Motilité et régulation Flashcards
Quels sont les processus régulés dans le système digestif ?
- Motilité intestinale
- Sécrétion intestinale
- Débit sanguin
Quels sont les 2 réseaux de fibres nerveuses intrinsèques au TGI?
Plexus myentérique et plexus sous-muqueux entérique
Quelles sont les fonctions du plexus sous-muqueux ?
Innerve l’épithélium glandulaire, les cellules endocrines intestinales, vaisseaux sanguins sous muqueux. Favorise la vasodilatation, la sécrétion de liquide et d’électrolytes puis les contractions musculaires.
Quelles sont les fonctions du plexus myentérique ?
Nerf inhibiteur et excitateur contrôlent la fonction des couches musculaires circulaires et longitudinales pour permettre la motilité. Les neurones inhibiteurs inhibent les sphincters.
Le système nerveux entérique contrôle trois grandes fonctions. Lesquelles ?
1) Sécrétions digestives
2) Flot sanguin
3) Contraction musculaire
Dans la régulation neuronale, quels sont les rôles du SNA parasympathique ?
- Stimule l’activité motrice et sécrétoire
- Inhibe le SOI pour que la nourriture tombe dans l’estomac
- Relâche l’estomac pour recevoir les aliments
Dans la régulation neuronale, quels sont les rôles du SNA sympathique ?
- Innervation directe des vaisseaux sanguins (vasoconstriction), des cryptes intestinales et contracte les muscles lisses des sphincters
- Stress: ralentit la motilité et l’activité sécrétoire
Nommez les trois médiateurs paracrines intestinaux.
- Sérotonine
- Histamine
- Somatostatine
Où est produit l’histamine ? Quel est son rôle ?
Cellules ECL et stimule sécrétion HCL estomac
Où est produit la sérotonine ? Quel est son rôle ?
Cellules ECL intestins en réponse à la distension de la paroi intestinale. Interagit avec le SNE pour augmenter la motilité et sécrétion intestinales.
Où est produit la somatostatine ? Quel est son rôle ?
Cellules D.
inhibe la sécrétion gastrique et pancréatique, détend l’estomac et la vésicule puis inhibe l’absorption des nutriments dans l’intestin grêle.
Nommez les réflexes provenant du tube digestif, passant par les ganglions sympathiques et remontant au TGI?
- Réflexe gastro-colique
- Réflexe entéro-colique
- Réflexe colo-iléal
Nommez les réflexes provenant du tube digestif, passant par la moelle épinière ou le tronc cérébral et remontant au TGI ?
- Réflexes douloureux provoquant une inhibition du TGI
- Réflexe de défécation
Vrai ou Faux ? Le péristaltisme nécessite un plexus entérique fonctionnel.
Vrai.
Nommez les désordres du sphincter oesophagien supérieur (SOS)
Myasthénie grave, paralysie bulbaire ou pseudobulbaire, sclérose en plaque.
Difficulté à amorcer la déglutition, toux, étouffements et régurgitation nasale.
Risque d’aspiration et pneumonie.
Qu’est-ce que l’achalasie ?
Destruction auto-immune du plexus myentérique, changements dégénératifs a/n nerf vague.
Dilatation progressive du corps de l’oesophage, hypertrophie du SOI.
Quelles sont les causes d’un spasme diffus de l’oesophage ?
Dysfonctionnement du plexus myentérique, balance inhibition/excitation de la contraction, défaut des interneurones inhibiteurs = excitation excessive et hypertrophie/hyperplasie des 2/3 distale de l’oesophage.
Quelles sont les présentations cliniques des spasmes diffus de l’oesophage ?
• Dysphagie intermittente en lien, à l’occasion, avec la prise de certains
aliments ou de liquide très chaud
• Spasmes pendant le repas avec vomissements
• Douleur à la poitrine
la personne mange et a des douleurs subitement.
Quelles sont les 3 présentations d’un reflux gastro-oesophagien (RGO) ?
- Reflux non-érosif : ça remonte mais pas d’atteinte à la muqueuse
- Oesophagite érosive : inflammation
- Oesophage de Barret: plusieurs oesophagites = cancer
Quelles sont les principales causes de RGO?
- Tabagisme: diminution de la pression du SOI et des mécanismes de défence
- Alcool: dommage direct
- Obésité: Augmentation de la pression intra-abdominale.
- Diète riche en graisses: diminution de la pression du SOI
- Chocolat, menthe, café: diminution pression SOI
- Médicaments : Diminution de la pression du SOI et dommage direct
- Traumatisme, TNG, exercice, stress.
Quelles sont les présentations cliniques du RGO ?
- Régurgitations, rot, douleur rétro-sternale, sensation de boule, toux, asthme
- Dysphagie, odynophagie
Quelles sont les complications du RGO ?
Saignements, cicatrice, oesophage de Barret
Que suggère une dysphagie aux solides et aux liquides ?
Problème de motilité
Que suggère une dysphagie aux solides uniquement ?
Obstruction mécanique
Quelles sont les causes digestives les plus communes de douleurs à la poitrine ?
- RGO
- Oesophagite infectieuse
- Oesophagite post produits irritants
Vrai ou Faux? Le pylore ne se détend jamais complètement.
Vrai.
Quelle est la fonction de la jonction gastro-duodénale ?
assure le contrôle de la vitesse de vidange gastrique de façon à ce que le duodénum puisse traiter les aliments provenant de l’estomac.
prévention de la régurgitation du contenu duodénal vers l’estomac
Quelles sont les fonctions du plexus myentérique et celles du plexus sous-muqueux entérique ?
Plexus myentérique: motilité, force et fréquence contractions musculeuse
Plexus sous muqueux: sécrétions digestives
Nommez trois structures innervées par le plexus sous-muqueux entérique.
- Épithélium glandulaire
- Cellules endocrines intestinales
- Vaisseaux sanguins sous-muqueux
Quel est le principal neurotransmetteur impliqué dans la stimulation de la sécrétion et de la motilité ?
ACh
Quels neurotransmetteurs (2) sont inhibiteurs ?
ATP et NO
Nommez 2 fonctions du VIP
- Stimule sécrétion de fluide intestinal et d’électrolytes
2. Inhibe la motilité
Vrai ou Faux ? L’ACh, la sérotonine, la CCK, encéphalites, peptide libérant la gastrine sont des NT excitateurs ?
VRAI
Vrai ou Faux ? L’ATP, dopamine, NO, Substance P et somatostatine sont des inhibiteurs ?
VRAI
Le Vasoactive Intestinal Peptide est à la fois excitateur et inhibiteur ?
VRAI
Vrai ou Faux ? Le péristaltisme s’effectue seulement dans l’intestin.
Faux. Dans toutes les parties du TGI: Oesophage -> Colon.
Vrai ou faux ? l’apparition péristaltisme est indépendant de l’innervation extrinsèque.
Vrai. Il faut un SNE fonctionnel pour permettre le péristaltisme.
Dans quelles parties du TGI s’effectue la segmentation ?
Intestin grêle et côlon.
Quels sont les trois temps de la déglutition ?
- Temps volontaire
- Temps pharyngée
- Temps oesophagien
Quelle partie anatomique de l’estomac fait jonction avec le duodénum ?
Pylore
Quelles régions de l’estomac servent de réservoir qui permet le déplacement du contenu gastrique vers l’estomac distal ?
Cardia, Fundus et partie proximale de corps.
Quelle région de l’estomac sert à broyer et triturer les aliments ?
Antre
Quelles sont les 2 sections du pylore ?
Antre pylorique
Canal pylorique
Quelles sont les 2 types de contractions des CML de l’estomac ?
Contractions toniques et phasiques.
Vrai ou faux ? La capacité de l’estomac à se détendre lorsque son volume augmente est essentielle à sa fonction de réservoir.
Vrai.
Vrai ou faux ? La vidange gastrique est retardée jusqu’à ce que le duodénum soit capable de traiter des nutriments supplémentaires.
Vrai
Le tonus gastrique peut être diminué par des signaux de rétroaction provenant de segments en aval de l’estomac. Nommez 4 signaux qui peuvent diminuer ce tonus.
- Distension du duodénum et augmentation d’acide, de graisses ou de protéines.
- Distension iléal
- Distension colique
- CCK
Lorsque les aliments arrivent dans l’estomac, il y a une distension gastrique. Quels signaux sont ensuite envoyés en aval ?
- Péristaltisme dans l’iléon pour vider son contenu dans le colon
- Réflexe gastrocolique qui induit un besoin de déféquer.
- Réflexe gastro-iliaque permet à la valve iléocaecale de se détendre.
Nommez la partie de l’estomac qui est responsable du tamisage des aliments ?
Le pylore puisqu’il ne se détend jamais complètement.
Quelle région anatomique assure le contrôle de la vitesse de vidange gastrique ?
Jonction gastro-duodénale.
Lorsqu’il y a présence d’acides dans le duodénum, qu’arrive-t-il ensuite ?
Diminution des contractions gastriques
Augmentation de la motilité duodénale
Stimulation des chémorécepteurs, libération de sécrétine qui diminue la vitesse de vidange.
Qu’est-ce qu’une gastroparésie ?
Délai de la vidange gastrique en l’absence d’obstruction mécanique.
Nommez 3 causes de la gastroparésie
- Idiopathique
- Rx anticholinergique
- Vagotomie
- Diabète
Qu’est-ce que le Dumping syndrome ?
Vidange gastrique rapide avec des Sx vasomoteurs et GI
Quel est le mouvement le plus important dans l’intestin grêle ? Pourquoi ?
Segmentation
Car le rôle de l’intestin grêle est de coller les aliments à l’épithélium pour l’absorption.
Vrai ou Faux ? Le péristaltisme de l’intestin est plus fort que celui de l’oesophage et l’estomac ?
Faux. Il est plus faible. Le chyme reste dans l’intestin quelques heures.
Nommez les 3 réflexes intestinaux.
- Loi de l’intestin: contraction derrière le bonus et relaxation en avant.
- Réflexe intestin-intestinal: surdistension d’un segment entraîne une relaxation du reste de l’intestin
- Réflexe gastro-iléal: augmentation de l’activité motrice et sécrétoire de l’estomac entraîne une augmentation de la motilité de l’iléon terminal et le passage du contenu par le sphincter iléocaecal.
Quelles sont les principales fonctions du côlon ?
Extraire et récupérer l’eau du contenu intestinal et traiter les matières fécales pour élimination
Dans le côlon, quels sont les mouvements et leurs utilités ?
- Mouvement de masse: onde contractile permettant la défécation
- Ondes péristaltiques
- Segmentation pour favoriser l’absorption des minéraux et eau
Quels sont les neurotransmetteurs stimulateurs et inhibiteurs de la motilité du côlon ?
Stimulateurs: ACh et Substance P
Inhibiteurs: VIP et NO
Le remplissage du rectum provoque une _______ du sphincter anal interne et une _________ du sphincter anal externe.
Relaxation et constriction.
La défécation est déclenchée par _______
Une relaxation volontaire du sphincter anal externe
Quels sont les types d’obstructions intestinales ?
Obstruction fonctionnelle Obstruction mécanique Aigue chronique Subtotale Totale
Nommez une cause d’obstruction de l’intestin grêle
Extrinsèque (adhérences) , fils qui enroulent l’intestin grêle et bloque le passage des aliments.
Nommez les causes intrinsèques et extrinsèques d’un blocage du colon.
Intrinsèque: Inflammation, Néoplasie
Extrinsèque: volvulus
Un blocage haut est signe d’une obstruction ________
intestinale gastrique et duodénale.
Un blocage bas est signe d’une obstruction _____
de l’intestin grêle
Vrai ou Faux ? plus on descends dans le blocage plus il y a des ballonnements.
Vrai.
Quels sont les facteurs de risque de la constipation fonctionnelle ?
Femme, âge et sédentarité.
Le plexus sous-muqueux est relié au plexus myentérique par ______
des interneurones
Quelles régions de l’estomac ont davantage une fonction de réservoir ?
- Cardia
- Fundus
- Partie proximale du corps de l’estomac
Quelles régions de l’estomac occupent une fonction de brassage et malaxage ?
- Partie distale du corps de l’estomac
- Antre pylorique
Pourquoi le pylore présente des propriétés de tamisage améliorée ?
- Le pylore ne se détend jamais complètement.
