MPOC

Question 1

Quel test est requis pour diagnostiquer une MPOC?

Answer 1

Spirométrie

Question 2

Quelle est la valeur d’une spirométrie qui permet de confirmer une MPOC?

Answer 2

VEMS/CVF < 0.70 post-bronchodilatateur

Question 3

Quels sont les 3 éléments (ou groupe d’éléments) importants qui mènent à un diagnostic de MPOC?

Answer 3

Symptômes (dyspnée, toux chronique, expectorations)
Facteurs de risque (Tabac, pollution, occupation, facteurs génétiques)
Spirométrie (VEMS/CVF < 0.70 post BD)

Question 4

Quelles sont certaines charactéristiques de la dyspnée dans la MPOC?

Answer 4

Progressive
Pire à l’effort
Persistante

Question 5

Quelles sont certaines charactéristiques de la toux chronique dans la MPOC?

Answer 5

Peut être intermittente
Parfois non-productive
Wheezing fréquent

Question 6

DDx de la MPOC?

Answer 6

Asthme
Insuffisance cardiaque
Bronchiectasie
Tuberculose
Bronchite

Question 7

Quelle échelle est utilisée pour décrire la sévérité de l’obstruction du passage de l’air dans la MPOC?

Answer 7

L’échelle de GOLD

Question 8

Quelles sont les valeurs du VEMS pour chaque classe du GOLD? (Légère, Modérée, Sévère, Très sévère)

Answer 8

GOLD 1 VEMS ≥ 80% de la valeur prédite
GOLD 2 50% ≤ VEMS ≤ 80% de la valeur prédite
GOLD 3 30% ≤ VEMS ≤ 50% de la valeur prédite
GOLD 2 VEMS ≤ 30% de la valeur prédite

Question 9

Quel outil est utilisé pour mesuré la dyspnée dans la MPOC?

Answer 9

mMRC

Question 10

À quoi sert le questionnaire CAT?

Answer 10

À évaluer les symptômes de la MPOC

Question 11

Quelles questions se retrouvent dans le questionnaire CAT?

Answer 11

Toux?
Expectoration?
Opression thoracique?
Limitation des activités?
Dyspnée à l’effort (marches)?
Confidence de quitter la maison?
Qualité du sommeil?
Énergie?

Question 12

Comment le classement ABCD de la MPOC fonctionne?

Answer 12

C’est un tableau carré.
En ayant 2 ou plus exacerbations (ou 1 menant à une hospit.) le patient est classé dans le carré C ou D
En ayant 0 ou 1 exacerbations le patient est classé dans le carré A ou B
Finalement, le patient est classé dans le carré A ou C si les scores mMRC et CAT sont peu élevés ou B et D s’ils sont supérieurs ou égaux à 2 (mMRC) ou 10 (CAT)

Question 13

Quels sont les approches initales de la MPOC?

Answer 13

Cessation tabagique
Vaccination
Exercice et mode de vie actif
Pharmacothérapie intiale
Plan d’action écrit
Gérer les comorbidités

Question 14

Qu’est-ce qui est a évalué lors de suivis pour une MPOC?Qu

Answer 14

Symptômes (mMRC et CAT)
Exacerbations
Tabagisme
Exposition à d’autres facteurs de risques
Technique d’inhalateurs et adhérence
Activité physique
Capacité d’auto-gestion
Utilisation du plan d’action
Vaccination
Gestion des comorbidités
Spirométrie (annuellement)

Question 15

Quels sont les objectifs de traitement de la MPOC?

Answer 15

Réduire les symptômes (soulager les symtômes, augmenter la tolérance à l’effort et augmenter l’état de santé)
Réduire les risques (prévenir la progression de la maladie, prévenir et traiter les exacerbations, diminuer la mortalité)

Question 16

Quels sont généralement les premiers traitements pharmacologiques prescrits dans la MPOC?

Answer 16

LABA ou LAMA ou les deux.

Question 17

Quels sont DDx d’une exacerbation de la MPOC?

Answer 17

Peunomie
Pneumothorax
Effusion pleurale
Embolie pulmonaire
OAP secondaire à trouble cardiaque
Arrythmies cardiaques

Question 18

Qu’est-ce qui définit une exacerbation de la MPOC?

Answer 18

Une aggravation aigue des symptômes respiratoires soutenues (>48h)

Question 19

Il existe trois niveaux de sévérité de la MPOC (selon GOLD 2022). Qu’est-ce qui caractérise chacun de ces niveaux?

Answer 19

Légère : Traitée seulement avec SABA
Modérée : Traitée avec SABA et ATB ou CSO
Sévère : Nécessite visite à l’urgence ou hospitalisation

Question 20

Quand devez-vous envisager de référer un patient MPOC à un spécialiste?

Answer 20

• Le patient a subi plus de 3 EAMPOC au cours de l’année;
• Pour une évaluation des besoins en oxygène;
• Baisse rapide de la fonction respiratoire (VEMS);
• Besoin d’entreprendre ou de réévaluer une prophylaxie antibiotique;
• Présence d’une MPOC chez un patient âgé de moins de 40 ans.

Question 21

Quelle sont les deux classifications d’une EAMPOC, selon l’INESSS?

Answer 21

Simple = Présence d’au moins 2 symptômes d’une EAMPOC bactérienne
Complexe = Simple + Facteurs de risques suivants :
-VEMS <50%
-Plus que 3 exacerbations dans la dernière année
-Comorbidité majeure (ca pms ou mal. cardiaque)
-Oxygénothérapie
-Corticostéroides oraux chronique
-Utilisation d’Atb dans le dernier mois

Question 22

Quels sont les critères pour établir un diagnostic d’EAMPOC?

Answer 22

Expectorations purulentes
ET
Augmentation de la dyspnée
OU
Augmentation de la qtté d’expectorations

Question 23

Antibiotiques de 1ère intention pour une EAMPOC simple?

Answer 23

Amox 500 mg TID X 7 jours
Chlarithromycine 500mg PO BID x 7jours
Chlarithromycine XL 1000mg PO die x 7jours
Azithromycine 500mg PO die x1 jour puis 250 mg die x4 jours

Question 24

Un bon antibiotique selon l’INESSS pour une EAMPOC complexe?

Answer 24

Clavulin 875/125mg PO BID x7jours
Levaquin 500mg PO DIE x7jours

Question 25

Quelle dose de CSO peut-on donner pendant une EAMPOC?

Answer 25

Prednisone 25-50mg PO die x 5 à 10 jours

Question 26

Après combien de temps lors d’une EAMPOC le patient devrait consulter si pas d’amélioration des symptômes?

Answer 26

72 à 96 heures

Question 27

Les étapes de la pharmacologie de la MPOC?

Answer 27

LABA ou SABA → LABA + LAMA → LABA + LAMA + ICS

Question 28

Qu’est-ce qui nous indiquerait qu’une EAMPOC est plutôt une pneumonie?

Answer 28

Altération des signes vitaux (forte fièvre, tachycardie, tachypnée, désatu)
Signes de consolidation :
• Matité à la percussion
• Augmentation des frémissements tactiles
• Diminution des MV
• Égophonie (à faire chez les plus vieux)  Auscultation poumons

Question 29

CAT pharmacologique lors d’une EAMPOC non bactérienne?

Answer 29

SABA
CSO
Step up