Croissances épidermoïdes et pigmentaires

Question 1

QUI SUIS-JE?
Macule, papule ou nodule
Couleur brune parfois chaire, uniforme
Généralement moins de 6 mm
Rond ou oval
Contour rég. 
Bordure bien délimitée

Answer 1

Naevus

Question 2

Q’implique un syndrome des naevus dysplasiques-atypiques?

Answer 2

+ que 50 naevus d’apparences différentes
Héréditaire
Augmentation risque mélanome

Question 3

CAT avec Naevus

Answer 3

Surveillance
Prévention
Exérèse PRN

Question 4

Facteurs de risque - Mélanome

Answer 4

Adolescents + Jeunes adultes (15-29 ans)
Femme < 50 ans
Homme > 65 ans
Cheveux, yeux et peau pâle
Exposition UV
Immunodépression
Naevus atypiques perso ou fam.

Question 5

Sites - Mélanomes

Answer 5

Homme - Dos
Femme - Jambes
Personne peau foncée - Plante des pieds et paumes des mains

Question 6

DDx - Mélanome

Answer 6

Naevus
Carcinome basocellulaire
Carcinome spinocellulaire

Question 7

Rôle IPS - Mélanome

Answer 7

Prévention et enseignement : auto-examen 3-4x/an / photoprotection
Suivi des lésions
Support et référence (gr. soutien)
Dépistage précoce

Question 8

Quand référer en dermato devant un Mélanome?

Answer 8

3 couleurs ou +
Naevus qui perd symétrie
Démange ou saigne

Question 9

Que veux-dire chaque lettre l’outil mnémonique ABCDE?

Answer 9

Asymétrie
Bord
Couleur
Diamètre
Évolution

Question 10

Vous suspectez une croissance pigmentaire ou épidermoïde.

Quels sont les REDFLAGS?

Answer 10

Sx B
Plainte oculaire (méta)
Eczéma ou psoriasis résistant aux CST

Question 11

Vous suspectez une croissance pigmentaire ou épidermoïde.

Que cherchez-vous à l’anamnèse

Answer 11

ATCD familiaux : KS, Carcinome épidermoide, mélanome
ATCD personnels : KS/KA, VPH, coup de soleil, Carcinome, immunosuppresion, transplantation
HDV + Occupation : Forte exposition solaire, Tabagisme, ROH
Médicament : Pouvant augmenter photosensibilité

HMA : PQRSTU ***# lésions, emplacement, progression et sx associés

Question 12

La Kératose actinique est-elle précurseur de malignités?

Answer 12

Oui, vers des carcinome épidermoïdes dans 60% des cas

Question 13

QUI SUIS-JE?
Lésion hyperpigmentée
Surélevée 
Épaisse
Croûte écailleuse, rugueuse
Bien définie
Papules et/ou plaques jaunes à brunes

Answer 13

Kératose séborrhéique

Question 14

QUI SUIS-JE?
Papules ou plaques érythémateuses 
Qq mm à 2cm (+ parfois)
Surtout aux zones exposées au soleil
Parfois prurit et sensation de brûlures

Answer 14

Kératose actinique classique

Question 15

CAT - Kératose séborrhéique

Answer 15

Dx clinique

SI IRRITATION ou ESTHÉTIQUE : Cryo, curettage, ablation laser, etc.

Question 16

CAT - Kératose actinique

Answer 16

Référence en dermato et co-suivi
Counselling protection solaire
Cryo ou curetage
Si lésions nombreuses : Crèmes topiques

Question 17

Différences entre lentigo et freckles (éphélides)

Answer 17

Le lentigo est souvent plus large, plus foncé et apparait dans l’âge adulte. Le lentigo ne diminue pas durant l’hiver.

Question 18

QUI SUIS-JE?

Macules ou plaques brunes pâles souvent au joues, front et nez

Answer 18

Mélasma

Question 19

Quels sont les facteurs de risque des carcinomes?

Answer 19

Sexe masculin
Phénotype peau claire (blond/roux), freckles
Exposition solaire
Immunosuppression
Radiation
ATCD perso. et fam.
L'âge (après 45-50 ans)
Tabac pour le CSC

Question 20

QUI SUIS-JE?
Visage
Papule perlée au centre crouté et bordures télangiestasiques
Saigne
Croute qui ne guérit pas
Évolution lente

Answer 20

Carcinome basocellulaire NODULAIRE

Question 21

QUI SUIS-JE?
Tronc
Macule ou plaque érythémateuse rouge clair ou rose
Bien délimitée
Bordure mince surélevée
Écailleuse et brillante à l'illumination
Centre atrophique

Answer 21

Carcinome basocelluaire SUPERFICIEL

Question 22

QUI SUIS-JE? 
Plaque surélevée
Érthémateuse
Squameuse
Zone photoexposée
Ne semble pas guérir avec CST

Answer 22

Carcinome spinocellulaire (ou épidermoïde) IN SITU (Maladie de Bowen)

Question 23

Comment confirmer un diagnostic de carcinome

Answer 23

Biopsie (rasage ou punch)

Dermoscopie

Question 24

CAT - Carcinomes

Answer 24

Référer en dermatologie