Morphine Flashcards
Titration morphine IV dans la prise en charge de la douleur ?
EVA >= 8
PAs > 100 mmHg
FR > 12/min
Intervalle idéal de 5min
Si poids inf 60kg : bolus 2mg/5min (0,1mg/kg enfant)
Si poids > 60kg : bolus 3mg/5min
=> Jusqu’à EVA inf 3
Après titration réevaluer à 30min
Titration de la morphine PO dans la PEC douleur ?
Forme LI : 1mg/kg/j en 6 prises maxi
=> Sulfate de morphine LI 10mg/h pour un patient de 60kg sans dépasser 4 prises en 4h et sans dépasser 6 prises sur 24h
Evaluation horaire et quotidienne de l’efficacité et de la tolérance du TTT
Augmentation de 50% de la posologie quotidienne / 24h en absence de contrôle de la douleur (EVA > 30)
Une fois l’efficacité obtenue la dose cumulée quotidienne sera alors transformée en LP en 2x/j.
Dans cet exemple, si au cours des 24h de la titration, le patient a reçu 60mg de LI pour obtenir un EVA ≤ 30, il recevra 30mg de LP matin et soir.
Associer des interdoses de LI de 1/6 à 1/10 de la dose quotidienne en fonction de son âge (> 75 ans), de sa fonction rénale et hépatique et de son poids (< 50kg) toutes les 4h
Chez ce même patient les interdoses de LI seront de 6 à 10mg.
Si prises d’interdoses ≥ 4/24h, augmenter la posologie de la forme LP de la valeur du cumul des interdoses LI prises. Par exemple, dans ce cas, pour 4 interdoses de 10mg prises sur 24h, la dose de LP sera donc augmentée de 40mg le lendemain. On obtiendra donc Sulfate de morphine LP 50mg matin et soir (60+40) avec des interdoses de 15mg.
Précaution chez personnes âgés ?
Penser à réduire les doses de moitié chez les personnes > 75 ans et les insuffisants rénaux et hépatiques.
