë devra être hospitalisé si? (5)

A
  1. Dyspnée sévère
  2. Hypoxémie sévère nécessitant un supplément en oxygène temporaire
  3. Acidose respiratoire aiguë
  4. Niveau de conscience est altéré ou il y a état confusionnel
  5. Support à domicile est inadéquat
37
Q

Quels sont les 2 critères à l’administration de la ventilation non-invasive?

A
  1. Détresse respiratoire
  2. Acidose respiratoire
38
Q

Quelles sont les 5 stratégies pour diminuer les risques d’exacerbations aiguës?

A
  1. Vaccination antigrippale
  2. Éducation
  3. Utilisation régulière de bronchodilatateuers à longue action
  4. Utilisation régulière d’une combinaison de stéroïdes inhalés et d’un bêta-2-agoniste à longue action
  5. Antibioprophylaxie et roflumilast dans un sous-groupe de patients

Pneumo exam 1 (7 decks)

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