MODULO 4 PEM

Question 1

Signo de Muller: (T20)

Answer 1

movimiento sincrónico de la úvula con los latido

Question 2

Que es falso Fiebre Reumática

Answer 2

POLIARTRITIS sí es un criterio mayor, las artralgias son un criterio menor.

Question 3

Clasificación cardiopatía congénita, cianógena, con flujo pulmonar aumentado (T24)

Answer 3

D-transposición de grandes vasos

Question 4

Prolapso válvula mitral, que no aumenta el soplo (T20)

Answer 4

ejercicio isométrico

Question 5

Falso que el soplo de Carrey-Coombs es sistólico (T19)

Answer 5

manifestación cardiaca que a veces aparece en fiebre reumática. Aparece de manera aguda y es un soplo mesosistólico (meso: en medio) suave de la IM

Question 6

Falso que más de 15L (¿ml?) de consumo de O2 sea mal pronóstico en HTP

Answer 6

mal px es una prueba de ejercicio cardiopulmonar con un consumo pico de O2 de <12ml/min/m2 (buen px >15ml). Tb mal px índice cardiaco <2L/min/m2. No sé a cual de los dos se refiere :) supongo que al primero, pero es en ml.

Question 7

Soplo sistólico con HVD: Estenosis pulmonar (T20)

Answer 7

sobrecarga cavidades derechas (pulm o tricuspídea), soplo en sístole (estenosis pulm).

Question 8

Cardiopatía congénita sin hiperaflujo pulmonar con HVD es

Answer 8

atresia tricúspidea

Question 9

Las cardiopatías cianógenas es FALSO que (T24)

Answer 9

tengan propensión a hacer infecciones respiratorias

Question 10

No es indicación de cx de la endocarditis que (T21)

Answer 10

esté en IC compensada. Las indicaciones de cx cardiaca en EI son:
• en IC (supongo que descompensada) por disf valvular.
• para prevención de embolias: embolismos recurrentes + vegetaciones>10mm // veg>30mm sin embolias.
• en infección incontrolada: por hongos, grupo no HACEK, multiR, EIVP x S.aureus, bacteriemia persistente a pesar de tto ATB óptimo, complicaciones x extensión perivalvular (pseudoaneurismas, fístulas, émbolos, abscesos).
• EI sobre dispositivos

Question 11

Se da profilaxis de endocarditis a un Fallot que se le va a hacer una extracción dental o algo así (T21)

Answer 11

SOLO daremos profilaxis ATB en procedimientos dentales que perforen mucosa oral o se manipule región gingival o periapical de dientes en PACIENTES DE ALTO RIESGO: EI previa // cardiopatía congénita cianótica no tratada (Fallot no operado) // cardiopatía cong con shunt residual // cardiopatía cong reparada con material protésico hasta 6m // VP o mat protésico usado para valvuloplastia // tx cardiaco y valvulopatía.

Question 12

¿En cuál de los siguientes supuestos es menos probable la necesidad de cx cardiaca en la endocarditis infecciosa? (T21)

Answer 12

e. EI por S. aureus en ADVP

Question 13

¿Cuándo no derivaría a un paciente con endocarditis infecciosa a cx cardiaca? (T21)

Answer 13

a. En caso de que el paciente presente una vegetación de 8mm. Se deriva a cx si vegetación>30mm o veg>10mm con embolismos recurrentes.

Question 14

Con respecto a la etiología más frecuente de la endocarditis infecciosa, indique la opción CORRECTA: (T21)

Answer 14

e. Endocarditis infecciosa sobre prótesis mecánica precoz – S. aureus.
sobre prótesis mecánica precoz – staph coagulasa negativos

Question 15

Respecto a la fiebre reumática, señale la falsa: (T19)

Answer 15

b. Implica la constatación de una faringitis sintomática previa. No siempre existe una faringitis previa sintomática, a veces se confirma mediante pruebas de Ac frente S. grupo A

Question 16

En qué caso indicaría profilaxis ATB para endocarditis infecciosa: (T21)

Answer 16

b. Paciente con una TAVI.

Question 17

Nos encontramos con un paciente en ICC, en el que la exploración presenta ondas “v” prominentes en el pulso venoso yugular y en la auscultación cardiaca presenta un soplo holosistólico a nivel de apéndice xifoides que parece aumentar con la inspiración profunda. ¿Cuál es la valvulopatía más probablemente asociada a esta EF? (T20)

Answer 17

e. Insuficiencia tricuspídea.

Question 18

Respecto a la HT pulmonar (HAP) idiopática, señale la verdadera: (T22 Y T23

Answer 18

c. En el cateterismo cardiaco encontraremos presiones pulmonares con claro predominio del componente precapilar.

Question 19

Síntoma ppal fiebre reumática:

Answer 19

poliartritis. la poliartritis y la fiebre se presentan en un 60-75% (son la clínica +fr)

Question 20

Verdadera insuficiencia aórtica

Answer 20

signo de Corrigan (carótida se expande con sístole y colapsa con diástole

Question 21

Caso clínico de niño con HVI, cianótica

Answer 21

atresia tricuspídea o truncus

Question 22

Falsa tto qx endocarditis

Answer 22

en la asociada a marcapasos hay que ver la parte afectada para quitar solo esa. cuando haya EI sobre dispositivos, se debe poner tto ATB (vanco, dapto) + cx para quitar todo el material del marcapasos (batería, cables…)

Question 23

¿Cuál es una indicación de profilaxis ATB para EI? (T21)

Answer 23

c. Paciente con CIV cerrada percutáneamente hace 2 meses que va a ser sometido a un procedimiento dental con manipulación gingival. solo hay que hacer profilaxis ATB a pacientes de alto riesgo que se sometan a una perforación de mucosa oral o manipulación de región gingival o pericapical. En el resto de procedimientos (dig, genitourinarios, resp, colonoscopias, broncoscopias, etc, no está indicada.

Question 24

Respecto a la hipertensión pulmonar es CIERTO que: (T22 Y T23)

Answer 24

c. La anatomía patológica típica de la HTA pulmonar se caracteriza por la proliferación de la íntima, hipertrofia de la media y aumento de la adventicia.

Question 25

Respecto al tratamiento de la hipertensión pulmonar, señale la falsa: (T22 Y T23)

Answer 25

c. El tratamiento habitual de la hipertensión arterial pulmonar debida a enfermedad venooclusiva en estadios avanzados (III-IV) es el epoprostenol IV o en infusión continua.

Question 26

En la estenosis aórtica severa es cierto que: (T20)

Answer 26

c. El soplo típicamente es sistólico de morfología romboidal y cuyo acmé se retrasa más cuanto más severa es la estenosis. si es leve = protosistólico (1er tercio sístole), moderado = mesosistólico (2º tercio) y grave = telesistólico (3er tercio).

Question 27

Respecto a la HAP idiopática, señale la VERDADERA: (T22 Y T23)

Answer 27

b. En el cateterismo cardiaco encontraremos presiones pulmonares con claro predominio del componente precapilar.

Question 28

Respecto a la insuficiencia aórtica severa, cuál de la siguientes afirmaciones es VERDADERA: (T20)

Answer 28

c. El soplo de Austin-Flint es un soplo mesodiastólico apical que se asocia a IAo grave.

Question 29

Respecto a la HAP idiopática, señale la VERDADERA: (T22 Y T23)

Answer 29

a. La presencia de derrame pericárdico es un dato de mal pronóstico.

Question 30

Respecto a las cardiopatías congénitas, señale la VERDADERA: (T24)

Answer 30

c. En las cardiopatías congénitas cianóticas con síndrome de hiperviscosidad hay que evitar la anticoagulación salvo que exista una causa clara que lo justifique. otra causa como arritmia, embolias previas, etc.

Question 31

Respecto a la fiebre reumática, cuál de las siguientes es FALSA: (T19)

Answer 31

d. La corea de Sydenham puede aparecer sin haberse observado ninguna otra afectación previamente.

Question 32

¿Qué germen es el MÁS FRECUENTE en la EI subaguda sobre válvula nativa en pacientes que no han tenido ingreso o contacto con cuidados hospitalarios recientes? (T21)

Answer 32

d. Estreptococos. válvula nativa espontánea y válvula protésica >12m.

Question 33

Señale la VERDADERA respecto a la patología valvular tricuspídea: (T20)

Answer 33

a. En la IT, a nivel de pulso venoso yugular observamos una onda “v” prominente y un seno “y” profundo.

Question 34

¿Cuál no es una indicación de cx cardiaca en la EI? (T21)

Answer 34

Respuesta:
b. Pseudoaneurisma en la válvula.
d. Embolia recurrente a pesar de tto ATB.  no se cual de las 2 es :( quizás esta un poco más correcta porque en las indicaciones viene “extensión perivalvular con complicaciones (abscesos, émbolos, pseudoaneurismas, fístulas) en las que el ATB es poco efectivo”.
????

Question 35

Respecto a la EM, señale la FALSA: (T20)

Answer 35

c. El signo de Ortner se produce por la compresión que produce la AI en el esófago y se puede valorar tras administrar papilla baritada y realizar Rx lateral de tórax. El signo de Ortner es la compresión del N. laríngeo recurrente x dilatación severa de la AI.

Question 36

No es contraindicación de valvuloplastia mitral (T20)

Answer 36

la HTP

???

Question 37

Es verdadero MCR: (T16)

Answer 37

la FEVI está muy disminuida

Question 38

Falso estenosis tricuspídea: la causa +fr es la degenerativa y asocia valvulopatía mitral (T20)

Answer 38

la causa +fr es la fiebre reumática y asocia valvulopatía mitral