Léo Lavoie Flashcards
Schizophrénie par rapport aux différentes voies
Excès de dopamine dans voie mésolimbique qui perturbe la cognition et la pensée (symptômes positifs)
Déficit de dopamine dans voie mésocorticale (symptômes négatifs)
Symptômes positifs Schizophrénie
Hallucinations (auditive, auditive mandatoire, visuelle, tactile, cénesthésiques, kinesthésique, gustative, olfactive)
Idées délirantes (persécutions, grandeur, référence, contrôle, diffusion pensée, lecture pensée, somatique, érotomane, jalousie, mystique/religieux )
Désorganisation de la pensée (circonstancielle, tangentielle, relâchement associatif, coq à l’âne, salade de mots)
Désorganisation du comportment
Symptômes négatifs Schizophrénie
Pauvreté affective, alogie, aboulie et apathie, anhédonie, retrait social
Rx extrapyramidales
Dystonie : spasme et torsion musculaire, crise oculogyre, opisthotonos (dos en arc) ➡️ anticholinergique
Parkinsonisme : tremblement, réduction mouvement moteur, rigidité musculaire ➡️ anticholinergique
Akathisie aiguë: bougeotte, impossibilité de rester en place, agitation, irritabilité ➡️benzodiazépine ou bêta adrénergique
Dyskinésie tardive : mouvement involontaire visage, lèvres, langue, mâchoire, yeux ➡️cesser anticholinergique et donner benzodiazépine
Antipsychotiques 1ère génération: halopéridol -haldol et chlorpromazine - largacil
Bloque récepteur D2 dans région mésolimbique + nigrostrié
⬇️symptômes négatifs et positifs
Antipsychotiques 2e génération: olanzapine - zyprexa, quétiapine - séroquel, rispéridone - risperdal
Bloque récepteur D2 dans région mésolimbique et négrostriée
⬇️symptômes négatifs et positifs
+
Bloque récepteur 5 HT2
⬇️incidence effets extrapyramidaux
Traitement rep
Anticholinergique: benztropine (cogentin)
Bloque récepteur muscarinique dans striatum
Équilibre dopamine-acetylcholine
⬇️ tremblement et rigidité (parkinsonisme)
Et ⬇️dystonie
Traitement rep
Benzodiazépine : lorazepam - ativan
Se lie aux récepteurs benzodiazépine sur complexe GABA - chlore
Potentialise effets GABA (snc)
⬇️activité neurones (snc)
⬇️akathisie, ⬇️insomnie, ⬇️anxiété, ⬇️dyskinésie tardive
Traitement rep
Agoniste de la dopamine: amantadine (symmetrel)
Bloque récepteur cholinergique (snc)
Équilibre dopamine - acétylcholine
⬇️tremblements et rigidité musculaire
Inhibe absorption dopamine + Stimule libération dopamine + Bloque récepteur cholinergique + Bloque récepteur glutamate ⬇️dyskinésie tardive
Traitement rep
Antagoniste récepteur H1 : benadryl
Bloque récepteur muscarinique dans striatum
Équilibre dopamine-acétylcholine
⬇️dystonie +
⬇️ tremblement et rigidité musculaire (parkinsonisme)
Effets secondaires associés aux blocage des récepteurs suivants : D2 Alpha adrénergique 1 au niveau du coeur H1 (snc) Muscarinique cholinergique (snc)
D2 : rep + ⬆️ sécrétion prolactine ➡️ galactorrhée
Alpha adrénergique 1 au niveau du coeur : tachycardie et hypotension orthostatique
H1 (snc) : somnolence et syndrome métabolique
Muscarinique cholinergique (snc) : vision floue et bouche sèche
Caractéristiques syndrome métabolique
Tour de taille : >= 102 cm homme et 88 cm femme
Taux triglycérides: >= 1,7 mmol/L
Taux HDL : < 1,03 mmol/L homme et 1,3 femme
HTA : s >= 130 mm Hg ou d >= 85 mm Hg
Glycémie à jeun : >= 5,6 mmol/L
Caractéristiques syndrome malin neuroleptique
Symptômes de base :
⬆️ température 40-41 degré celcius et rigidité musculaire
Symptômes associés: diaphorèse, TA instable, tachycardie, tachypnée, état confusionnel, ⬇️ état conscience
Rx non extrapyramidales
Agranulocytose Effet anticholinergique: constipation, bouche sèche, vision floue, rétention urinaire Effet cardio : allongement QTc, arythmie, palpitation, tachycardie, étourdissement, hypotension orthostatique Galactorrhée Gynécomastie Dysfonction sexuelle Trouble menstruel Photosensibilité Sédation
