Douleur Santé Mentale Flashcards
4 mécanismes de la douleur ?
- excès de nociception
- neuropathique
- psychogène / psychologique : pour le retenir il faut : que la douleur soit signe d’un trouble psychiatrique tel que l’anxiété / dépression / troubles somatoformes
- dysfonctionnel (fibromyalgie, céphalée de tension, colopathie fonctionelle, sd de l’intestin irritable, sd myofasciaux)
4 composantes de la douleur ?
- sensorielle
- affective
- cognitive (croyances)
- comportementale
2 profils évolutifs de douleur ?
Aigue
Chronique
Dimensions psychologiques de la douleur ?
Sociale
Comportementale
Cognitive
Affective / émotionelle
Dimension sociale de la douleur ?
Chronicisation
Problème social -> réponses également collectives
Dimensions comportementales de la douleur ?
évitement des activité (reprise ++)
Hyperactivité (entretiens des lésions)
Ajustement = faire face
Dimensions cognitives de la douleur ?
Croyances et attentes face à la douleur ( dramatisation / généralisation / attente irréaliste)
- > organisation en différents style = coping / parfois inadapté : évitement / dramatisation / hyperactivité / catastrophisme
- > ttt cognitif = apprentissage par patient de la critique de ses croyances erronées
Efficacité personnelle = évaluation subjective par individu des capacité à contrôler situation
si importante = stratégie de coping => détresse émotionelle diminue
Si dépression ou anxiété : détresse émotionnelle plus élevée et réduit efficacité personnelle
Si chronicité => acceptation (différent du fatalisme ou abandon) -> adapter aux événement : flexibilité
Dimensions affective ou émotionnelle : anxiété ?
Douleur provoque anxiété et accroît perception
-> tension psychique accompagne tension musculaire
Si douleur prolonge => kinésophobie
Dépistage de l’anxiété = HAD
Apprentissage comportement de bonne santé
Dimension affective ou émotionnelle : stress ?
Sujet pense avoir controle interne ou externe sur leur santé
-> professionelle de santé doit être chaleureux et disponible = soutien
Symptômes de douleur chronique ?
Tristesse / trouble caractère / perte intérêt / fatigabilité / troubles attention / insomnie
Également symptômes de dépression
Dépression caractérisée causée par douleur chronique chez 20% des patients
Personnalité du patient douloureux ?
N’est plus admis
Patient plus anxieux / plus dépendant / histrionique
-> rapporte plus de symptômes somatiques
(Douleur chronique pus fréquente si antécédents de dépression)
Douleur morale est un symptôme de dépression sévère ?
V
Troubles somatoformes
Somatisation
(Histrionique : détails, fluctuant, imprécis, résistant au traitement)
Hypochondrie : douleur fixe, rapport avec maladie grave, bilan complémentaire.
Dépistage du risque addictif, 5 questions ?
Causes et mécanismes de douleurs établis ?
Opioides : patient comprends place limité des opioides
Dépendance (autre addiction ?)
Psychologie : anxieux dépressif instable ?
Psychotrope ?
Addiction débutante à recherhcer ?
Prescription opioides fort >4S
-> POMI
mésusage 11%
Fréquence des addictions antalgiques : 3%
