Monique Martin Flashcards
Physiopathologie polyarthrite rhumatoïde avec inflammation
Hôte réceptif à un antigène
Formation IgG anormale
Facteur rhumatoïde se lie aux IgG anormaux
Formation complexe immun
Se dépose sur membrane synoviale
Activation complètement
Libération médiateur chimique
1- vasodilatation ➡️ CHALEUR
2- ⬆️perméabilité capillaires ➡️sortie liquide vers espace interstitiel ➡️ ŒDÈME ➡️ comprime terminaison nerveuse ➡️ DOULEUR
3- irritation terminaison nerveuse ➡️ DOULEUR
Physiopathologie déformation articulaire dans polyarthrite rhumatoïde
?? Neutrophile libère enzyme protéolytique Érosion cartilage+ Épaississement membrane synoviale + Destruction tissu de soutien Subluxation, laxité et contracture articulaire Déformation articulaire
Insuffisance surrénale lorsque prise de glucocorticoïde
Prise glucocorticoïde
Inhibition libération CRH par hupothalamus + ACTH par adénohypophyse
⬇️ stimulation libération cortisol par ACTH
⬇️ sécrétion cortisol par cortex surrénal
Insuffisance surrénale
Anémie maladies inflammatoires
- lorsque macrophage activé
- lorsque neutrophile activé
- inflammation chronique Active macrophage 1- destruction GR 2- séquestre fer 3- libère cytokines ⬇️ production érythropoïétine
- inflammation chronique Active neutrophile Libère lactofferine Se lie au fer et le converti en ferritine Stockage
Antirhumatismaux modificateur de la maladie (armm)
Sulfate d’hydroxychloroquine -plaquenil
Hypothèse
Immunosuppresseur qui supprime antigène
⬇️ rx auto-immune à long terme
Effet secondaire : ototoxicité, rétinopathie, neuromyopathie
Antirhumatismaux modificateur de la maladie (armm)
Methotrexate
Empêche conversion acide folique en sa forme active
Empêche biosynthèse constituants cellulaires essentiels (ADN, ARN, protéine)
⬇️ activité lymphocyte T et B
Immunosuppression
Effet secondaire: fibrose hépatique, suppression moelle osseuse, ulcération GI, pneumonie
Pourquoi prise acide folique avec methotrexate est recommandée
Pour réduire toxicité hépatique et gastro intestinale
Antagoniste facteur nécrose tumorale (FNT)
Etanercept -enbrel
Se lie aux récepteur du FNT
neutralise FNT
⬇️infiltration neutrophile et macrophage
Supprime inflammation
Effet secondaire: démangeaisons, érythème, gonflement, douleur, infection sévère, rx allergique sévère, arrêt cardiaque, cancer, désordre hématologique
Antagoniste facteur nécrose tumorale (FNT)
Infliximab - remicade
Se lie au FNT comme anticorps
⬇️infiltration neutrophile et macrophage
⬇️ rx inflammatoire
Effet secondaire: infections sévère, septicémie bactérienne
Corticostéroïde: prednisone
3 choses
1- inhibe synthèse médiateur chimique
2- supprime prolifération lymphocyte
3- supprime infiltration phagocyte
Réduit inflammation
Effet secondaire: suppression surrénale, ostéoporose, risque infection
AINS 1ere génération
Aspirine
Inhibe cox 1 et 2
Réduit inflammation, douleur, fièvre, agrégation plaquetaire
Effet secondaire: ulcération gastrique, saignement, insuffisance rénale
AINS 2e génération
Celecoxib -célebrex
Inhibe cox2
Réduit inflammation et douleur
Effet secondaire: altération fonction rénale
Glucosamine pour polyarthrite rhumatoïde
Substrat synthèse cartilage et liquide synoviale
Stimulation activité chondrocyte
***??
Dépression par rapport à
Neurotransmission
Axe limbique
Phénomène d’embrasement
Activité de neurotransmission inférieure à la normale
Dérèglement axe limbique hypothalamo-hypophyso- surrénalien (hyperactif)
Régule réponse physiologique au stress
Embrasement : phénomène où la neurotransmission est modifié par le stress
Provoque 1er épisode de dépression
Symptômes dépression
Humeur dépressive, ⬇️intérêt/ plaisir, perte ou gain de poids, insomnie/hypersomnie, agitation/ralentissement psychomoteur, fatigue/perte d’énergie, sentiment dévalorisation/culpabilité, ⬇️ concentration, indécision, pensée de mort récurrente
