Motilité GI Flashcards
Une dysphagie aux solides et aux liquides suggère un problème de motilité ? Vrai ou Faux
Vrai
Une dysphagie (gene) aux solides suggèrent une obstruction mécanique ? Vrai ou Faux
Vrai
Un peristaltisme efficace a besoin de quoi ?
il a besoin d’un plexus myentérique actif
Quels sont les facteurs risque du RGO ? (6)
Par une diminution de la pression du SOI
- Tabagisme
- Alcool
- Diète riche en graisse
- Obésité
- Chocolat, menthe, café
- Médicaments (ASA, AINS, Antidepresseurs tricycliques, nitrates, bloqueurs de canaux calciques et benzos)
Quels sont les différents réflexes du SN enterique ?
Il y a 2 types de réflexes ;
- Réflexes intégrés à l'inérieur du SNE
\+ Réflexe gastro-colique
\+ Réflexe entero-colique
\+ Réflexe colo-iléal
- Réflexes provenant du tube digestif et allant à la moelle épinière ou le tronc cérébral et retournant au tractus digestif (parasympathique)Quels sont les différents neurotransmetteurs du système nerveux entérique ? + leurs effets
- Neuropeptide
+ Acétylcholine => Excitateurs ++++
+ NO => Excitateurs - Peptide
+ Peptide libérant la gastrine => Excitateurs
+ Somatostatine => inhibiteurs
+ Vasoactive intestinale peptide (VIP): Excitateurs et Inhibiteurs
Quels sont les 3 types de mouvements intestinale ?
- Peristaltisme
- Segmentation
- Contractions toniques
Quels sont les 3 présentations phénotypiques du reflux gasto-oesophagien ?
1- Reflux non-erosif (ca monte mais pas inflammé)
2- Oesophagite erosive (inflammation)
3- Oesophagite barret (emflammé—>cancer)
Quels sont les 2 désordres de la motilité oesophagiennes ?
- Spasme diffus de l’oesophage
- Reflux gastro-oesophagien
Quel est le role du sympathique au niveau du tube digestif ?
- Inhiber l’activité motrice et sécrétoire ( => vasoconstriction => moins de sécrétion) par l’intermediaire du SN enterique
Quel est le role du plexus sous-muqueux ?
- Controle de la sécrétion et de l’absorption locale
Quel est le role du plexus myentérique ?
- Controle de l’activité motrice de la totalité de l’intestin
Quel est le role du parasympathique au niveau du tube digestif ?
- Stimuler l’activité motrice et sécrétoire => permet la digestion
Quel est le role de la mastication ?
- Broyage et mélange des aliments
- Lubrification
Quel est la classification des controles des fonctions du système gastro-intestinal ?
- Endocrine
- Paracrine
- Neurocrine
Qu’es qui cause le peristaltisme ?
Le peristaltisme se produit grace à :
- L’entrée des aliments => qui va stimuler le système entérique pour la contraction de la paroi
Les neurones myentériques sont des neurones sensitifs excitateurs ou inhibiteurs innervant la musculeuse ? Vrai ou Faux
Faux se sont des neurones moteurs
Le tractus gastro-intestinal est innervé par le système nerveux autonome : Sympathique et parasympathique ? Vrai ou Faux
Vrai
Le système sympathique innerve directement ou indirectement(via le plexus sous-muqueux) les vaisseaux sanguin causant une vasoconstriction (=> influence l’activité de la cellule) ? Vrai ou Faux
Vrai
Le système parasymopathique intervient le plus lors de la digestion ? Vrai ou Faux
Vrai
Le système nerveux entérique est sous l’action du SNA ? Vrai ou Faux
Vrai
Le SOI est relaxé par les nerfs vagues inhibiteurs qui inhibent les muscles circulaires du sphincter par des médiateurs comme le VIP ? Vrai ou Faux
Vrai et ca relache automatiquement l’estomac
Le SOI doit rester ouvert apres le passage du bol alimentaire ? Vrai ou Faux
Faux, Le SOI doit se fermer juste apres le passage du bol alimentaire pour empecher le reflux estomac-oesophage
Le SNA agit par l’intermediaire des neurones SENSITIFS sur le plexus myentérique, plexus sous muqueux et au niveau de l’eputhelium de la muqueuse ? Vrai ou Faux
Vrai
Le parasympathique présente un petit aspect inhibiteur au niveau du tube digestif ? Cite + explique
Lors de la digestion, le parasympathique inhibe le muscle du sphincter oesophagien inférieur SOI causant ainsi une relaxation du SOI pour permettre le passage des aliments à l’estomac et puis après le sympathique ferme le SOI.
!!!!! le parasympathique permet aussi la relaxation de l’estomac pour recueillir la nourriture
Le controle nerveux se fait par quels reflexes ?
- Réflexes local (intrinséques) : court
- Réflexes central (extrinséques) peut etre :
+ Long : distension de l’estomac par les aliments augmente la sécrétion d’HCL
+ Court : réflexe inhibteurs intestino-intestinal
La sécrétine, la cholecystokinine et la motilin sont des hormones libérés uniquement au niveau du duodénum et le jéjunum ? Vrai ou Faux
Vrai
La somatostatine permet d’activer la sécrétion d’HCL ? Vrai ou Faux
Faux, la somatostatine permet d’inhiber la sécrétion d’HCL
La somatostatine est libérée dans presque tout le tube digestif sauf au niveau du duodenum et le jejunum ? Vrai ou Faux
Vrai
La motilité intestinale n’est pas nécessaire pour la digestion et l’absorption ? Vrai ou Faux
Faux la motilité intestinale est nécessaire voire obligatoire pour la digestion et l’absorption
La gastrine permet de stimuler la production d’HCL ? Vrai ou Faux
Vrai
l’histamine est un inhibteurs de HCL ? Vrai ou Faux
Vrai
L’acétylcholine est un mediateur chimique excitateur ? Vrai ou Faux
Vrai
Il existe aussi d’autres classification des controles ?
- Intrinséques
- Extrinséques
Citez quelques roles du système nerveux entérique ?
Controle :
- La contraction et la relaxation des muscles
- Le diamètre des vaisseaux sanguins (débit)
- L’activité sécrétoires des cellules épithéliales
- L’activité des cellules endocrines
La musculeuse du fundus et du corps est mince. Celle de l’antre pylorique est plus importante. Vrai ou faux ?
Vrai, c’est pour cela il y a moins de contractions au corps
Une partie du contenu gastrique est expulsée dans le duodénum par jaillissement à chaque vague péristaltique? Vrai ou faux
Vrai
L’onde péristaltique de l’estomac provoque la contraction du pylore => grande partie du contenu antral est compressé en amont par l’anneau ? Vrai ou faux
Vrai
Quels sont les médiateurs chimiques qui stimulent la contraction gastriques ?
- Acetylcholine
- Gastrine
Quels sont les médiateurs chimiques qui inhibent la contraction gastriques ?
- Norépinephrine
Quels est le role du pylore = jontion gastro-duodénale ?
- Controle de la vitesse du vidange gastrique de facon à ce que le duodenum puisse traiter les aliments en provenant de l’estomac
le sphincter du pylore est relacher par des fibres vagues inhibitrices : VIP ou NO du système parasympathique? Vrai ou faux
Vrai
La constriction du sphincter pylorique se fait juste a travers le systeme sympathique ? Vrai ou faux
Faux, La constriction du sphincter pylorique se fait a travers le systeme sympathique et parasympathique (fibres cholinergiques excitatrice)
La VITESSE de vidange des graisses NE peut excéder la capacité d’émulsifier les graisses par la BILE ? Vrai ou faux
Vrai
La vitesse de vidange des acides peut excéder la capacité de neutraliser des acides par les sécrétions PANCRÉATIQUES? Vrai ou faux
Faux, La vitesse de vidange des acides ne peut excéder la capacité de neutraliser des acides par les sécrétions pancréatiques
La vitesse de vidange des autres aliments ne peut excéder la capacité du PETIT INTESTIN de transformer ces aliments ? Vrai ou faux
Vrai
Quand le duodenum recevra bcp d’acide comment il fait pour envoyer un message à l’estomac pour diminuer le vidange gastrique?
Par la libération de la sécrétine, qui elle :
- Inhibe les contractions antrales => diminuer la vitesse de vidange
- Augmentation de la contraction du sphincter pylorique => diminuer le passage des aliments de l’estomac au duodenum
Quand il y a présence de produits de la digestion des graisses comment le duodenum et le jejunum font pour diminuer le vidange gastrique ?
- Libération de la cholécystokinine du duodenum et du jejunum
- Libération du peptide inhibiteur gastrique
Quand le duodenum recoit de PEPTIDES ET D’ACIDES AMINÉS comment fait-il pour diminuer la vidange gastrique ?
- Libération de gastrine des cellule G de l’antre de l’estomac et du duodenum:
+ Augmente la force des contractions antrales (contraire de la secretine )
+ Augmente la contraction du sphincter pylorique (meme chose que la secretine)
Le mecanisme de la secretine est le meme que la gastrine ? Vrai ou faux
Faux, la secretine => Inhibe les contractions antrales et la gastrine => Augmente la force des contractions antrales
!!!! Par contre les 2 augmentent augmentent la contraction du sphincter pylorique et ils ont un seul objectif c’est de diminuer la vidange gastrique
En presence de solution hyperosmolaire dans le duodenum, il y a une diminution du vidange gastrique? Vrai ou faux
Vrai
Une gastroparesie est caractérisé par un ralentissement du vidange gastrique ? Vrai ou faux
Vrai
Quels sont les causes de la gastroparésie ?
- Idiopathique = pas de raisons
- Médicaments :
+ Opioides
+ Antidepresseurs tricycliques
+ Phenothiazine - Diabète
- Insuffisance rénale
- Vagotomie
Citez quelques désordres de la motilité gastrique ?
- Gastroparésie
- Dyspepsie fonctionnelle
- Dumping syndrome (précoce et tardif)
le dumping précoce est caractérisé par un passage rapide du contenu hyperosmolaire dans l’intestin grêle avec un
passage de fluide du compartiment intravasculaire vers la lumière intestinale ? Vrai ou faux
Vrai
Le dumping tardif est caractérisé par une hyperglycémie réactionnelle ? vrai ou faux
Vrai
Quels sont les mouvements du petit intestin ?
- Segmentation (contractions segmentaires)
- Peristaltisme
Quels est le mouvement le plus important et le plus fréquent du petit intestin ?
- Segmentation (contractions segmentaires)
Pourquoi le peristaltisme est plus faible que la segmentation ?
le peristaltisme favorise la durée de séjour du chyme pour permettre la digestion et l’absorption
Quel est la loi de l’intestin ?
Une contraction dérrière le bolus et une relaxation en avant du bolus ?
Une surdistension d’un segment entraine une relaxation du reste de l’intestin, il s’agit donc de quel réfléxe ?
Réfléxe intestino-intestinal
Une augmentation de l’activité motrice et sécrétoire de l’estomac entraîne une augmentation de la motilité de l’iléon terminal et le passage du contenu par le
sphincter iléo-caecal, il s’agit donc de quel réflexe ?
Réfléxe gastro-iléal
La vidange de l’iléon est controlée par quel sphincter ?
Sphincter iléo-caecal (controle de l’iléon jusqu’au colon)
La vitesse de vidange de l’iléon permet l’absorption des minéraux et de l’eau de l’intestin grêle. Vrai ou faux
Vrai
Au niveau du caecum et du colon proximal quel mouvemnt se passe ?
La segmentation surtout pour favoriser l’absorption des minéraux et de l’eau
Quels sont les controles réfléxes de la motilité du colon ?
- Réfléxes colono-colique
- Réfléxes gastro-colique
Le distension d’une partie du côlon entraîne une relaxation d’une autre partie, il s’agit donc de quel réfléxe ?
- Réflexe colono-colique
Citez quelques obstructions intestinale qui désordre la motilité de l’intestin grele et du colon ?
- Obstruction mécanique
- Obstruction non mécanique
Quels sont les causes d’obstruction mécanique ?
- Intrinsèque (néoplasie, inflammatoire)
- Extrinsèque (volvulus, endométriose)
Le niveau haut de l’occlusion il y a des vomissement abondants et pas de dilatation ? Vrai ou faux
Vrai
Le niveau haut (gastrique, duodenal) de l’occlusion il y a des vomissement abondants et pas de dilatation ? Vrai ou faux
Vrai
Le niveau moyen (intestin grele) de l’occlusion il y a une dilatation modérée ? Vrai ou faux
Vrai
Le niveau bas (colon) de l’occlusion il y a le plus de dilatation et de ballonnements ? Vrai ou faux
Vrai
Le niveau bas de l’occlusion (colon) il y a des vomissements abandant ? Vrai ou faux
Faux, il peut y avoir juste des vomissements tardifs
Plus on est bas plus on aura plus de vomissement et moins de ballonnemments ? Vrai ou faux
Faux, Plus on est bas plus on aura moins de vomissement et plus de ballonnemments
Quels sont les symptômes nécessitant une investigation ?
- Saignements
- Perte de poids
- Hyperthermie
- Douleur nocturne
- Anémie
Le syndrome du colon irritable est une clinique non spécifique ? Vrai ou faux
Vrai
Quels est l’endroit ou on trouve plus de contractions au niveau de l’estomac ?
Antre pylorique
Pourquoi il y a moins de contractions au niveau du corps qu’au niveau de l’antre pylorique ?
parce que la musculeuse du fundus et du corps est mince
Peristaltisme : contraction très faible au niveau de l’intestin grele que dans l’oesophage et l’estomac ? Vrai ou faux et pq ?
Vrai pour favoriser la prolongation de la durée de séjour du chyme pour permettre la digestion et l’absorption.
Le chocolat, menthe et cafe peut diminuer la pression du SOI et causer un RGO ? Vrai ou faux
Vrai
Le mouvement “contraction tonique” désigne les mouvement de la partie proximal de l’estomac et les sphincters (muscle lisses) ? vrai ou faux
Vrai
Les mouvements de segmentation existe juste au niveau de l’intestin grele et colon ? vrai ou faux
Vrai
Quels sont les differents sphincter du muscle lisses ?
- SOI
- Sphincter pylorique
- Sphincter d’ODDI (sphincter ampoule hépatopancréatique)
- Sphincter iléo-caecal
- Sphincter anal interne
Quels mouvements a-t-ils le plus au niveau du caecum et du colon proximal ?
- Mouvement de segmentation pour favoriser l’absorption des minéraux et de l’eau
Quels mouvements a-t-ils le plus au niveau du colon central et distal ?
- Mouvement de masse => envie d’aller a la selle
