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PHA-1023 Médicaments du système digestif exam #1 > Motilité gastro-intestinale > Flashcards

Motilité gastro-intestinale Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 muscles squelettiques volontaires du TGI?

A

Bouche, pharynx, oesophage supérieur, sphincter anal externe

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Q

Rôles du plexus sous-muqueux

A

contrôle sécrétion & absorption locale, contrôle aussi contraction des muscles de la sous-muqueuse + plissements de la muqueuse (ces plissements augmentent la surface d’absorption)

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3
Q

Rôles du plexus myentérique

A

contrôle activité motrice de tt l’intestin= motilité + contient certains neurones inhibiteurs (libèrent VIP = vasoactive intestinal polypeptide, inhibition de sphincters)

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4
Q

Le système nerveux entérique contrôle..

A
  • la contraction/relaxation des muscles
  • diamètre des vaisseaux sanguins (contrôle débit)
  • activités sécrétoires
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Q

Comment agit le système sympathique au niveau du TGI?

A

-Cause une inhibition de l’activité motrice et sécrétoire via SNE
-Vasoconstriction des vaisseaux sanguins
- Stimule la contraction de certains sphincters (pylore)
(distribution uniforme)

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6
Q

Comment agit le système parasympathique au niveau du TGI?

A
  • Cause une stimulation de l’activité motrice et sécrétoire
    -Quelques effets inhibiteurs : relaxation du SOI, relaxation de l’estomac
    (Distribution + a/n oral et anal) (Nerf vague et pelvien)
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7
Q

Quels sont les médiateurs chimiques excitateurs des neurones myentériques?

A

acétylcholine et substance P

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8
Q

Quels sont les médiateurs chimiques inhibiteurs des neurones myentériques?

A

VIP (vasoactive intestinal peptide) et NO

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9
Q

Quels sont les médiateurs chimiques des neurones sous-muqueux?

A

neurones vasodilatateurs = acétylcholine et VIP

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10
Q

quels sont les 2 rôles de VIP?

A
  • inhibition des neurones myentériques

- excitateur des neurones sous-muqueux (cause une vasodilatation)

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11
Q

Nommez un réflexe local du SNE

A

Péristaltisme : Stimulation mécanique ou chimique dans la muqueuse provoque une contraction en amont et une relaxation en aval du point de stimulation

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12
Q

Qu’est-ce que le réflexe gastro-colique?

A

La présence d’aliments dans l’estomac augmente la motilité et la fréquence de mouvements de masse du côlon

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13
Q

Qu’est-ce que le réflexe entéro-colique?

A

inhibe la sécrétion gastrique

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14
Q

Qu’est-ce que le réflexe colo-iléal?

A

inhibe la vidange du contenu iléal (afin que cela ne passe pas trop vite vers le côlon, autrement on perdrait bcp d’absorption d’eau)

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15
Q

Où ont lieu les mouvements de péristaltisme?

A

TGI, canaux biliaires, autres canaux glandulaires, uretères, autres tubes musculaires lisses

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16
Q

Qu’est-ce qui est absolument nécessaire à un péristaltisme efficace?

A

un plexus myentérique actif!!

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17
Q

Qu’est-ce qui cause une relaxation du SOI?

A
  • Par les nerfs vagues inhibiteurs (inhibent muscles circulaires du sphincter)
  • Déclenché par le péristaltisme
  • Neuromodulateurs (VIP et NO)
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18
Q

Quels sont les facteurs de risque du RGO?

A
  1. Tabac (↓pression SOI)
  2. Alcool (muqueuse directement endommagée)
  3. Obésité (↑ pression intra-abdominale)
  4. Diète riche en graisse (↓pression SOI, délai vidange)
  5. Chocolat, menthe, café (↓pression SOI)
  6. Médicaments (aspirine, AINS, benzos, nitrates, ADT, BCC)(↓SOI ou dommage direct)
  7. Traumas, exercice, stress
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19
Q

Une dysphagie aux solides et aux liquides suggère un problème de..

A

Motilité, car ne descend pas bien

20
Q

Dysphagie aux solides seulement suggère un problème de..

A

Une obstruction mécanique

21
Q

Quelles sont les causes digestives les plus communes de douleurs à la poitrine ?

A

reflux, oesophagite infectieuse, post produits irritants

22
Q

Quelles sont les 3 fonctions de la motilité à l’estomac?

A
  1. Réservoir (fundus et corps, peu de contraction)
  2. Fragmentation et mélange (antre pylorique, contractions vigoureuses)
  3. Vidange dans le duodénum à vitesse variable (antre pylorique)
23
Q

Qu’est-ce qui permet la relaxation réflexe de l’estomac?

A
  • Par le nerf vague qui libère VIP et/ou NO
  • Déclenché par la relaxation du SOI
  • Anticipation (je pense à manger et l’estomac se relâche)
24
Q

Quel est le site majeur du mélange dans l’estomac?

A

Antre pylorique (contraction vigoureuse) - expulse le contenu gastrique par petites parties à chaque vague péristaltique

25
Q

Quels sont les médiateurs chimiques des ondes péristaltiques gastriques ?

A

ACh + gastrine (stimulent la contraction), et norépinéphrine (inhibe contraction)

26
Q

Quelle structure contrôle la vidange gastrique?

A 
Le pylore (jonction gastro-duodénale) S'assure que le duodénum puisse traiter les aliments provenant de l'estomac. Permet aussi la prévention de la régurgitation du contenu duodénal vers l'estomac.
(constriction autant nerveuse que hormonale)
27
Q

Quelles hormones provoquent la constriction du pylore?

A

cholécystokinine, gastrine, peptide inhibiteur gastrique (GIP) et sécrétine

28
Q

En lien avec le contrôle de la vidange, que ce passe-t-il lors de la présence d’acides dans le duodénum?

A

↓ contractions gastriques, ↑motilité duodénale, libération de sécrétine (↓ la vitesse de vidange par inhibition des contractions antrales et ↑ la contraction du sphincter pylorique)
= freine l’arrivée d’acide au duodénum

29
Q

En lien avec le contrôle de la vidange, que ce passe-t-il lors de la présence de produits de la digestion des graisses ?

A

↓ vitesse de vidange gastrique, libération de cholécystokinine et du peptide inhibiteur gastrique (GIP) = constriction du pylore

30
Q

En lien avec le contrôle de la vidange, que ce passe-t-il en présence de solutions hyperosmotiques ?

A

↓ vitesse de vidange gastrique (il est important de contrôler cela, sinon débalancement des gradients de concentration et perte d’eau)

31
Q

En lien avec le contrôle de la vidange, que ce passe-t-il en présence de peptides et d’a.a dans duodénum ?

A

↓ vitesse de vidange gastrique, libération de gastrine + du peptide inhibiteur gastrique et de cholécystokinine

32
Q

Quelles sont les causes d’une gastroparésie?

A

= Délai vidange gastrique (trop lentement) en l’absence d’obstruction mécanique

  • Diabète (surtout aux solides)
  • Médicaments (opioïdes, ADT, phénothiazines)
33
Q

Quel est le type de mouvement le + important dans le petit intestin?

A

Segmentation

34
Q

Qu’est-ce que le réflexe gastro-iléal?

A

↑ act motrice et sécrétoire de l’estomac = ↑ motilité iléon terminale donc passage du contenu par sphincter iléo-caecal (réflexe long, parasympathique)

35
Q

Qu’est-ce que le réflexe intestino-intestinal?

A

surdistension d’un segment entraîne relaxation du reste de l’intestin

36
Q

Quels sont les 2 rôles de l’activité contractile de la musculaire muqueuse ds l’intestin grêle?

A
  • modifie plis et replis de la muqueuse donc mélange le contenu
  • favorise la circulation lymphatique
37
Q

Que fait le sphincter iléo-caecal?

A

Contrôle la vidange de l’iléon pour permettre l’absorption des minéraux et de l’eau de l’intestin grêle (sert de frein)

38
Q

Quels sont les types de mouvements au côlon?

A

propulsion, segmentation (mélange), mvt de masse (onde plus longue, réflexe gastro-colique), ondes péristaltiques (durée courte)

39
Q

Quels sont les types de mouvements au caecum et au côlon proximal ?

A

Surtout segmentation + péristaltisme inversé pour favoriser absorption eau et minéraux

40
Q

Dans quelles parties du côlon le mouvement de masse est plus important?

A

Dans le côlon central et distal afin d’expulser les selles

41
Q

Quels sont les symptômes d’une occlusion intestinale au niveau haut (gastrique, duodénal)?

A

douleur minime, vomissements ABONDANTS/ clairs ou alimentaires/ bilieux, PAS de dilatation de l’intestin, péristaltisme normal ou clapotis, anorexie

42
Q

Quels sont les symptômes d’une occlusion intestinale au niveau moyen (intestin grêle)?

A

coliques périombélicales, vomissements modérés à sévères/ bilieux/ fécaloïdes, dilatation modérée, péristaltisme augmenté + bruits métalliques

43
Q

Quels sont les symptômes d’une occlusion intestinale au niveau bas (côlon)?

A

colique, DOULEUR périombélicale et basse, vomissements tardifs et fécaloïdes, DILATATION et BALONNEMENT ++, péristaltisme espacé + bruits métalliques

44
Q

Quels sont les facteurs de risque de la constipation fonctionnelle?

A

femme, âge, sédentarité

45
Q

Quels sont les causes de la constipation?

A
  • Désordres métaboliques = diabète, hypothyroïdie, hypercalcémie, hypokaliémie, grossesse
  • Médicaments (anticholinergiques, suppléments de fer, aluminium, opioïdes, bloqueurs des canaux calciques)
46
Q

Quels sont les symptômes nécessitant une investigation?

A

saignement, perte de poids inexpliquée, dlr nocturne, anémie, hyperthermie

PHA-1023 Médicaments du système digestif exam #1 (5 decks)

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