MOUILLOT 171023 10h11h Flashcards
Liléon se jette dans le colon par un sphincter appelé ?
Sécum
Quels signes sont caractéristiques de la pancréatite aigue et nous permettent de poser le diag?
Douleur en barre dans l’épigastre + irradiation dans le dos + dosage des lipases à 3 fois la normale = souvent pancréatite aiguë
Les IEC peuvent donner quelle pathologie ?
Des colites microscopiques
Dans le cas d’une ischémie mésentérique la douleur est comment ?
Quand on bouche l’artère mésentérique supérieure on a une douleur brutale effroyable arrêt des matières et gaz et c’est diffus dans l’ensemble du ventre
Comment distinguer crampe et spasme ?
La crampe ça saisit et ça disparaît = “ ça se crispe “
ALOS QUE
Spasme c’est plus dans intestin “ ça se tord “
La colopathie fonctionnelle donne ?
Ça donne plutôt des spasmes et ça survient quelques jours par mois
Les hématémèses peuvent venir d’où ?
Elles sont au-dessus de l’angle de Kreis.
C’est le duodénum, l’estomac, l’œsophage, donc y a énormément d’ethnologie
Le Mélina peut venir d’où ?
Il peut venir de partout jusqu’au colon transverse donc œsophage estomac duodénum jéjujunum iléon colon droit et une partie du transverse
Une rectorragie provient souvent d’où ?
Ça provient surtout d’après le colon transverse donc colon gauche sigmoïde rectum et anus avec tout ce qui est hémorroïdes
Tout ce qu’il faut demander sur douleur, les différents points ?
1 ) ancienneté et mode d’apparition
2 ) Siège et irradiaton
3 ) Type de douleur
4 ) Intensité
5 ) Mode évolutif
6 ) Facteurs déclenchants, aggravant ou calmant
7 ) Douleur rythmé par un évènement ?
8 ) Signes digestifs associés
9 ) Signes fonctionnels extradigestifs
Comparativement l’ulcère et la gastrite ont des douleurs qui subviennent comment ?
Ulcère brutal
ALORS QUE
Gastrite + progressivement
Donne-moi les différentes définitions de la diarrhée ?
Diarrhée : il s’agit d’une émission de selle trop fréquente trop abondante de consistance anormale liquide ou très molle
Standard : augmentation du débit fécal > 300g/j évoluant depuis plus d’un mois
OMS : au moins trois selles très molles à liquide par jour
Qu’est-ce qui est important de demander quand on parle de diarrhée notamment au niveau de la caractérisation ?
Mode de début ?
obligé d’aller à la selle directement ? l’aspect ?
les horaires ?
rôle de l’alimentation ?
Comment installe-t-on son patient pour l’examen clinique ?
On le met en décubitus dorsale et on va lui faire légèrement fléchir les jambes, bras le long du corps ( on peut faire relever la tête )
C’est du bon sons ça décontracte.
Quels sont les 4 temps de l’examen clinique ?
Inspection
Auscultation
Percussion
Palpation
Quels peuvent-être les cause d’un apéristaltisme ?
Ischémie mésenterique ou occlusion intestinale
Si on a un syndrome occlusif la percussion sera comment ?
Tympanique alors que si on a de l’eau c’est mat
Qu’est-ce qu’une défense lors de la palpation ?
C’est une sensation de résistance tonique la main se heurte à une contraction de la paroi abdominale qu’elle peut cependant vaincre si elle palpe avec douceur
Qu’est-ce que la contracture lors de la palpation ?
C’est une sensation de résistance invincible à laquelle se heurte la palpation et qui se réduit encore plus dès qu on insiste !
Signe de Blumberg ?
Douleur à la décompression
En cas de douleur à l’hypocondrie gauche on pense à quoi ?
Gastrite maladi rénale maladie voie urinaire colite entérite douleur rate
!!! On oublie pas le cœur !! On fait un ECG !!! SINON ERREUR MEDICALE
En cas de douleur épigastrique on pense à quoi ?
Gastrite ulcère gastro duodéno maladie biliaire pancréatite colite entérite et le cœur toujours
Quels sont les deux types de trouble associé à la dysphagie ?
Trouble organique (pour les solides) ou fonctionnel ( pour les liquides ) = dysphagie paradoxale
Quels sont les deux types de concerts au niveau de l’œsophage ?
Pour les 2/3 sup–> carcinomes épidermoides
Pour les 1/3 inf –> adénocarcinome du ++ au RGO
La dysphagie est donc un symptôme pouvant être dû à plusieurs pathologies lesquelles ?
Maladie neurodégénérative, cancer, achalasie, sclérodermie, sténose peptique, certaines hernie
Achalasie et sclérodermie que dire, notamment différence ?
Achalasie : il n’y a pas de péristaltisme mais il y a une hypertonie du sphincter inférieur de l’œsophage
ALORS QUE
Sclérodermie : l’œsophage est atone
Quand on parle de reflux gastro-œsophagien quel est le symptôme qui nous vient en tête ?
Symptôme maître = PYROSISSS = brûlure rétrosternale ascendante avec remontée sans effort de vomissement d’un liquide acide
Comment mettre en évidence le symptôme du reflux gastro-œsophagien ?
Le symptôme en question et le PYROSIS et pour le mettre en évidence on fait le SIGNE DU LACET
Patient avec signe infarctus myocarde mais ECG et dosage troponine rassurante à ?
On peut évoquer un reflux gastro-œsophagien ! Une fois qu’on a éliminé la cause cardiaque
Le RGO peut donner quel autre type de symptome que des symptômes digestifs ?
-Hypersialorrhée
-Caries
-Toux positionnelles et/ ou nocturne
-Sphère ORL
-Douleur thoracique pseudo angineuses
En cas de suspicion du cancer de l’œsophage que recherches-tu à l’examen physique ?
C’est cliniquement pauvre mais recherche de :
- adénopathie métastatique
- compression médiastinale
-extension métastatique à distance
En cas de RGO ou gastrique on a tendance à prescrire quoi ?
Des alginates de bicarbonate = anti-acide d’action locale = GAVISCON
Qu’est-ce qui différencie notamment l’ulcère de la pancréatite aigu ?
L’ulcère n’a pas de particularité d’irradiation
