mort cérébrale Flashcards
Qu’est-ce que l’anisocorie?
Pupille asymétrique.
Qu’est-ce que la mydriase?
Dilatation des pupilles.
Quels sont les situations cliniques apportant une altération neurologique aux soins intensifs?
Traumatisme crânien, AVC (hémorragique ou ischémique).
Quels sont les principaux traumatismes cérébraux?
Fx du crâne, commotion cérébral, contusion cérébral, hématome cérébral, lésion axonal diffuse.
Comment différencie-t-on le LCR d’un autre liquide physiologique?
Glycémie et signe de halo (goute de sang sur gaz stérile = halo)
Quel est la différence entre une commotion et une contusion cérébral?
Commotion: défaut fonctionnel mais non structurel
Contusion: défaut structurel et fonctionnel
Quels sont les raisons d’une lésion axonale diffuse?
cisaillement = multitude de petite lésion diffuse dans plusieurs parties du cerveau.
Ex: bb secoué, capotage en voiture (torsion, rotation, etc.)
Quel pathologie est souvent relié à un hématome épidural (entre dure-mère et la boite crânienne)?
Fracture du temporale -> déchire l’artère méningée moyenne.
Quels pathologies sont souvent relié à un hémorragie sous-arachnoïdien?
Anévrisme et Trauma (espace très vascularisé).
Quels sont les S&S d’un hémorragie sous-arachnoïdien?
Signe d’irritation méningé: raideur de nuque, Signe de Brudzinski (flexion passive de
la cuisse du côté opposé provoquée par la flexion semblable de l’autre cuisse)
Qu’est-ce qui pourrait induire un hématome sous-dural?
Saignement entre la dure-mère et l’arachnoïde. Causé par le bris d’un artère cortical ou un bris veineux.
Qu’est-ce qui cause un hématome intracérébral?
Saignement résultant d’un bris capillaire dans le parenchyme cérébral.
Quels sont les types d’AVC?
Ischémique: embole ou thrombus -> obstruction du flot sanguin cérébral.
Hémorragique: rupture d’un anévrisme causant un écoulement sanguin.
Quels conséquences graves les AVC, traumatisme crânien et hématomes cérébraux ont-ils en commun?
HTIC
Nommez trois autres causes de l’HTIC. (3)
Méningite, tumeurs cérébrales (Symptômes comme HTIC mais varient selon la localisation de la tumeur), hydrocéphalie (dilatation ventricule (surproduction du LCR, ttt chx 1er, ttt pharma pour temporiser).
Qu’est-ce que la PIC (pression intracrânienne)?
Résultat de la pression exercée par LCR, sang et cerveau dans une boîte fermée qui est le crâne.
Qu’est-ce que la loi de Monroe-Kellie?
boîte crânienne -> espace rigide rempli à pleine capacité par de la matière peu compression.
Quels sont les mécanisme compensatoires de l’HTIC?
1) diminution de production de LCR
2) Augmentation de l’évacuation du LCR
3) Compression et vidange du système veineux
4) Vasoconstriction artérielle
5) Déplacement des structures cérébrales (engagement)
Quel est un risque majeur de l’hyperperfusion de l’encéphale?
Rupture d’anévrisme
À quoi sert l’autorégulation cérébrale?
Maintenir le débit sanguin constant malgré les changement de TA et PIC.
Quels sont les deux mécanismes compensatoires de l’autorégulation cérébrale?
Myogénique: artérioles cérébrales (change diamètre en réponse à variation TA systémique), Débit sanguin cérébrale (gardé constant avec PAM, PIC, et autorégulation fonctionnelle).
Métabolique: pO2 (a. - sensible modification, si <40mmHg = vasodilatation), pH (acidose métabolique = vasodilatation causé par acide lactique), pCO2 (<35mmHg diminue PIC -> vasoconstriction -> diminue perfusion cérébrale. >35mmHG -> vasodilatation -> augmente PIC)
Qu’est-ce que l’hypertension intracrânienne?
débordement mécanisme tampons + diminution critique de la compliance cérébrale -> augmentation de la PIC >20mmHg (Adulte) -> Symptôme de divers problèmes
Nommez les trois principales causes de l’hypertension intracrânienne.
Augmentation volume cérébral, augmentation du volume sanguin et augmentation du LCR.
Quels sont les facteurs qui augmentent HTIC?
hypercapnie, hypoxémie, procédures respiratoires, médicaments vasodilatateurs, positions corporelles, exercices isométriques, valsalva, toux, augmentation du métabolisme et regroupement des activités de soins.