Laxatifs Flashcards
Quels est la difference entre un purgatif (cathartique) et un laxatif ?
un purgatif provoque une évacuation plus rapide et une modification notable de la consistance des selles par rapport a un laxatif
À dose élevée un laxatif peut se tranformer en un purgatif ? vrai ou faux
Vrai
À quoi sert de faire une évacuation complète des matières fécales ?
Elle est nécessaire pour visualiser les parois de l’intestin par différents tests pour différents diagnostic (cancer, saignement…)
Le patient doit suivre exactement le protocole d’evacuation ? Vrai ou faux
Vrai
Un nombre de défécation moins de 3, peut etre considéré comme une constipation ? Vrai ou faux
Vrai
Une constipation peut se traduire par une défécation incomplete, un effort pour déféquer, selles très dures ou grumeleuses ? Vrai ou faux
Vrai
Si la durée de symptomes de constipation depasse 3 mois ca sera considéré comme une constipation chronique ? Vrai ou faux
Vrai
Quels sont les critères de Rome 3 qui définissent une constipation fonctionnelle chronique ?
- Présence de 2 critères suivants pour une période d’au moins 12 semaines :
+ Effort pour déféquer sup/egale 25% du temps ;
+ Selles dures sup/egale 25% du temps ;
+ Sensation d’évacuation incomplète sup/egale 25% du temps ;
+ Sensation d’obstruction anorectale sup/egale 25% du temps ;
+ Manoeuvres manuelles pour faciliter défécation sup/egale 25% du temps ;
+ Moins de 3 selles par semaine.
Citez quelques drapeaux rouges de la constipation ?
- Constipation soudaine
- Anorexie, Perte de poids
- Sang dans les selles
- Pas de selles dans les 7 derniers jours
- Diabete, parkinson (ralentissent le systeme)
Quels agent qui doit etre utilisé en 1 er choix si on a une constipation simple et occasionnelle ?
Agents de masse
Le mécanisme des agents de masse est comme celui des fibres ? Vrai ou faux
Vrai, il y a gonflement au contact de l’eau => aug. masse fécale => aug. reflexe de défécation
Quels est le délai d’action des agents de masse ?
Long : 12-72 heures
La prise des agents de masse sans eau ne va pas engendrer des problemes ? Vrai ou faux
Faux, il faut boire bcp d’eau avec les agents de masse
Comment peut-on éviter les effets secondaires des agents de masse (Ballonement, flatulence, inconfort) ?
Il faut commencer par des petites doses et augmenter graduellement la dose
Si on prend des agents de masse et des Rx quels sont les précautions à prendre ?
- Il faut espacer 2 heures entre la prise des agents de masse et la prise de Rx
Quand es que on ne doit pas utiliser les agents de masse ?
Si présence de fécalome (matiere fecale stagnante)
Si prise d’opiacés => risque d’obstruction intestinale
Quels agents de masse le plus étudié et le plus recommandé utilisé pour la diarrhée chronique ?
Psyllium, il faut espacer sa prise avec celle du calcium
Quels agent est bon pour opiacés ?
Agents emollients (docusate) et agents stimulants
Les agents emollients stimulent la secretion d’eau et electrolytes (vers intestin) ? vrai ou faux
Vrai
Les agents emollients diminue la tension de surface entre eau et lipides => ramollissement de la matière fécal) ?
Vrai
Quel est la durée d’action des agents émollient ?
Comme les agents de masse : long (12-72 heures)
Donnez des exemples d’agents émollient ?
- Docusate de Na et Ca
Es qu’il y a une interaction entre docusate (agent emollient) et huile minérale ? Oui ou non
Oui il y a une interaction
Les agents emollients présente bcp de contre-indication et d’effets indésirables ? Vrai ou faux
Faux, les agents emollient n’ont aucune contre-indication et peu d’effets secondaires
Quels agents doit-on privilegier pour une constipation legère ?
Les agents émollients
es qu’il y a un risque si on associe un emollient et un lubrifiant ?
Oui il ne faut pas associer les 2 => risque de reactions granulomateuse au foie et a la rate
Quels agent utilisé pour une constipation occasionnelle aigue comme traitement de 2 eme ligne ?
les agents lubrifiants
Les agents lubrifiants peuvent etre utilisés a long terme ? Vrai ou faux
Faux
Quels est le delai d’action des agents lubrifiants ?
Rapide à intermediaire (6 à 8 heures) et presente un lavement rapide (2 à 15 min)
Les lavement a base d’agents lubrifiants peuvent etre administre le soir, au coucher ? vrai ou faux
Faux
Citez des agents lubrifiants
- Huile minérale lourde orale
- Agarol
- Lavement
La prise d’un agent lubrifiant peut diminuer l’absorption de certains vitamines liposolubles ? Vrai ou faux
Vrai
Si aspiration bronchique d’un agent lubrifiant peut causer une pneumonie ? vrai ou faux
Vrai
la prise des agents lubrifiants ne font pas d’interactions avec un Rx ? Vrai ou faux
Faux, par exemple agents lubrifiants + warfarine => diminution absorption de la vit K
Quels agents peut etre utilisé lors de la presence de fecalome ?
Agents lubrifiants et emollients, ca ramolit les selles lors du fecalome
Quels est le 1er choix de traitement si presence de fecalome ?
Glycerine (agent osmotique)
Quels est le 1 er choix de traitement si constipation refractaire ?
Glycerine (agent osmotique)
Quels agents doit-on utiliser si constipation chronique ou occasionnelle ?
Lactulose (agent osmotique)
Comment la glycerine agit-elle dans la constipation ?
La glycerine a un effet hygroscopique (capacité à absorber l’humidité) ce qui fait appel à l’eau dans l’intestin
Comment le lactulose agit dans la constipation ?
La degradation de lactulose par les bacteries va donner des acide organiques qui ont un pouvoir osmotique
Le lactulose ameliore la fréquence et consistance ? Vrai ou faux
Vrai
Les suppositoires de glycerine ont un effet rapide de 15 min à 1 heure ? Vrai ou faux
Vrai
Quel est le delai d’action du lactulose ?
24-48 heures
Il faut commencer le lactulose graduellement pour eviter les effets secondaires (diarrhée, ballonement, flatulence, crampes) vrai ou faux
Vrai
Une prise de lactulose chez un patient diabetique peut etre dangeureux ?
Oui car ca peut influence la glycemie des patients
Pour les gens qui ont une insuffisance renale, la prise du lactulose est plus securitaire que la prise des agents salins ?
Vrai
Le lactulose est-il couteux ?
Oui
PEG est utilisé dans quel indication ?
constipation aigue ou refractaire
Comment agit le PEG sans electrolytes ?
PEG sans electrolytes augmente le peristaltisme et ramollit les selles par retention H2O
Comment agit le PEG avec electrolytes ?
Il augmente le liquide dans la lumiere intestinale exercant ainsi un effet osmotique => diarrhée nettoyage
Quel est le delai d’action des PEG et PEG avec electrolytes ?
PEG sans electrolytes : lent (2 à 4 jours)
PEG avec electrolytes : Rapide ( 30 min à 1 heure)
Quels est l’avantage des PEG sans electrolytes par rapport a ceux avec electrolytes ?
Par le fait que PEG sans electrolytes ne contiennent pas des electrolytes, ils peut donc etre utilisé de facon securitaire chez les patients avec une insuffisance rénale et cardiaque au contraire au PEG avec electrolytes
Lors de la prise des opioides, une constipation chronique est survenue, quels agents de premier choix doit-on donner avec ? et pq
Les agents stimulants
Les opiaces diminuent le peristaltisme alors que les agents stimulants augmentent l’activité propulsive peristaltique
Les agents stimulants agissent sur le plexus nerveux en dimunant l’absorption de l’eau ? vrai ou faux
Vrai
Les agents stimulants sont-ils recommande a long terme ?
Ils ne sont pas recommandés à long terme mais parfois c’est requis
Les agents stimulants sont bien tolerés ? Vrai ou faux
Faux, les agents stimulants ne sont pas bien toleres (crampes, inconfort…)
Citez des agents stimulants ?
- Sennosides/ bisacodyl
- Huile de ricin (eviter car effet purgatif)
Sennosides et bisacodyl (agents stimulants) peuvent etre donner avant le coucher pour rentrer a la selle le matin ? Vrai ou faux et pq?
Vrai car la durée d’action est de 6 à 12 heures
par contre si on utilise les suppositoires de bisacodyl : 15 min a 1 heure
Les agents stimulants doivent etre pris avec beaucoup d’eau pour eviter la deshydratation ? Vrai ou faux
Vrai
Une association des agents stimulant (sennosides) et agents emollient (docusate) sera benefique lors de la prise des opiacés ? Vrai ou faux
Vrai
Quels est l’effet des agents salins ?
Effet hyperosmotique des ions :
=> Rétention d’eau
=> Augmentation du peristaltisme
=> Stimulation directe
Citez les differents agents salins ?
- Hydroxyde de Mg
- Phosphate de Na
- Citrate de Mg et tartrate de Na
Le phosphate de Na (agents salins) est recommandé par per os ? Vrai ou faux
Faux
Quels sont les agents salins les plus puissants avec un effet rapide ?
- Citrate de Mg et tartrate de Na (inf à 3 heures)
Quels est le risque des agents salins ?
- Risque de debalancement electrolytiques => hypokaliemie, pour cela il faut bcp boire
Les agents salins ne doivent pas etre utilisés si insuffisance cardiaque ou renale ? Vrai ou faux
Vrai
les agents salins sont utilisés a long terme ? Vrai ou faux
Faux, ils doivent etre evité à long terme
Quels est le seul agent qui peut etre utilisés dans la constipation chronique ?
Lactulose
Les agents salins peuvent etre utilisés comme purgatif avant un examen selon le protocole ? Vrai ou faux
Vrai
Le pico salax est fait d’une combinaison de picosulfate, oxyde de magnesium et acide citrique ? Vrai ou faux
Vrai
Quels agents sont contenus dans le pico-salax ?
Il contient un agent stimulant et un agent salin
Comment il agit le pico-salax ?
Il augmente le liquide dans l’intestin par effet osmotique
Le pico-salax a t-il un effet rapide ?
Oui le pico-salax est rapide (inf : 3 à 6 heures)
Le pico-salax est mieux tolere que PEGelectrolytes ? Vrai ou faux
Vrai
Quand es que Le pico-salax est utiliser ?
Le pico-salax est utilisé pour une evacuation intestinale avant procedure
Les lavements suppositoires sont utilisés pour désimpacter et comme préparation évacuante avant examen ? Vrai ou faux
Vrai
Quand es que il faut eviter les lavements suppositoires ?
- Présence de neutropenie
- Patients avec fissures anales
Les etapes de lavement suppositoires :
1ère étape :
- Suppositoire de glycérine (fécalome ou constipation réfractaire) OU Suppositoire de bisacodyl (constipation réfractaire ou vider ampoule rectale pour examen)
2ème étape :
- Phosphate de sodium rectal (FleetMD) Lavement huileux + fragmentation manuelle
Effectivement
Une constipation est causé par une diminution de la motilité(transit) ce qui fait augmenter l’absorption de l’eau et engendrer des selles dures difficile a evacuer ? Vrai ou faux
Vrai
Plus le contenu intestinale est humide et gonfle plus il occupe tous l’espace à l’interieur de l’intestin et exercer ainsi une pression sur la paroi tout en envoyant un message au cerveau (pour evacuer) ? Vrai iu faux
Vrai
Les agents lubrifiants peuvent creer des deficit en vitamines liposoluble ? Vrai ou faux et pq ?
Vrai pcq les agents lubrifiants diminue l’absorption des vitamines liposolubles
La glycerine est le 1 er choix pour le traitement des fecalomes et constipation réfractaire ? Vrai ou faux
Vrai
L’usage des agents de masse a long terme est securitaire ? Vrai ou faux
Vrai
Le lax a day (PEG) est le 1 er choix lors de la constipation aigue occasionnelle ? Vrai ou faux
Vrai
Pourquoi ne donneront pas les agents lubrifiant au repas ?
Pcq les agents lubrifiant diminue l’absorption des vitamines liposolubles creant ainsi un deficit en ces vitamines
Quels agents de 1 er choix doit-on utiliser pour une constipation occassionnelle avec un effet RAPIDE ?
Agents salins