Morte Encefálica

Question 1

Qual é a sensibilidade do doppler transcraniano para a confirmação de ME quando comparado à angiografia cerebral, de acordo com o texto?
a) 98%
b) 88%
c) 75%
d) 10%

Answer 1

Qual é a sensibilidade do doppler transcraniano para a confirmação de ME quando comparado à angiografia cerebral, de acordo com o texto?
a) 98%
b) 88%
c) 75%
d) 10%

Question 2

Quais são os parâmetros recomendados para o paciente durante a avaliação do Doppler Transcraniano (DTC)?

a) Pressão arterial sistólica acima de 120 mmHg
b) Frequência cardíaca acima de 90 bpm
c) SpO2 abaixo de 90%
d) Sem hipoxemia (SpO2>95%)

Answer 2

Quais são os parâmetros recomendados para o paciente durante a avaliação do Doppler Transcraniano (DTC)?

a) Pressão arterial sistólica acima de 120 mmHg
b) Frequência cardíaca acima de 90 bpm
c) SpO2 abaixo de 90%
d) Sem hipoxemia (SpO2>95%)

Question 3

Qual é a profundidade de insonação recomendada ao identificar o fluxo de velocidade da artéria cerebral média (ACM) na janela transtemporal?
a) Entre 10 e 15 mm
b) Entre 44 e 62 mm
c) Entre 60 e 80 mm
d) Entre 80 e 100 mm

Answer 3

Qual é a profundidade de insonação recomendada ao identificar o fluxo de velocidade da artéria cerebral média (ACM) na janela transtemporal?
a) Entre 10 e 15 mm
b) Entre 44 e 62 mm
c) Entre 60 e 80 mm
d) Entre 80 e 100 mm

Question 4

Como deve ser orientado o fluxo de velocidade da artéria vertebral (AV) na janela suboccipital?
a) Garantindo que o fluxo esteja se afastando do transdutor
b) Garantindo que o fluxo esteja indo em direção ao transdutor
c) Mantendo o transdutor paralelo ao pescoço
d) Mudando constantemente a profundidade de insonação

Answer 4

Como deve ser orientado o fluxo de velocidade da artéria vertebral (AV) na janela suboccipital?
a) Garantindo que o fluxo esteja se afastando do transdutor
b) Garantindo que o fluxo esteja indo em direção ao transdutor
c) Mantendo o transdutor paralelo ao pescoço
d) Mudando constantemente a profundidade de insonação

Question 5

Qual é a situação especial pode levar a resultados falso-negativos na avaliação do DTC?
a) Pressão arterial sistólica alta
b) Fechamento das fontanelas cranianas
c) Baixa frequência cardíaca
d) Uso de craniotomias extensas

Answer 5

Qual é a situação especial pode levar a resultados falso-negativos na avaliação do DTC?
a) Pressão arterial sistólica alta
b) Fechamento das fontanelas cranianas
c) Baixa frequência cardíaca
d) Uso de craniotomias extensas

craniotomia é diferente de craniectomia

Question 6

Descreva os 4 passos necessários para a insonação da janela transtemporal durante a avaliação do DTC para ME, incluindo a configuração da profundidade de insonação e a identificação do fluxo de velocidade da artéria cerebral média (ACM).

Answer 6

• 1º - Identifique o fluxo de velocidade da artéria cerebral média (ACM) com:
  
  • a. Configuração da profundidade de insonação entre 44 e 62 mm;
  • b. Identificando o vaso com fluxo em direção ao transdutor;
  • c. Avaliando o espectro de ondas para cada 2 mm de profundidade.

Question 7

Discuta as situações especiais que podem levar a resultados falso-negativos na avaliação do DTC, incluindo crianças com fontanelas cranianas abertas e pacientes com drenos intraventriculares ou craniotomias extensas. Por que essas situações podem afetar os resultados do exame?

Answer 7

Os resultados falso-negativos podem ser de fluxo sanguíneo encefálico persistente em pacientes com uma avaliação clínica compatível com ME.

Question 8

Para detecção de parada circulatória cerebral como deve ser realizado o DTC via janela transorbitária?

Answer 8

• Insonação da janela transorbital (se uma janela transtemporal for inadequada)
  
  • 1º - Reduza a potência do ultrassom para 10%.
  • 2º - Identifique o fluxo de velocidade do sifão carotídeo:
    
    • a. Usando uma profundidade entre 60 e 80 mm;
    • b. Garantindo que o fluxo seja projetado para longe ou em direção ao transdutor;
    • c. Avaliando o espectro de onda para cada 2 mm.

Question 9

Para detecção de parada circulatória cerebral como deve ser realizado o DTC via janela transforaminal?

Answer 9

• Insonação da janela suboccipital
  
  • 1º - Flexão lateral do pescoço em direção ao ombro oposto.
  • 2º - Identifique o fluxo de velocidade da artéria vertebral (AV) por:
    
    • a. Usando uma profundidade entre 60 e 80 mm;
    • b. Garantindo que o fluxo esteja se afastando do transdutor;
    • c. Avaliando o espectro de ondas para cada 2 mm.
  • 3º - Identifique o fluxo de velocidade da artéria basilar (AB) por:
    
    • a. Usando uma profundidade entre 80 e 100 mm;
    • b. Garantindo que o fluxo esteja se afastando do transdutor;
    • c. Avaliando o espectro de onda para cada 2 mm.

Question 10

1. O que os scanners de ultra-som modernos são capazes de fazer, de acordo com o texto?a) Produzir imagens cerebrais em preto e branco.
   b) Gerar imagens cerebrais em tempo real e medir o sinal Doppler pulsátil do fluxo sanguíneo.
   c) Medir apenas a amplitude do sinal Doppler.
   d) Usar codificação de cores para medir o deslocamento Doppler.

Answer 10

1. O que os scanners de ultra-som modernos são capazes de fazer, de acordo com o texto?a) Produzir imagens cerebrais em preto e branco.
   b) Gerar imagens cerebrais em tempo real e medir o sinal Doppler pulsátil do fluxo sanguíneo.
   c) Medir apenas a amplitude do sinal Doppler.
   d) Usar codificação de cores para medir o deslocamento Doppler.

Question 11

2. Qual é o objetivo da imagem do modo B no duplex colorido transcraniano?a) Calibrar a frequência de deslocamento Doppler.
   b) Codificar a velocidade relativa do fluxo sanguíneo.
   c) Identificar o fluxo em direção ao transdutor.
   d) Registrar informações em escala de cinza.

Answer 11

2. Qual é o objetivo da imagem do modo B no duplex colorido transcraniano?a) Calibrar a frequência de deslocamento Doppler.
   b) Codificar a velocidade relativa do fluxo sanguíneo.
   c) Identificar o fluxo em direção ao transdutor.
   d) Registrar informações em escala de cinza.

Question 12

3. O que é o “sinal ‘beacon’”?a) Um sinal sonoro emitido pelo equipamento de ultrassom.
   b) Um padrão de cores usado para codificar o fluxo sanguíneo.
   c) Um padrão de fluxo sanguíneo intermitente pulsátil.
   d) Um termo técnico para a imagem do modo B.

Answer 12

3. O que é o “sinal ‘beacon’”?a) Um sinal sonoro emitido pelo equipamento de ultrassom.
   b) Um padrão de cores usado para codificar o fluxo sanguíneo.
   c) Um padrão de fluxo sanguíneo intermitente pulsátil.
   d) Um termo técnico para a imagem do modo B.

Question 13

4. Qual é a principal limitação do duplex colorido transcraniano (TCCD) para ME?a) Baixa concordância com a angiografia digital.
   b) Incapacidade de medir o deslocamento Doppler.
   c) Dificuldade em acessar a janela transtemporal.
   d) Recomenda-se um método alternativo em pacientes com drenagem ventricular externa e craniotomia extensa.

Answer 13

4. Qual é a principal limitação do duplex colorido transcraniano (TCCD) para ME?a) Baixa concordância com a angiografia digital.
   b) Incapacidade de medir o deslocamento Doppler.
   c) Dificuldade em acessar a janela transtemporal.
   d) Recomenda-se um método alternativo em pacientes com drenagem ventricular externa e craniotomia extensa.

Question 14

2. Explique como a codificação de cores é usada no duplex colorido transcraniano (TCCD) para indicar a velocidade relativa medida entre o transdutor e o alvo detectado. Dê exemplos de como as cores são usadas para representar o fluxo sanguíneo.

Answer 14

R: A codificação de cores no TCCD é uma representação visual que permite identificar rapidamente a direção e a velocidade do fluxo sanguíneo em tempo real. A codificação de cores no TCCD é usada para indicar a direção do fluxo sanguíneo. Normalmente, duas cores principais são usadas: vermelho (fluxo em direção ao transdutor) e azul (fluxo se afastando do transdutor). As cores também podem representar a velocidade relativa do fluxo representada pela intensidade da cor, com cores mais intensas representando fluxo mais rápido e cores mais pálidas representando fluxo mais lento. A combinação das cores (vermelho e azul) é usada para representar padrões de fluxo complexos. Em algumas situações, o fluxo sanguíneo pode ser turbulento, e as cores podem se misturar, criando padrões variados que indicam a velocidade e a direção do fluxo em diferentes partes da imagem.

- **Exemplo 1:** Se uma artéria cerebral está exibindo um fluxo sanguíneo rápido em direção ao transdutor, essa área pode ser codificada em vermelho intenso.
- **Exemplo 2:** Se o fluxo está mais lento e indo na direção oposta ao transdutor, essa área pode ser codificada em azul pálido.
- **Exemplo 3:** Quando há uma área de turbulência no fluxo sanguíneo, pode ser observada uma mistura de vermelho e azul, indicando uma área de alta velocidade com mudanças na direção do fluxo.

Question 15

1. Quais são os parâmetros recomendados para o paciente durante a avaliação para ME?a) Frequência cardíaca abaixo de 60 bpm.
   b) Pressão arterial sistólica acima de 90 mmHg.
   c) Posição do paciente em decúbito ventral.
   d) SpO2 abaixo de 95%.

Answer 15

1. Quais são os parâmetros recomendados para o paciente durante a avaliação para ME?a) Frequência cardíaca abaixo de 60 bpm.
   b) Pressão arterial sistólica acima de 90 mmHg.
   c) Posição do paciente em decúbito ventral.
   d) SpO2 abaixo de 95%.

Question 16

2. Qual é o tipo de transdutor recomendado para o equipamento durante a avaliação do DTC para ME?a) Transdutor linear de 7 MHz.
   b) Transdutor de matriz faseada de 1,5 a 5 MHz.
   c) Transdutor setorial 10 MHz.
   d) Transdutor microconvexo 2 MHz.

Answer 16

2. Qual é o tipo de transdutor recomendado para o equipamento durante a avaliação do DTC para ME?a) Transdutor linear de 7 MHz.
   b) Transdutor de matriz faseada de 1,5 a 5 MHz.
   c) Transdutor setorial 10 MHz.
   d) Transdutor microconvexo 2 MHz.

Question 17

3. Qual é o tamanho de amostra recomendado para o Doppler pulsátil durante a avaliação do DTC para ME?a) 2 a 4 mm.
   b) 6 a 10 mm.
   c) 15 a 20 mm.
   d) 30 a 40 mm.

Answer 17

3. Qual é o tamanho de amostra recomendado para o Doppler pulsátil durante a avaliação do DTC para ME?a) 2 a 4 mm.
   b) 6 a 10 mm.
   c) 15 a 20 mm.
   d) 30 a 40 mm.

Question 18

4. Qual é a finalidade de usar a imagem colorida durante a avaliação pelo DTCI?a) Para medir a frequência cardíaca do paciente.
   b) Para criar um mapa de referência anatômica.
   c) Para demonstrar o exame após a avaliação.
   d) Para ajustar o ângulo do Doppler pulsátil.

Answer 18

4. Qual é a finalidade de usar a imagem colorida durante a avaliação pelo DTCI?a) Para medir a frequência cardíaca do paciente.
   b) Para criar um mapa de referência anatômica.
   c) Para demonstrar o exame após a avaliação.
   d) Para ajustar o ângulo do Doppler pulsátil.

Question 19

Descreva os 04 parâmetros recomendados para o equipamento de ultrassom durante a avaliação de ME?

Answer 19

• Paciente em posição de decúbito dorsal;
• Pressão arterial sistólica acima de 90 mmHg;
• Frequência cardíaca acima de 60 bpm;
• Sem hipoxemia (SpO2>95%).

Question 20

2. Quais são os marcos anatômicos que devem ser identificados durante o procedimento?a) Clivus (hiperecogênico) e foramen magnum (hipoecogênico).
   b) Foramen magnum (hiperecogênico) e veia jugular (hipoecogênico).
   c) Clivus (hipoecogênico) e foramen magnum (hiperecogênico).

Answer 20

2. Quais são os marcos anatômicos que devem ser identificados durante o procedimento?a) Clivus (hiperecogênico) e foramen magnum (hipoecogênico).
   b) Foramen magnum (hiperecogênico) e veia jugular (hipoecogênico).
   c) Clivus (hipoecogênico) e foramen magnum (hiperecogênico).

Question 21

3. Qual é a profundidade de insonação recomendada para o procedimento de DTC na janela suboccipital?a) Aproximadamente 50 mm.
   b) Aproximadamente 75 mm.
   c) Aproximadamente 100 mm.

Answer 21

3. Qual é a profundidade de insonação recomendada para o procedimento de DTC na janela suboccipital?a) Aproximadamente 50 mm.
   b) Aproximadamente 75 mm.
   c) Aproximadamente 100 mm.

Question 22

4. Quais são as configurações recomendadas para identificar o fluxo da artéria intracraniana?a) Manter a caixa de cores grande e o ganho mínimo.
   b) Manter a caixa de cores pequena e o ganho máximo.
   c) Aumentar a escala do Doppler de cor para fluxo de alta velocidade.

Answer 22

4. Quais são as configurações recomendadas para identificar o fluxo da artéria intracraniana?a) Manter a caixa de cores grande e o ganho mínimo.
   b) Manter a caixa de cores pequena e o ganho máximo.
   c) Aumentar a escala do Doppler de cor para fluxo de alta velocidade.

Question 23

5. Onde devemos posicionar o volume da amostra do Doppler pulsátil?a) Ao redor da borda do foramen magnum.
   b) Próximo ao clivus.
   c) Dentro do foramen magnum.

Answer 23

5. Onde devemos posicionar o volume da amostra do Doppler pulsátil?a) Ao redor da borda do foramen magnum.
   b) Próximo ao clivus.
   c) Dentro do foramen magnum.

Question 24

6. O que fazer se o Doppler colorido não fornecer um sinal adequado?a) Aumentar o ganho ao máximo.
   b) Colocar a amostra de volume do Doppler pulsátil de acordo com pontos de referência anatômico.
   c) Interromper o procedimento.

Answer 24

6. O que fazer se o Doppler colorido não fornecer um sinal adequado?a) Aumentar o ganho ao máximo.
   b) Colocar a amostra de volume do Doppler pulsátil de acordo com pontos de referência anatômico.
   c) Interromper o procedimento.

Question 25

Descreva os critérios de diagnóstico da PCE, conforme definidos pela Academia Brasileira de Neurologia. Quais são os principais padrões característicos ultrassonográficos para PCE?

Answer 25

• Padrões característicos ultrassonográficos para PCE
  
  • Picos sistólicos curtos;
  • Fluxo alternante;
  • A ausência total de sinal de fluxo sanguíneo deve ser considerada indicativa de PCE apenas quando um estudo anterior na mesma admissão hospitalar, com a janela apropriada, revelou um sinal de fluxo nas artérias examinadas.
• Critérios de definição para PCE
  
  • Os achados característicos descritos devem ser identificados nas circulações anterior e posterior para estabelecer o diagnóstico de PCE.

Question 26

Qual é a diferença entre a circulação anterior e posterior em relação à PCE? O que deve ser observado em cada uma delas para estabelecer o diagnóstico?

Answer 26

• Na circulação anterior
  
  • Observe os achados pelo menos nas ACMs bilateralmente;
  • Na falha no exame dessas artérias, a presença de PCE nos sifões carotídeos é obrigatória.
• Na circulação posterior
  
  • Deve examinar e observar os achados nas AVs e AB;
  • Na ausência de sinal de fluxo ou incapacidade de avaliar a AB, a PCE deve ser encontrada nas AVs (bilateralmente);
  • Os achados característicos de PCE na AB que são simultâneos com qualquer fluxo residual em qualquer uma das AVs invalida a conclusão do exame como PCE neste território.