Contrôle neuro-hormonal de la motilité et de la sécrétion

Question 1

Quelles sont les deux seules fonctions digestives à être régulées?

Answer 1

Seulement la motilité et la sécrétion peuvent être régulées (augmentées ou diminuées).

Question 2

Quels sont les systèmes normalement impliqués dans cette régulation?

Answer 2

Les systèmes nerveux et hormonal.

Question 3

Quel type physiologique de système nerveux innerve le tube digestif? Quelles sont ses deux divisions ?

Answer 3

C’est le système nerveux autonome qui innerve le tube digestif. Il y a le système nerveux extrinsèque/périphérique (hors du tube digestif) et intrinsèque/entérique (dans la paroi du tube digestif).

Question 4

Est-ce que l’innervation digestive est consciente et sous contrôle volontaire?

Answer 4

Non.

Question 5

L’innervation extrinsèque du système digestif est à la fois parasympathique et sympathique. Vrai ou faux?

Answer 5

Vrai.

Question 6

Quel est le neurotransmetteur (NT) du SNA parasympathique au niveau du système digestif? Quel est son effet?

Answer 6

Le NT est l’acétylcholine (Ach) et il possède un effet activateur; il met en branle où entretient la digestion.

Question 7

Quels nerfs proviennent du système nerveux parasympathique? Quelles sections innervent-ils?

Answer 7

La partie crânienne : la Xe pair de nerfs crâniens (nerf vague) innerve tous le tube digestif jusqu’au côlon transverse inclusivement.

La partie sacrée (nerfs pelviens de S2 à S4) innerve le côlon descendant et sigmoïde ainsi que le rectum jusqu’à l’anus.

Question 8

Pourquoi est-ce le système parasympathique qui active la digestion?

Answer 8

Car la digestion se fait au repos et le parasympathique est responsable des réactions physiologiques hors des périodes de stress.

Question 9

Où synapse la fibre nerveuse parasympathique préganglionnaire avec la fibre nerveuse postganglionnaire?

Answer 9

La synapse se fait dans la paroi du tube digestif.

Question 10

Quel est le NT du SNA sympathique au niveau du tube digestif et quel est son rôle?

Answer 10

Le NT est la noradrénaline/norépinéphrine (NE) et elle inhibe l’activité gastro- intestinale lors des périodes de stress ou d’exercice violent.

Question 11

Quels sont les nerfs du SNA sympathique innervant le tube digestif?

Answer 11

Ce sont les dix paires de nerfs rachidiens de D5 à L2.

*D (dorsal) = T (thoracique)

Question 12

En plus de l’innervation motrice du tube digestif, on retrouve aussi des nerfs afférents sensitifs. Quel est leur rôle? Nommer un exemple.

Answer 12

Les nerfs sensitifs du tube digestif font partie d’arcs réflexes. Par exemple, la défécation.

Question 13

Donc l’innervation extrinsèque comprenant les fibres nerveuses parasympathiques et sympathiques se dirige vers…?

Answer 13

Elles se dirigent vers les deux plexus intrinsèques.

Question 14

Est-ce que l’innervation intrinsèque et le système nerveux entérique sont des synonymes?

Answer 14

Oui.

Question 15

Combien y a-t-il de plexus dans le système nerveux entérique? Lesquels sont-ils? Où se situent-ils dans les couches histologies? Dans l’anatomie du tube digestif? Quel est leur rôle respectif?

Answer 15

Le plexus myentérique d’Auerbach, situé entre la couche circulaire interne et la couche longitudinale externe de la musculeuse, contrôle la motilité du tube digestif. Ce plexus est présent de l’œsophage à l’anus.

Le plexus sous-muqueux de Meissner, situé dans la sous muqueuse, contrôle la sécrétion et le débit sanguin local. Ce plexus n’est présent que dans le petit et le gros intestin.

Question 16

À quoi fait référence l’expression « deuxième cerveau »? Y a-t-il une explication embryologique à cette expression? Ce deuxième cerveau, est-il autonome?

Answer 16

Cette expression fait référence au système nerveux entérique ou intrinsèque qui comprend environ 100 millions de neurones (autant que dans la moëlle épinière).

Le système nerveux entérique serait en fait une partie du système nerveux central qui s’est déplacé en périphérie.

Le système nerveux intrinsèque peut fonctionner indépendamment du système nerveux central, mais il est souvent influencé par celui-ci (parasympathique ou sympathique). On dit que le cerveau agit sur le tube digestif.

Question 17

Les neurones du système nerveux entérique produisent quels NT?

Answer 17

• VIP (vasoactive intestinal peptide)
• NO (monoxyde d’azote)
• Ach
• Etc.

Question 18

En quoi consistent les neurones entériques? A quoi respondent-ils?

Answer 18

Le système nerveux intrinsèque comprend des neurones sensitifs qui répondent à des stimuli mécaniques comme la distension ou chimiques comme le pH ou l’osmolalité (concentration des particules). Ces neurones sensitifs activent des interneurones qui activent des neurones moteurs qui innervent des cellules musculaires lisses, des cellules glandulaires endocrines et exocrines et des vaisseaux sanguins.

Question 19

Où synapse y les fibres préganglionnaires sympathiques avec les postganglionnaires?

Answer 19

La synapse se fait hors du tube digestif dans les ganglions prévertébraux (cœliaque, mésentérique supérieur et inférieur)

Question 20

Quelles sont les trois classes de peptides gastro-intestinaux?

Answer 20

• endocrines
• neurocrines
• paracrines

Question 21

Comment sont amenées aux cellules cibles les :

a) hormones
b) substances neurocrines
c) substances paracrines

Answer 21

a) par le sang
b) par les nerfs (synapses)
c) diffusion à travers le liquide interstitiel

Question 22

Quels sont les trois fonctions/réponses possibles lors de la liaison du peptide à son récepteur sur sa cellule cible?

Answer 22

• contraction/relaxation du muscle lisse
• sécrétions exocrines dans la lumière
• sécrétions endocrine dans le sang

Question 23

Décrire le transit normal des hormones gastro-intestinales.

Answer 23

Les hormones sont libérées dans la circulation porte puis passe par le foie, vont vers le cœur et les poumons avant de rejoindre la circulation systémique et retourner dans le tube digestif agir sur leurs cellules cibles. Certaines hormones peuvent agir dans l’organisme, hors du système digestif.

Question 24

Quelle est la plus grande glande endocrine de l’organisme?

Answer 24

Le tube digestif.

Question 25

Quelles sont les premières hormones à avoir été découvertes et en quelle année?

Answer 25

Les premiers hormones à avoir été découvertes sont les hormones gastro-intestinales. La sécrétine a été découverte en 1902 et la gastrine en 1905.

Question 26

Quelles sont les quatre principales hormones du tube digestif?

Answer 26

• gastrine
• cholécystokinine
• sécrétine
• GIP (gastric inhibitory peptide)

Question 27

Expliquer le mode d’action de la gastrine.

Answer 27

L’ingestion de nourriture stimule les cellules G situées dans les glandes pyloriques de l’antre gastrique à sécréter la gastrine. Cette hormone agit sur les cellules pariétales en augmentant la production d’HCl et sur le muscle lisse en augmentant la motilité.

Question 28

Il existe deux peptides différents de gastrine, lesquels?

Answer 28

Le plus petit, le G-17, est formé de 17 acides aminés alors que le plus gros, le G-34, est formé de 34 acides aminés.

Question 29

Décrire le mode d’action de la cholécystokinine (CCK).

Answer 29

L’augmentation de la concentration d’acides gras dans l’intestin stimule des cellules du duodénum et du jéjunum à sécréter la CCK, une hormone de 33 acides aminés. La CCK agit sur la vésicule biliaire et permet sa contraction en plus d’agir sur le sphincter d’Oddi pour qu’il se relâche. Résultat : la bile est expulsée dans le duodénum. La CCK agit aussi sur le pancréas exocrine afin qu’il augmente le sécrétion d’enzymes pancréatiques. Ceci résulte en une amélioration de la digestion et de l’absorption des acides gras.

Question 30

Expliquer le mode d’action de la sécrétine.

Answer 30

Lorsqu’un pH inférieur à 4,5 est détecté dans le duodénum, les cellules S du duodénum et du jéjunum sont stimulées et sécrètent de la sécrétine, une hormone de 27 acides aminés. La sécrétine diminue la sécrétion de la gastrine (et donc de HCl) en plus d’augmenter la sécrétion de HCO3 par la bile et le pancréas. Ceci résulte en une augmentation du pH.

De plus, comme la gastrine est inhibée par ce processus mais qu’elle produit habituellement de la pepsine, la sécrétine stimulera la production de pepsine (sa diminution n’étant qu’un effect secondaire de l’inhibition de la gastrine).

Question 31

Expliquer le mode d’action du GIP.

Answer 31

La présence de graisses et de glucose dans l’intestin stimule le duodénum et le jéjunum à sécréter le GIP, un peptide de 42 acides aminés. Le GIP inhibe la motilité gastrique et la sécrétion de gastrine et de HCl.

Question 32

Quelle est la seule hormone stimulant l’estomac?

Answer 32

La gastrine.

Question 33

Quelle est l’hormone contraire à la gastrine?

Answer 33

Le GIP.

Question 34

Quelle est l’hormone dénommée l’antacide de la nature?

Answer 34

La sécrétine.

Question 35

Décrire le mode d’action des substances paracrines.

Answer 35

Les substances paracrines agissent sur les récepteurs de leurs cellules situées à proximité en diffusion dans le liquide interstitiel.

Question 36

Quelles sont les deux principales substances paracrines affectant le tube digestif?

Answer 36

• histamine
• somatostatine

Question 37

Vrai ou faux, la somatostatine et l’histamine ont des effets contraires les uns aux autres?

Answer 37

Vrai.

Question 38

Décrire l’action paracrine de l’histamine.

Answer 38

L’histamine se lie aux récepteurs H2 des cellules pariétales et stimulent leur sécrétion de HCl.

Question 39

Quels sont les médicaments agissant sur les récepteurs H2 des cellules pariétales? Quelle est la conséquence de cette interaction?

Answer 39

Une classe d’antihistaminiques bloquent les récepteurs H2, empêchant ainsi l’histamine de s’y lier. Il en résulte une diminution de la sécrétion de HCl par les cellules pariétales qui ne sont dès lors plus stimulées par l’histamine.

Les médicaments de ce type sont les -tidines. Par exemple, la cimetidine, la ranitidine (Zantac) et la famotidine (Pepcid)

Question 40

Décrire le mode d’action de la somatostatine.

Answer 40

Si le pH du liquide gastrique devient trop acide, les cellules delta du pancréas endocrine (îlots de Langerhans) et de la muqueuse gastro-intestinale libère la somatostatine. Ce polypeptide inhibe la sécrétion de HCl par les cellules pariétales ainsi que la sécrétion de la gastrine.

La sécrétion de somatostatine est inhibée par le nerf vague (stimulation parasympathique).

Question 41

La somatostatine a d’abord été découverte dans l’hypothalamus, elle a donc d’autres rôles : lesquels?

Answer 41

Elle inhibe aussi la sécrétion de l’hormone de croissance par l’hypophyse antérieure.

Question 42

Vrai ou faux, les cellules delta des îlots de Langerhans produisent de la somatostatine qui agissent sur les cellules pariétales pour inhiber la sécrétion de HCl?

Answer 42

Faux. La somatosatine est une substance paracrine : elle ne voyage pas dans la circulation sanguine, elle n’agit donc que sur les cellules à proximité par diffusion dans le liquide interstitiel. Pas conséquent la somatostatine produite dans le pancréas agit sur le pancréas seulement. Pour agir sur les cellules pariétales, la somatostatine doit être sécrétée pas la muqueuse digestive située à proximité.

Question 43

Quelle serait une explication logique du rôle de l’histamine sur la production accrue de HCl?

Answer 43

L’histamine est une substance inflammatoire relâchée notamment par certains leucocytes afin de produire de l’inflammation lors d’une agression par un pathogène. Augmenter la sécrétion de HCl rendra le milieu plus acide et donc plus aride pour le pathogène : il aura plus de difficulté à y survivre.

Question 44

Par quel type de cellules sont sécrétées les substances neurocrines? Que sont ces substances? Comment agissent-elles?

Answer 44

Les substances neurocrines sont des neurotransmetteurs sécrétées par des neurones agissant sur des cellules situées à proximité (fente synaptique : la distance est donc très courte). Les substances sont sécrétées dans le corps cellulaire du neurone (soma) et migrent vers les terminaisons axonales où elles seront libérés en réponse à un potentiel d’action.

Question 45

Quelles sont les trois substances neurocrines les plus importantes?

Answer 45

• GRP (gastrin releasing peptide) ou bombesine
• VIP (vasoactive intestinal peptide)
• encéphalines

Question 46

Expliquer le mode d’action du GRP.

Answer 46

En présence de stimulation parasympathique, le nerf vague (stimulation vagale) stimule la muqueuse gastrique afin qu’elle sécrète davantage de GRP qui agit sur les cellules G afin d’augmenter la sécrétion de gastrine qui agira sur les cellules pariétales afin d’augmenter la sécrétion de HCl.

Question 47

Expliquer le mode d’action du VIP.

Answer 47

Des fibres nerveuses contenant le VIP stimule le muscle lisse circulaire interne (incluant les sphincters) à se relâcher par augmentation de la synthèse du MO.

Le VIP agit aussi sur la muqueuse afin d’augmenter les sécrétions pancréatiques et intestinales.

Question 48

Qu’arrive-t-il en présence d’un vipome (tumeur des îlots pancréatiques)?

Answer 48

Ça cause une hypersécrétion pancréatique pouvant aller jusqu’à un syndrome de diarrhée aqueuse : le choléra pancréatique.

Question 49

Décrire le mode d’action des encéphalines.

Answer 49

Certains nerfs sécrètent les encéphalines dans la muqueuse et le muscle lisse du tube digestif. Cette sécrétion a pour effet de stimuler la contraction musculaire lisse et d’inhiber les sécrétions intestinales.

Question 50

Vrai ou faux, les encéphalines et le VIP ont le même mode d’action?

Answer 50

Faux. Leur mode d’action est contraire l’un de l’autre.

Question 51

Qu’entend-on par brain-gut peptide? Quels sont, parmi les substances déjà nommées, les brain-gut peptides?

Answer 51

Ce sont des peptides présents à la fois dans le cerveau et le système digestif. Les brain-gut peptides témoignent de l’impact du cerveau sur la digestion.

Les brain-gut peptides sont, par exemple, les encéphalines et la somatostatine.

Question 52

Toutes les molécules nommés jusqu’à présent sont des peptides sont une, laquelle? Quelle est sa nature?

Answer 52

L’histamine n’est pas un peptide mais un dérivé d’acide aminé (histidine).