Digestion et absorption

Question 1

Quelle est la quantité approximative de liquide excrété dans les fèces?

Answer 1

0,1 L (9,3L de liquides ingérés et sécrétés – 9,2L de liquides absorbés )

Question 2

Où se fait surtout l’absorption du sodium?

Answer 2

Absorption rapide + proximale que distale

Absorption nette + importante au jéjunum

Question 3

que fait l’antiporteur Na-H?

Answer 3

Fait entrer du Na et sortir le H+ = ↑ du pH intracellulaire = sortie de HCO3- en échange de Cl- par l’échangeur Cl-HCO3 a/n de l’iléon et du colon proximal (donc absorption de Na+ et Cl- & sortie de H+ et HCO3)

Question 4

Pourquoi lors d’une diarrhée sécrétoire, la solution pour réhydrater contient du NaCl et de l’eau mais aussi du glucose?

Answer 4

Puisque l’absorption du sodium (surtout au jéjunum) sera plus importante en présence de glucose, car partage du même transporteur (co-transporteur Na-glucose)

Question 5

Quel canal est anormal dans la fibrose kystique?

Answer 5

canal CFTR = canal prédominant des canaux Cl (présent dans les cryptes, atteinte des glandes exocrines)

Question 6

Qu’est-ce qui cause une diarhée sécrétoire dans le choléra?

Answer 6

toxine du choléra active AMPc = activation de canaux du chlore = ++ sécrétion de Cl (donc aussi de Na et d’eau)

Question 7

Quel est le mécanisme de sécrétion du bicarbonate?

Answer 7

Mécanisme majeur : lié au mvt du Cl- par l’échangeur Cl-HCO3 en apical (processus électrogénique et électroneutre)

Question 8

Quels sont les mouvements du Cl- et du HCO3- dans les différents segments de l’intestin grêle?

Answer 8

• Duodénum : sécrétion de HCO3-
• Jéjunum : absorption importante de Cl et de HCO3-
• Iléon et colon : absorption de Cl en échange de HCO3- (contraire si [HCO3-] lumière> 45 mM)

Question 9

à quoi servent les Acides gras à chaîne courte (anions) ?

Answer 9

modulation croissance & maturation des cellules épithéliales du côlon + favorise réabsorption de Na et de fluides au côlon

Question 10

6 méthodes de «signalisation» qui permettent la Régulation du transport des électrolytes et de l’eau

Answer 10

Autocrine, Luminale, Paracrine, Immunologique, Neuronale, Endocrinien (ALPINE)

Question 11

Que fait l’aldostérone en lien avec la régulation du transport des électrolytes et de l’eau dans le TGI?

Answer 11

↑ la sécrétion de K+ et l’absorption de Na+ et d’eau dans le côlon (influence l’équilibre acido-basique)
- a ce même effet a/n des tubules rénaux

Question 12

Que font les glucocorticoïdes en lien avec la régulation du transport des électrolytes et de l’eau dans le TGI?

Answer 12

Stimule l’absorption de l’eau & des électrolytes ds l’intestin grêle et le côlon via une ↑ pompe Na, K-ATPase (rétention hydrosoluble)

Question 13

Que font les catécholamines en lien avec la régulation du transport des électrolytes et de l’eau dans le TGI?

Answer 13

Agit sur les récepteurs alpha pour ↑ l’absorption de NaCl et ↓ la sécrétion à l’iléon

Question 14

Que fait la somatostatine en lien avec la régulation du transport des électrolytes et de l’eau dans le TGI?

Answer 14

Stimule l’absorption d’eau & d’électrolytes dans l’iléon et le côlon et inhibe la sécrétion (utilisé pour les sub-occlusions)

Question 15

Que font les opioides en lien avec la régulation du transport des électrolytes et de l’eau dans le TGI?

Answer 15

Action sur récepteurs de l’intestin pour stimuler l’absorption de minéraux & eau, action sur d’autres récepteurs pour inhiber la motilité intestinale = constipation

Question 16

Qu’est-ce qui augmente l’absorption intestinale du calcium et où a-t-elle lieu en majorité?

Answer 16

Surtout en proximal (duodénum-jéjunum)

Absorption ↑ par calcitriol (vitamine D)

Question 17

Sous quelles formes le fer est-il absorbé?

Answer 17

1. Fe2+ (diète surtout Fe3+ : converti par l’enzyme ferriréductase)
2. Hème

Question 18

où est absorbé le phosphate?

Answer 18

Surtout au jéjunum

Question 19

où est absorbé l’acide folique et sous quelle forme?

Answer 19

Absorption au jéjunum proximal sous forme de monoglutamates (hydrolyse des polyglutamates alimentaires par la folate conjugase)

Question 20

où est synthétisé l’acide folique?

Answer 20

Synthèse par la microflore du côlon

Question 21

que se passe-t-il dans la phase gastrique de l’absorption de la B12?

Answer 21

HCL libéré par la cellule pariétale gastrique de l’estomac détache vit. B12 liée aux aliments → vit B12 libérée se lie surtout à la protéine R mais peut aussi se lier facteur intrinsèque (aussi libéré par la cellule pariétale)

Question 22

que se passe-t-il dans la phase intestinale de l’absorption de la B12?

Answer 22

Les protéases pancréatiques (trypsine) digèrent la protéine R ce qui libère la vit. B12 (impact clinique si insuffisance pancréatique) → vit B12 libérée se lie au facteur intrinsèque qui résiste aux protéases → récepteurs à la surface des cellules épithéliales de l’iléon ne lient que les complexes FI-B12 → FI se détache de la B12 → B12 sort de l’entérocyte et se lie à la transcolobamine II → circule dans la veine portale

Question 23

quels sont les disaccharides principaux dans l’alimentation?

Answer 23

Sucrose et lactose

Question 24

quels sont les monosaccharides principaux dans l’alimentation?

Answer 24

glucose et fructose

Question 25

Nommez les 4 oligosaccharidases dans la bordure en brosse du duodénum et du jéjunum

Answer 25

• Lactase (lactose → glucose et galactose)
• Sucrase (sucrose → fructose et galactose)
• A-dextrinase
• Glucoamylase (malto-oligosaccharides → glucose)

Question 26

où a lieu l’absorption maximale des glucides?

Answer 26

Duodénum et du jéjunum proximal (variables selon les glucides)

Question 27

Comment le fructose est-il absorbé?

Answer 27

transport facilité par transporteur SPÉCIFIQUE a/n de la bordure en brosse (apical) = GLUT 5 *PAS de compétition avec les autres sucres

Question 28

Lieu d’absorption des protéines

Answer 28

duodénum et intestin grêle (plus à l’iléon qu’au jéjunum), absorbées sous forme de peptides/ acides aminés

Question 29

décrivez la digestion des protéines

Answer 29

• Estomac : Pepsine provenant de la pepsinogène digère 15% des protéines ingérées
• Duodénum et Intestin grêle : Protéases pancréatiques (Trypsine, chymotrypsine, carboxypeptidase A et B et élastase) = RÔLE MAJEUR

Question 30

Conséquence d’une déficience en lipase gastrique

Answer 30

Une déficience en lipase gastrique ne
cause pas de malabsorption de
triglycérides à cause de l ’abondance de
lipases pancréatiques

Question 31

Nommez les enzymes pancréatiques lipolytiques :

Answer 31

1) Hydrolase d’ester de glycerol (lipase pancréatique) : TG → acide gras libre + 2-monoglycéride (inactivée par sels biliaires)
2) Colipase : lève l’inactivation de la lipase pancréatique
3) Estérase de cholestérol : ester de cholestérol → cholestérol + acide gras
4) Phospholipase A2 : lécithine → lisolécithine + acides gras

Question 32

La lipase pancréatique transforme les triglycérides en…

Answer 32

acide gras libre + 2-monoglycéride

Question 33

L’estérase de cholestérol transforme l’ester de cholestérol en…

Answer 33

cholestérol + acide gras

Question 34

La phospholipase A2 transforme la lécithine en…

Answer 34

lisolécithine + acides gras

Question 35

Lieu d’absorption des lipides

Answer 35

Duodénum et jéjunum (milieu du jéjunum ++) → par les micelles qui diffusent dans les microvillosités

Question 36

V ou F - Il est normal d’avoir des graisses dans les selles

Answer 36

Faux. Normalement les lipides ingérés sont absorbés en totalité (si graisses ds les selles : proviennent des bactéries du colon et des cellules intestinales exfoliées)

Question 37

Pourquoi les lipides dans les cellules épithéliales intestinales sont transportés dans le RE?

Answer 37

Pour éviter la formation de gouttelettes d’huile cytoplasmiques et ensuite pour: Estérification des acides gras, des phospholipides et du cholestérol = synthèse de lipides nouveaux

Question 38

Que fait le RER dans les cellules épithéliales intestinales?

Answer 38

Il forme les alipoprotéines qui vont se lier au lipides pour former des chylomicrons

Question 39

que font les chylomicrons?

Answer 39

sortie de la cellule épithéliale par exocytose → diffusion ds les capillaires lymphatiques → transport des chylomicrons par la lymphe vers la circulation veineuse

Question 40

Quelles pathologies peuvent causer une malabsorption des graisses?

Answer 40

• Déficience biliaire (absorption des TG – touchée)
• Insuffisance pancréatique (absorption de tous les lipides est touchée)
• Atrophie intestinale

Question 41

Absorption des vitamine liposolubles

Answer 41

• Diffusion ds les micelles et les lipides, diffusion passive à travers bordure en brosse de l’épithélium
• Absorption ↑ par acides biliaires et lipides

Question 42

2 formes de vitamine K

Answer 42

K1 vient de la diète, K2 des bactéries du colon (diffusion & transporteur pr K1)

Question 43

Quelles sont les manifestations cliniques gastro-intestinales d’une malabsorption?

Answer 43

diarrhée, stéatorrhée (graisses selles), flatulence, dlrs abdominales, etc

Question 44

Quelles sont les manifestations cliniques musculo-squelettiques d’une malabsorption?

Answer 44

dlrs osseuses, fractures, crampes, clubbing (manque de calcium)

Question 45

Quelles sont les manifestations cliniques hématologiques d’une malabsorption?

Answer 45

ecchymoses & saignements (problème coagulation vit K), anémies (B12, acide folique)