Croissances épidermoïdes et pigmentaires Flashcards
QUI SUIS-JE? Macule, papule ou nodule Couleur brune parfois chaire, uniforme Généralement moins de 6 mm Rond ou oval Contour rég. Bordure bien délimitée
Naevus
Q’implique un syndrome des naevus dysplasiques-atypiques?
+ que 50 naevus d’apparences différentes
Héréditaire
Augmentation risque mélanome
CAT avec Naevus
Surveillance
Prévention
Exérèse PRN
Facteurs de risque - Mélanome
Adolescents + Jeunes adultes (15-29 ans) Femme < 50 ans Homme > 65 ans Cheveux, yeux et peau pâle Exposition UV Immunodépression Naevus atypiques perso ou fam.
Sites - Mélanomes
Homme - Dos
Femme - Jambes
Personne peau foncée - Plante des pieds et paumes des mains
DDx - Mélanome
Naevus
Carcinome basocellulaire
Carcinome spinocellulaire
Rôle IPS - Mélanome
Prévention et enseignement : auto-examen 3-4x/an / photoprotection
Suivi des lésions
Support et référence (gr. soutien)
Dépistage précoce
Quand référer en dermato devant un Mélanome?
3 couleurs ou +
Naevus qui perd symétrie
Démange ou saigne
Que veux-dire chaque lettre l’outil mnémonique ABCDE?
Asymétrie Bord Couleur Diamètre Évolution
Vous suspectez une croissance pigmentaire ou épidermoïde.
Quels sont les REDFLAGS?
Sx B
Plainte oculaire (méta)
Eczéma ou psoriasis résistant aux CST
Vous suspectez une croissance pigmentaire ou épidermoïde.
Que cherchez-vous à l’anamnèse
ATCD familiaux : KS, Carcinome épidermoide, mélanome
ATCD personnels : KS/KA, VPH, coup de soleil, Carcinome, immunosuppresion, transplantation
HDV + Occupation : Forte exposition solaire, Tabagisme, ROH
Médicament : Pouvant augmenter photosensibilité
HMA : PQRSTU ***# lésions, emplacement, progression et sx associés
La Kératose actinique est-elle précurseur de malignités?
Oui, vers des carcinome épidermoïdes dans 60% des cas
QUI SUIS-JE? Lésion hyperpigmentée Surélevée Épaisse Croûte écailleuse, rugueuse Bien définie Papules et/ou plaques jaunes à brunes
Kératose séborrhéique
QUI SUIS-JE? Papules ou plaques érythémateuses Qq mm à 2cm (+ parfois) Surtout aux zones exposées au soleil Parfois prurit et sensation de brûlures
Kératose actinique classique
CAT - Kératose séborrhéique
Dx clinique
SI IRRITATION ou ESTHÉTIQUE : Cryo, curettage, ablation laser, etc.
CAT - Kératose actinique
Référence en dermato et co-suivi
Counselling protection solaire
Cryo ou curetage
Si lésions nombreuses : Crèmes topiques
Différences entre lentigo et freckles (éphélides)
Le lentigo est souvent plus large, plus foncé et apparait dans l’âge adulte. Le lentigo ne diminue pas durant l’hiver.
QUI SUIS-JE?
Macules ou plaques brunes pâles souvent au joues, front et nez
Mélasma
Quels sont les facteurs de risque des carcinomes?
Sexe masculin Phénotype peau claire (blond/roux), freckles Exposition solaire Immunosuppression Radiation ATCD perso. et fam. L'âge (après 45-50 ans) Tabac pour le CSC
QUI SUIS-JE? Visage Papule perlée au centre crouté et bordures télangiestasiques Saigne Croute qui ne guérit pas Évolution lente
Carcinome basocellulaire NODULAIRE
QUI SUIS-JE? Tronc Macule ou plaque érythémateuse rouge clair ou rose Bien délimitée Bordure mince surélevée Écailleuse et brillante à l'illumination Centre atrophique
Carcinome basocelluaire SUPERFICIEL
QUI SUIS-JE? Plaque surélevée Érthémateuse Squameuse Zone photoexposée Ne semble pas guérir avec CST
Carcinome spinocellulaire (ou épidermoïde) IN SITU (Maladie de Bowen)
Comment confirmer un diagnostic de carcinome
Biopsie (rasage ou punch)
Dermoscopie
CAT - Carcinomes
Référer en dermatologie
