Mononucleose Flashcards
QUAL É O VÍRUS CAUSADOR DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA EM 80% DOS CASOS?
QUAIS SÃO AS SUAS CARACTERÍSTICAS?
Epstein-Barr (EBV) = herpes vírus 4
DNA vírus
Infecta linfócitos B: latência após infecção primária; inflamação contínua pode causar malignização.
COMO SE DÁ A TRANSMISSÃO?
Gotículas pelo ar
Saliva – “doença do beijo”
- 15% das pessoas IgG-EBV+ persistem com o vírus na orofaringe por até 18 meses (persiste a transmissão pela saliva)
Aos 12 anos: 80% IgG+
Transmissão mais frequente até os 5 anos
Infecção primária em adultos é mais sintomática
QUADRO CLÍNICO - sintomas mais frequentes
FASE PRODRÔMICA - 7 a 14 dias
cefaleia + mialgia + fadiga
PERÍODO INFECCIOSO
- febre + linfadenopatia (retroauricular, supraclavicular, cervical, etc) + faringoamigdalite pseudomembranosa exsudativa* = sintomas mais comuns
- esplenomegalia, hepatomegalia, exantema/rash maculopapular (pescoço - tronco - MMSS) = sintomas menos frequentes
***** Se confundida com faringoamigdalite bacteriana e prescrito betalactâmico (amoxicilina) = rash cutâneo em região de tronco e cervical (não é alergia a penicilina, é uma resposta inflamatória viral)
LISTA DE SINTOMAS
saber os mais importantes
SNC - cefaleia, hiporexia, fadiga
Garganta/faringe - dor, hiperemia, amigdalite pseudomembranosa –> Tonsilas - pus em torno, hiperemia, sialorreia
Linfonodomegalia
Esplenomegalia - dor abdominal
Respiratório - tosse
Visão - fotofobia
Estômago - náuseas
Geral - febre, calafrios, dor
cainaprova
ALTERAÇÕES LABORATORIAIS
LINFOCITOSE - 7-% de predomínio
LINFÓCITOS ATÍPICOS
Outros: neutropenia leve, plaquetopenia, alteração leve a moderada de transaminases, hipergamaglobulinemia
EVOLUÇÃO DA DOENÇA
Benigna: maioria dos casos
Autolimitada: Resolução 2 a 4 semanas
COMPLICAÇÕES (raras)
RARAS!!!
Anemia hemolítica autoimune: 3% dos casos
Crioglobulinemia IgM
Graves: < 1% casos
Plaquetopenia persistente
Ruptura baço
Encefalopatia
O EBV É UM VÍRUS ONCOGÊNICO
V OU F
VERDADEIRO
Linfo-histiocitose hemofagocítica associada ao EBV
Doença linfoproliferativa pós-transplante
Linfoma de Burkitt*
Linfoma de Hodgkin*
Carcinoma nasofaríngeo*
Linfoma T e NK nasal
Granulomatose linfomatoide
Linfoma de efusão pleural
Linfoma primário do sistema nervoso central
*principais (importante saber)
QUAL A RELAÇÃO ENTRE EBV E DOENÇAS AUTOIMUNES?
O EBV pode ser gatilho para doenças autoimunes, especialmente LES, Artrite Reumatóide, Esclerose Múltipla.
DIAGNÓSTICO
Hemograma: linfocitose com atipia (mielograma com linfócitos atípicos)
SROROLOGIA EBV ESPECÍFICA:
1. IgM: anticorpos contra proteínas estruturais
(anti-VCA IgM)
2. Anticorpos heterófilos (Paul-Bunnell) - “monoteste”
- não usado atualmente
- até 20% falsos negativos
importante
CMV x EBV
PRINCIPAIS DIFERENÇAS
EBV: 80% das monolikes, faringoamigdalite exsudativa, linfadenopatia e esplenomegalia mais intensos (que CMV), febre, fadiga e outros são menos intensos (porém mais prolongados), presença de anticorpos heterófilos, alteração de transaminases pouca ou nenhuma.
CMV: 20% das monolikes, não tem envolvimento de orofaringe, aumento de baço e linfonodos menos intenso, febre fadiga e outros são mais intensos, não há anticorpos heterófilos, alteração de transaminases mais importante.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
- HIV agudo
Relação sexual desprotegida < 30 d
Febre persistente e exantema em até 50% dos
casos - Toxoplasmose
Gânglios são importantes
SEM lesões na orofaringe - CMV
Rash importante
Parte hepática mais inflamada - Rubéola
Apenas lesões na pele e poucos sintomas na
orofaringe - Hepatites virais
Poucas lesões na pele e parte hepática mais
importante
6. Sífilis Lesões de pele apenas na forma secundária nas palmas das mãos e nas plantas dos pés Prurido é o mais importante É incomum febre ou dor em garganta
TRATAMENTO
Sintomáticos em 95% dos casos
OBS - Específicos: casos pós-transplantes
- QT
- ac. monoclonal anti-CD20
= pouco efetivos no tratamento
