Motilité digestive Flashcards
Le muscle gastrointestinal est en grande partie de quelle type? Quels sont les exceptions
C’est un muscle lisse à l’exception du muscle strié aux deux extrémités (sphincter œsophagien supérieur pour le pharynx et le tiers supérieur de l’œsophage et sphincter anal externe pour l’anus).
En quoi est-ce utile d’avoir du muscle strié aux extrémités du tube digestif?
Le muscle strié permet la contraction volontaire et empêche donc l’incontinence fécale et nous permet de contrôler le début de la déglutition (la partie volontaire seulement, car elle est suivie d’une partie involontaire).
Quels sont les deux types de mouvements que l’on retrouve dans le tube digestif?
- Mélange : pour maximiser l’exposition des aliments à la paroi, les mélanger aux sécrétions digestives et diminuer la taille des particules afin de favoriser l’absorption
- Propulsion (péristaltisme) : avancement d’un anneau contractile par le plexus myentérique de Meissner stimulé par la distension, l’irritation physique ou chimique et le SNA parasympathique faisant passer les aliments d’une région à haute pression intraluminale vers une région à basse pression intraluminale.
Comment explique t-on l’apparition d’une diarrhée infectieuse?
La diarrhée infectieuse peut être causée par une irritation infectieuse de l’épithélium intestinal. En effet, l’organisme augmente le transit intestinal (ce qui cause la diarrhée) afin d’essayer de se débarrasser de l’irritant.
Qu’est-ce que permet l’auscultation de l’abdomen?
L’auscultation de l’abdomen à l’aide d’un stéthoscope permet d’entendre le péristaltisme normal : au son (glou-glou) aux 10 à 15 secondes. Le péristaltisme augmente en cas d’obstruction intestinal mécanique (car l’intestin de démène pour se débarrasser de l’occlusion) mais diminue en cas d’obstruction intestinale adynamique/paralytique ou durant les 2-3 jours suivants une laparotomie (ouverture de l’abdomen).
L’augmentation du péristaltisme peut aussi être dû à une diarrhée ou sa diminution à une constipation.
Pourquoi doit-on insérer une tube naso-gastrique pendant les 2-3 jours suivants une laparotomie?
Dans ces circonstances, le tube naso-gastrique sert à vider l’estomac puisqu’il n’y a aucun péristaltisme pour les 2-3 jours suivant l’intervention.
Qu’est-ce qu’un sphincter? Quel est leur but? Combien y a-t-il de sphincters dans le tube digestif? Quels sont-ils?
Les sphincters sont des épaississements de la couche musculaire circulaire interne en forme d’anneau concentrique. Il y en a six :
- œsophagien supérieur : empêche l’entré d’air, il est donc toujours fermé sauf lors de la déglutition
- œsophagien inférieur : empêche les reflux gastriques acide, il est donc toujours fermé sauf lors du passage d’une onde de péristaltisme
- pylorique : empêche le reflux du contenu duodénal, il est donc toujours fermé sauf lors de la vidange gastrique
- iléocæcal : empêche le reflux du contenu colique rempli de bactéries dans l’iléon stérile, il est donc toujours fermé sauf lors du passage d’une onde du péristaltisme
- anal interne
- anal externe
La fonction première d’un sphincter est de prévenir les mouvements rétrogrades.
Qu’est-ce qui provoque une contraction du muscle lisse? Quel ion est enjeu? Quelles structures cellulaires?
C’est l’entré de calcium dans le cytoplasme des fibres musculaires par les canaux calciques qui entraîne la contraction du muscle par les protéines contractiles actine et myosine dont l’action est médiée par l’augmentation de la concentration calcique cytoplasmique.
Au contraire, une baisse de la concentration cytoplasmique du calcium (par son stockage dans le RE par exemple) provoque un relâchement du muscle.
Quels sont les facteurs stimulant la contraction du muscle lisse gastrointestinal?
a) SNA parasympathique (Ach)
b) hormones gastrointestinales
c) distension
Comment est-ce que le SNA parasympathique stimule la contraction du muscle lisse?
La stimulation parasympathique du muscle lisse entraîne une dépolarisation de la membrane, rapprochant son potentiel du potentiel de seuil (diminuant la différence de potentiel) ce qui rend la cellule plus excitable.
Quels sont les facteurs inhibant la contraction du muscle lisse gastrointestinal?
- SNA sympathique (NE)
- hormones gastrointestinales
Comment est-ce que le SNA sympathique inhibe la contraction du muscle lisse?
La stimulation sympathique du muscle lisse entraîne une hyperpolarisation de la membrane, éloignant son potentiel du potentiel de seuil (augmentant la différence de potentiel) ce qui rend la cellule moins excitable.
Qu’elle est la première étape du mouvement des aliments?
Le mouvement des aliments débute par leur ingestion au niveau de la bouche.
Quels sont les deux aspects mécaniques de l’ingestion?
La mastication et la déglutition.
Quels sont les dents antérieures? Quel est leur rôle?
Les dents antérieures sont les incisives. Leur rôle est de couper les aliments avec une force de 55 lb.
Quels sont les dents postérieures? Quel est leur rôle?
Les dents postérieures sont les molaires. Leur rôle est d’écraser les aliments avec une force supérieure à 200 lb.
Quelles sont les trois fonctions de la mastication?
1) Diminuer la taille
2) Mélanger les aliments avec la salive
3) Exposer l’amidon à l’amylase salivaire
À partir de quelle fonction de la mastication la digestion mécanique débute-t-elle?
La digestion mécanique débute par la diminution de la taille des particules alimentaires à quelques millimètres cubes.
Que doit-on faire avec la nourriture servie aux gens n’aillant pas de dentition?
On doit couper en petits morceaux la nourriture servie aux gens sans dentition afin d’éviter qu’ils s’étouffent puisqu’ils ne peuvent diminuer la taille des particules alimentaires, faute de dents.
En quoi la mastication rend les aliments plus faciles à avaler?
Elle réduit leur taille et les lubrifie/humidifie avec la salive.
À quelle étape de la mastication débute un semblant de digestion chimique? En quoi cette digestion est-elle limitée?
La digestion chimique débute dans la bouche par l’action de l’amylase salivaire. Cette action est toutefois limitée à l’amidon et aux compartiments précédents l’estomac. En effet, une fois dans l’estomac, l’acidité du milieux dénature l’amylase et la digestion chimique de l’amidon cesse. Sa digestion sera reprise dans le duodénum par l’amylase pancréatique.
Qu’est-ce que la déglutition?
C’est l’action d’avaler pour conduire le bol alimentaire de la boucher à l’estomac en passant par l’œsophage.
Vrai ou faux, la salive est nécessaire à la déglutition?
Vrai.
Où se trouve le centre de déglutition? Quel est son rôle?
Le centre de déglutition se trouve dans la substance réticulée du tronc cérébral. Son rôle est d’assurer le contrôle des trois phases de la déglutition.
Qu’arrive-t-il au processus de déglutition advenant une maladie du système nerveux central? Nommer des exemples de pathologie affectant ce processus physiologique.
Advenant une atteinte du centre de déglutition, la déglutition devient impossible.
Par exemple, un AVC, un coma ou la sclérose en plaque entraîne des problèmes de déglutition.
Quelles sont les trois phases de la déglutition? Lesquelles sont volontaires et lesquelles sont involontaires?
a) phase buccale volontaire
b) phase pharyngée involontaire
c) phase œsophagienne involontaire
Décrire ce qui se passe dans la phase buccale.
La langue fait pression vers le haut et vers l’arrière contre le palais.
Qu’arrive-t-il si la phase buccale s’enclenche? Est-ce que les autres phases suivent?
Si on déclenche la phase buccale (phase qui est volontaire, donc de notre plein gré) les deux autres phases involontaires suivront obligatoirement.
Lors de phase pharyngée involontaire, deux structures se ferment, lesquelles? Comment? Pourquoi?
Lors de la phase pharyngée, le larynx et la trachée sont fermés par l’épiglotte qui recouvre alors la glotte, ceci empêchant la nourriture déglutie de pénétrer dans les voies respiratoires inférieures. En même temps, le nasopharynx est fermé par le palais mou qui s’éleve afin d’éviter le reflus de la nourriture vers les cavités nasales.
Pourquoi est-il impossible de respirer en même temps que d’avaler?
Pour deux raisons :
- l’épiglotte recouvre la glotte du larynx et de la trachée empêchant l’air de passer dans les voies respiratoires
- le centre respiratoire, près du centre de déglutition, est temporairement inhibé lors de la déglutition
Qu’arrive-t-il à l’œsophage lors de la déglutition?
Alors que les voies respiratoires (haut et bas) sont fermées lors de la déglutition, l’œsophage, lui, demeure ouvert, même que les sphincters œsophagiens supérieures et inférieurs s’ouvrent.
Comment surviennent les troubles de déglutition?
Les troubles de déglutitions surviennent alors que le mécanisme réflexe empêchant le reflux de la nourriture dans les voies respiratoires est bloqué par une atteinte neurologique comme lors d’un AVC, d’un coma, de la sclérose en plaque ou lors de l’administration d’une anesthésie générale.
Pourquoi est-ce que les patients subissant une anesthésie générale doivent être à jeun au préalable?
Car il n’a pas de réflexe de déglutition et des régurgitations pourraient entrer dans ses voies respiratoires inférieures.
Lors de la phase œsophagienne de la déglutition, à quelle vitesse les ondes péristaltiques parcours l’œsophage jusqu’à l’estomac?
Les ondes péristaltiques parcours le trajet en 10 secondes.
Est-ce que la déglutition œsophagienne est seulement due à la gravité?
Non, car on peut avaler la tête en bas.
Comment peut-on étudier la motilité œsophagienne?
Grâce à la manométrie œsophagienne intraluminale qui mesure les variations de pression dans la lumière du tube digestif.
