MPOC Flashcards
Quel test est requis pour diagnostiquer une MPOC?
Spirométrie
Quelle est la valeur d’une spirométrie qui permet de confirmer une MPOC?
VEMS/CVF < 0.70 post-bronchodilatateur
Quels sont les 3 éléments (ou groupe d’éléments) importants qui mènent à un diagnostic de MPOC?
Symptômes (dyspnée, toux chronique, expectorations)
Facteurs de risque (Tabac, pollution, occupation, facteurs génétiques)
Spirométrie (VEMS/CVF < 0.70 post BD)
Quelles sont certaines charactéristiques de la dyspnée dans la MPOC?
Progressive
Pire à l’effort
Persistante
Quelles sont certaines charactéristiques de la toux chronique dans la MPOC?
Peut être intermittente
Parfois non-productive
Wheezing fréquent
DDx de la MPOC?
Asthme
Insuffisance cardiaque
Bronchiectasie
Tuberculose
Bronchite
Quelle échelle est utilisée pour décrire la sévérité de l’obstruction du passage de l’air dans la MPOC?
L’échelle de GOLD
Quelles sont les valeurs du VEMS pour chaque classe du GOLD? (Légère, Modérée, Sévère, Très sévère)
GOLD 1 VEMS ≥ 80% de la valeur prédite
GOLD 2 50% ≤ VEMS ≤ 80% de la valeur prédite
GOLD 3 30% ≤ VEMS ≤ 50% de la valeur prédite
GOLD 2 VEMS ≤ 30% de la valeur prédite
Quel outil est utilisé pour mesuré la dyspnée dans la MPOC?
mMRC
À quoi sert le questionnaire CAT?
À évaluer les symptômes de la MPOC
Quelles questions se retrouvent dans le questionnaire CAT?
Toux?
Expectoration?
Opression thoracique?
Limitation des activités?
Dyspnée à l’effort (marches)?
Confidence de quitter la maison?
Qualité du sommeil?
Énergie?
Comment le classement ABCD de la MPOC fonctionne?
C’est un tableau carré.
En ayant 2 ou plus exacerbations (ou 1 menant à une hospit.) le patient est classé dans le carré C ou D
En ayant 0 ou 1 exacerbations le patient est classé dans le carré A ou B
Finalement, le patient est classé dans le carré A ou C si les scores mMRC et CAT sont peu élevés ou B et D s’ils sont supérieurs ou égaux à 2 (mMRC) ou 10 (CAT)
Quels sont les approches initales de la MPOC?
Cessation tabagique
Vaccination
Exercice et mode de vie actif
Pharmacothérapie intiale
Plan d’action écrit
Gérer les comorbidités
Qu’est-ce qui est a évalué lors de suivis pour une MPOC?Qu
Symptômes (mMRC et CAT)
Exacerbations
Tabagisme
Exposition à d’autres facteurs de risques
Technique d’inhalateurs et adhérence
Activité physique
Capacité d’auto-gestion
Utilisation du plan d’action
Vaccination
Gestion des comorbidités
Spirométrie (annuellement)
Quels sont les objectifs de traitement de la MPOC?
Réduire les symptômes (soulager les symtômes, augmenter la tolérance à l’effort et augmenter l’état de santé)
Réduire les risques (prévenir la progression de la maladie, prévenir et traiter les exacerbations, diminuer la mortalité)
Quels sont généralement les premiers traitements pharmacologiques prescrits dans la MPOC?
LABA ou LAMA ou les deux.
Quels sont DDx d’une exacerbation de la MPOC?
Peunomie
Pneumothorax
Effusion pleurale
Embolie pulmonaire
OAP secondaire à trouble cardiaque
Arrythmies cardiaques
Qu’est-ce qui définit une exacerbation de la MPOC?
Une aggravation aigue des symptômes respiratoires soutenues (>48h)
Il existe trois niveaux de sévérité de la MPOC (selon GOLD 2022). Qu’est-ce qui caractérise chacun de ces niveaux?
Légère : Traitée seulement avec SABA
Modérée : Traitée avec SABA et ATB ou CSO
Sévère : Nécessite visite à l’urgence ou hospitalisation
Quand devez-vous envisager de référer un patient MPOC à un spécialiste?
• Le patient a subi plus de 3 EAMPOC au cours de l’année;
• Pour une évaluation des besoins en oxygène;
• Baisse rapide de la fonction respiratoire (VEMS);
• Besoin d’entreprendre ou de réévaluer une prophylaxie antibiotique;
• Présence d’une MPOC chez un patient âgé de moins de 40 ans.
Quelle sont les deux classifications d’une EAMPOC, selon l’INESSS?
Simple = Présence d’au moins 2 symptômes d’une EAMPOC bactérienne
Complexe = Simple + Facteurs de risques suivants :
-VEMS <50%
-Plus que 3 exacerbations dans la dernière année
-Comorbidité majeure (ca pms ou mal. cardiaque)
-Oxygénothérapie
-Corticostéroides oraux chronique
-Utilisation d’Atb dans le dernier mois
Quels sont les critères pour établir un diagnostic d’EAMPOC?
Expectorations purulentes
ET
Augmentation de la dyspnée
OU
Augmentation de la qtté d’expectorations
Antibiotiques de 1ère intention pour une EAMPOC simple?
Amox 500 mg TID X 7 jours
Chlarithromycine 500mg PO BID x 7jours
Chlarithromycine XL 1000mg PO die x 7jours
Azithromycine 500mg PO die x1 jour puis 250 mg die x4 jours
Un bon antibiotique selon l’INESSS pour une EAMPOC complexe?
Clavulin 875/125mg PO BID x7jours
Levaquin 500mg PO DIE x7jours
Quelle dose de CSO peut-on donner pendant une EAMPOC?
Prednisone 25-50mg PO die x 5 à 10 jours
Après combien de temps lors d’une EAMPOC le patient devrait consulter si pas d’amélioration des symptômes?
72 à 96 heures
Les étapes de la pharmacologie de la MPOC?
LABA ou SABA → LABA + LAMA → LABA + LAMA + ICS
Qu’est-ce qui nous indiquerait qu’une EAMPOC est plutôt une pneumonie?
Altération des signes vitaux (forte fièvre, tachycardie, tachypnée, désatu)
Signes de consolidation :
• Matité à la percussion
• Augmentation des frémissements tactiles
• Diminution des MV
• Égophonie (à faire chez les plus vieux) Auscultation poumons
CAT pharmacologique lors d’une EAMPOC non bactérienne?
SABA
CSO
Step up
