Motilité gastro-intestinale Flashcards
Quels sont les 4 muscles squelettiques volontaires du TGI?
Bouche, pharynx, oesophage supérieur, sphincter anal externe
Rôles du plexus sous-muqueux
contrôle sécrétion & absorption locale, contrôle aussi contraction des muscles de la sous-muqueuse + plissements de la muqueuse (ces plissements augmentent la surface d’absorption)
Rôles du plexus myentérique
contrôle activité motrice de tt l’intestin= motilité + contient certains neurones inhibiteurs (libèrent VIP = vasoactive intestinal polypeptide, inhibition de sphincters)
Le système nerveux entérique contrôle..
- la contraction/relaxation des muscles
- diamètre des vaisseaux sanguins (contrôle débit)
- activités sécrétoires
Comment agit le système sympathique au niveau du TGI?
-Cause une inhibition de l’activité motrice et sécrétoire via SNE
-Vasoconstriction des vaisseaux sanguins
- Stimule la contraction de certains sphincters (pylore)
(distribution uniforme)
Comment agit le système parasympathique au niveau du TGI?
- Cause une stimulation de l’activité motrice et sécrétoire
-Quelques effets inhibiteurs : relaxation du SOI, relaxation de l’estomac
(Distribution + a/n oral et anal) (Nerf vague et pelvien)
Quels sont les médiateurs chimiques excitateurs des neurones myentériques?
acétylcholine et substance P
Quels sont les médiateurs chimiques inhibiteurs des neurones myentériques?
VIP (vasoactive intestinal peptide) et NO
Quels sont les médiateurs chimiques des neurones sous-muqueux?
neurones vasodilatateurs = acétylcholine et VIP
quels sont les 2 rôles de VIP?
- inhibition des neurones myentériques
- excitateur des neurones sous-muqueux (cause une vasodilatation)
Nommez un réflexe local du SNE
Péristaltisme : Stimulation mécanique ou chimique dans la muqueuse provoque une contraction en amont et une relaxation en aval du point de stimulation
Qu’est-ce que le réflexe gastro-colique?
La présence d’aliments dans l’estomac augmente la motilité et la fréquence de mouvements de masse du côlon
Qu’est-ce que le réflexe entéro-colique?
inhibe la sécrétion gastrique
Qu’est-ce que le réflexe colo-iléal?
inhibe la vidange du contenu iléal (afin que cela ne passe pas trop vite vers le côlon, autrement on perdrait bcp d’absorption d’eau)
Où ont lieu les mouvements de péristaltisme?
TGI, canaux biliaires, autres canaux glandulaires, uretères, autres tubes musculaires lisses
Qu’est-ce qui est absolument nécessaire à un péristaltisme efficace?
un plexus myentérique actif!!
Qu’est-ce qui cause une relaxation du SOI?
- Par les nerfs vagues inhibiteurs (inhibent muscles circulaires du sphincter)
- Déclenché par le péristaltisme
- Neuromodulateurs (VIP et NO)
Quels sont les facteurs de risque du RGO?
- Tabac (↓pression SOI)
- Alcool (muqueuse directement endommagée)
- Obésité (↑ pression intra-abdominale)
- Diète riche en graisse (↓pression SOI, délai vidange)
- Chocolat, menthe, café (↓pression SOI)
- Médicaments (aspirine, AINS, benzos, nitrates, ADT, BCC)(↓SOI ou dommage direct)
- Traumas, exercice, stress
Une dysphagie aux solides et aux liquides suggère un problème de..
Motilité, car ne descend pas bien
Dysphagie aux solides seulement suggère un problème de..
Une obstruction mécanique
Quelles sont les causes digestives les plus communes de douleurs à la poitrine ?
reflux, oesophagite infectieuse, post produits irritants
Quelles sont les 3 fonctions de la motilité à l’estomac?
- Réservoir (fundus et corps, peu de contraction)
- Fragmentation et mélange (antre pylorique, contractions vigoureuses)
- Vidange dans le duodénum à vitesse variable (antre pylorique)
Qu’est-ce qui permet la relaxation réflexe de l’estomac?
- Par le nerf vague qui libère VIP et/ou NO
- Déclenché par la relaxation du SOI
- Anticipation (je pense à manger et l’estomac se relâche)
Quel est le site majeur du mélange dans l’estomac?
Antre pylorique (contraction vigoureuse) - expulse le contenu gastrique par petites parties à chaque vague péristaltique
Quels sont les médiateurs chimiques des ondes péristaltiques gastriques ?
ACh + gastrine (stimulent la contraction), et norépinéphrine (inhibe contraction)
Quelle structure contrôle la vidange gastrique?
Le pylore (jonction gastro-duodénale) S'assure que le duodénum puisse traiter les aliments provenant de l'estomac. Permet aussi la prévention de la régurgitation du contenu duodénal vers l'estomac. (constriction autant nerveuse que hormonale)
Quelles hormones provoquent la constriction du pylore?
cholécystokinine, gastrine, peptide inhibiteur gastrique (GIP) et sécrétine
En lien avec le contrôle de la vidange, que ce passe-t-il lors de la présence d’acides dans le duodénum?
↓ contractions gastriques, ↑motilité duodénale, libération de sécrétine (↓ la vitesse de vidange par inhibition des contractions antrales et ↑ la contraction du sphincter pylorique)
= freine l’arrivée d’acide au duodénum
En lien avec le contrôle de la vidange, que ce passe-t-il lors de la présence de produits de la digestion des graisses ?
↓ vitesse de vidange gastrique, libération de cholécystokinine et du peptide inhibiteur gastrique (GIP) = constriction du pylore
En lien avec le contrôle de la vidange, que ce passe-t-il en présence de solutions hyperosmotiques ?
↓ vitesse de vidange gastrique (il est important de contrôler cela, sinon débalancement des gradients de concentration et perte d’eau)
En lien avec le contrôle de la vidange, que ce passe-t-il en présence de peptides et d’a.a dans duodénum ?
↓ vitesse de vidange gastrique, libération de gastrine + du peptide inhibiteur gastrique et de cholécystokinine
Quelles sont les causes d’une gastroparésie?
= Délai vidange gastrique (trop lentement) en l’absence d’obstruction mécanique
- Diabète (surtout aux solides)
- Médicaments (opioïdes, ADT, phénothiazines)
Quel est le type de mouvement le + important dans le petit intestin?
Segmentation
Qu’est-ce que le réflexe gastro-iléal?
↑ act motrice et sécrétoire de l’estomac = ↑ motilité iléon terminale donc passage du contenu par sphincter iléo-caecal (réflexe long, parasympathique)
Qu’est-ce que le réflexe intestino-intestinal?
surdistension d’un segment entraîne relaxation du reste de l’intestin
Quels sont les 2 rôles de l’activité contractile de la musculaire muqueuse ds l’intestin grêle?
- modifie plis et replis de la muqueuse donc mélange le contenu
- favorise la circulation lymphatique
Que fait le sphincter iléo-caecal?
Contrôle la vidange de l’iléon pour permettre l’absorption des minéraux et de l’eau de l’intestin grêle (sert de frein)
Quels sont les types de mouvements au côlon?
propulsion, segmentation (mélange), mvt de masse (onde plus longue, réflexe gastro-colique), ondes péristaltiques (durée courte)
Quels sont les types de mouvements au caecum et au côlon proximal ?
Surtout segmentation + péristaltisme inversé pour favoriser absorption eau et minéraux
Dans quelles parties du côlon le mouvement de masse est plus important?
Dans le côlon central et distal afin d’expulser les selles
Quels sont les symptômes d’une occlusion intestinale au niveau haut (gastrique, duodénal)?
douleur minime, vomissements ABONDANTS/ clairs ou alimentaires/ bilieux, PAS de dilatation de l’intestin, péristaltisme normal ou clapotis, anorexie
Quels sont les symptômes d’une occlusion intestinale au niveau moyen (intestin grêle)?
coliques périombélicales, vomissements modérés à sévères/ bilieux/ fécaloïdes, dilatation modérée, péristaltisme augmenté + bruits métalliques
Quels sont les symptômes d’une occlusion intestinale au niveau bas (côlon)?
colique, DOULEUR périombélicale et basse, vomissements tardifs et fécaloïdes, DILATATION et BALONNEMENT ++, péristaltisme espacé + bruits métalliques
Quels sont les facteurs de risque de la constipation fonctionnelle?
femme, âge, sédentarité
Quels sont les causes de la constipation?
- Désordres métaboliques = diabète, hypothyroïdie, hypercalcémie, hypokaliémie, grossesse
- Médicaments (anticholinergiques, suppléments de fer, aluminium, opioïdes, bloqueurs des canaux calciques)
Quels sont les symptômes nécessitant une investigation?
saignement, perte de poids inexpliquée, dlr nocturne, anémie, hyperthermie
