Módulo 3 Flashcards
O que é um ECG dinâmico?
ECG de geralmente 1 derivação, que mais comumente está presente em UTIs, SAMUS, em pacientes internados ou com algum problema.
O que é a bradicardia sinusal e suas causas fisiológicas e patológicas?
Paciente com ECG em ritmo sinusal, com FC cardíaca menor que 60.
Fisiológico = Atleta
Patológico = Dormindo, ICC em tratamento com A e B-Bloqueador (Carvedilol, Metoprolol), Hipotireoidismo.
O que é a taquicardia sinusal e suas causas fisiológicas e patológicas?
Paciente com ECG em ritmo sinusal, com FC cardíaca maior que 100.
Fisiológico = Exercício, ansiedade
Patológico = Hipertireoidismo, Sepse, ICC (Com descarga adrenérgica), Criança com bronquespasmo em contato com PS.
O que é o foco arrítmico e quais as causas de seu surgimento?
É um local de anormalidade no coração (DIFERENTE DO Nó S.) em que ocorre um estímulo cardíaco para a ação de determinada câmara
Surge normalmente por isquemia, fibrose, depósito de amilóide, dilatação do àtrio.
O que o paciente sente quando há uma extra-sístole?
Palpitação, sentindo um “vácuo”, que é a pausa entre a próxima contração.
Como identificar extrassístoles Atriais?
1° Batimentos similares ao feito pelo nó sinusal (Pois está perto do nó sinusal).
2°
Como identificar extrassístoles ventriculares?
1° Batimento muito diferente, pois está muito longe do nó sinusal, consequentemente não há relação com o estímulo feito pelo Nó S.
2° Aumento de amplitude e largura do QRS.
Como é denominada as extrassístoles ventriculares em duplas?
Pareadas
O que é e como é identificada a taquicardia ventricular (TV)?
Ocorre quando há 3 ou + extrassísatoles ventriculares contínuas, sendo um quadro clínico mais delicado.
Qual a diferença entre TV sustentada e não sustentada?
Sustentada = Ocorre uma contínua TV sem regressão para Ritmo sinusal; (AZUL);
Não sustentada = Ocorre 3 ou mais extrassístoles Vent. mas o ritmo sinusal retorna; (VERDE);
Quais principais características de TV?
1° Múltiplas Extrassístoles ventriculares
2° Ritmo regular
3° QRS Alargado
Como calcular a frequência cardíaca em ECGs com TV.
O aparecelho tem uma velocidade de 25mm/s, e cada quadrado (5 quadradinhos) corresponde a 0,20 segundos, portanto 1 seg são 5 quadros e 3 seg são 15.
Portanto igual anteriormente, conta-se 15 quadrados e múltiplica-se o N° de QRS por 20.
Qual o problema da TV?
O coração que está acostumado a bater em ritmo de uma frequência média de 100, pode chegar a bater até 300 bpm, consequentemente o coração vai entrar em metabolismo anaeróbico, se não voltar, ocorrerá a fibrilação ventricular e consequente parada cardíaca.
O que é o traçado de Holter?
24h com eletrodos fazendo ECGs que fica gravado em uma mídia colocado no próprio paciente.
Como identificar a fibrilação ventricular (FV) no ECG e como ela pode ser revertida?
As ondas serão menores e irregulares. Podendo ser revertida com a desfibrilação.
Se o coração para de bater, por que ainda ocorre a fibrilação ventricular?
Pois na sua última contração, ainda houve nutrição de sangue para as coronárias, porém não tem energia suficiente para manter o batimento cardíaco fisiológico.
Quais são as fases antes da PCR no ECG?
1° TV sustentada
2° FV grosseira
3° FV fina
4° Assistolia
O que ocorre na fibrilação ventricular para uma “contração atrial” tão anômala (Treme)?
Ocorre estímulos mútos no átrio com irregularidade, sem que haja o controle do nó sinusal.
Características do ritmo de fibrilação atrial?
1° Irregular
2° Sem onda p
3° Ondas “f” (Irregulares/Podem ou não aparecer)
Qual o nome do local e onde se localiza no átrio o principal responsável pelo foco arrítmico causador do Flütter atrial?
Tal local é o Istmo, se localiza perto do folheto lateral da valva tricúspide.
(LEMBRAR 150 FC = FLUTTER 2:1)
Quais as característica do Flütter Atrial?
1° Os átrios nem contraem, nem fibralam (Meia boca)
2° Forma onda “f” regular (SERRILHADA)
(LEMBRAR 150 FC = FLUTTER 2:1)
Qual a frequência atrial, normalmente, na Fibrilação Atrial?
De 500-600
(Porém nem todos os estímulos chegam ao ventrículo devido ao Nó AV)
Qual a frequência atrial no Flütter Atrial?
Aproximadamente 300.
(Geralmente uma onda de flutter ocupa 1 quadrado, que representa 0,20 segundos) Consequentemente em 1 minuto haverá uma média de 300 bpm atriais no Flütter.
Onde está o problema que causa a TPSV?
No Nó AV, onde há uma via rápida e uma lenta, porém nas pessoas com TPSV a via lenta é muito lenta, gerando um mecanismo de reentrada do estímulo.
Causas e Sintomas de TPSV?
Geralmente é de causa congênita com maior proporção de mulheres (3:1)
1° Palpitações súbitos
2° Início e fim súbitas
Característica de TPSV no ECG?
1° Taquicardia regular
2° QRS estreito
3° Onda p some
Como é feita a reversão do TPSV?
Compressão do Seio Carotídeo, pois possui terminações vagais estimulando o S. N. parassimpático.
Quais são as Taquicardias Atriais?
1° Fribilação Atrial
2° Flütter Atrial
3° Taquicardia Supra Ventricular (TPSV)
Quais são as Taquicardias Ventriculares?
Taquicardia Ventricular
Como é feita a Manobra de Valsalva modificada?
Consiste em sentar o paciente e pedir para assoprar o êmbolo de uma seringa por 15 segundos, e depois deitá-lo e levantar suas pernas por mais 15 segundos.
(1° Tenta comprimir o Seio Carotídeo)
(2° Faz-se tal Manobra)
REVERTER TPSV
O que acontece na Síndrome de WPW?
Ocorre que forma-se uma via anômala que pré-excita o ventrículo!
Achados Característico no ECG na Síndrome de WPW?
1° PR-curto
2° Presença de Onda Delta
3° Dist. 2° da repolarização (OCASIONAL)
V ou F
Pelo distúrbio 2° da repolarização é possível detectar onde possivelmente está a via anômala para se fazer a ablação?
Verdadeiro
Os indivíduos portadores de WPW são geralmente 50% assintomáticos e 50% sintomáticos sendo o principal sintoma as ______ (Fibrilações Atriais/Palpitações), sendo que cerca de 90-95% das palpitações se caracterizam como um/uma ______ (Flutter atrial/ TPSV).
Palpitações, TPSV
(Se o paciente estiver em TPSV pode ser tanto WPW, quanto o problema no nó AV [+ COMUM], porém deve-se reverter para diferenciar)
Os bloqueios AV’s (BAV’s), são divididos em BAV’s altos ou _______ (Pré-Hissiano/Pós-Hissianos) com _______ (Péssimo prognóstico/Bom prognóstico) e BAV’s baixos ou _______ (Pré-Hissiano/Pós-Hissianos) com (Péssimo prognóstico/Bom prognóstico)
Pré-Hissiano/Bom Prognóstico
Pós-Hissiano/Péssimo Prognóstico
Qual a característica do BAV de 1° grau?
1° Pré-Hissiano
2° PR Longo (MAIOR QUE 0,20seg/1 Quadrado)
3° Acomete o nó-AV
Quais as características do BAV Mobitz tipo 1?
1° Aumento progressivo intervalo PR que ocorre alguns bloqueios eventuais
2° Geralmente bloqueia o nó AV
3° BAV pré-hissiano (BOM PROGNÓSTICO)
V ou F
O BAV de 2° grau, Mobitz tipo II acomete principalmente o nó sinusal, sendo de péssimo prognóstico.
Falso
Atinge principalmente os ramos ou rede de purkinje, sendo sim de péssimo prognóstico, pois é pós-hissiano.
Caracaterística do ECG de um paciente com BAV 2° de grau Mobitz tipo 2?
1° PR não Altera
2° Bloqueios sucessivos (Onda “p” apenas)
Qual o principais sintomas e tratamento do BAV Mobitz tipo 2?
1° Causa síncompes por falta de oxigenação devido a sístole apenas do atrio, podendo o coração voltar a bater ou entrar em assistolia
2° Coloca-se Marca-Passo
Qual a característica do BAV do 2° grau 2:1?
Ocorre quando há a variação entre a condução e o bloqueio, uma onda p conduz e outra bloqueia, por esse motivo chama-se de BAV 2:1
O que é a Síndrome de Morgani-Addams-Stokes e como ela é desencadiaca?
É chamada a crise convulsiva do baixo débito.
Diástole longa, enche muito o ventrículo que leva um fluxo enorme de sangue, o cérebro quase sem O2 recebe subitamente muito sangue e o paciente entra em crise convulsiva.
(CONVULSIONA - VERMELHO - ACORDA)
V ou F
Em quaisquer dos bloqueios, se graves, deve-se solicitar o Holter de 24h se o paciente paciente apresentar quadro clínico de desmaios e outros sintomas de BAV, porém sem alteração no momento do ECG.
VERDADEIRO
Características do BAV 3° Grau (BAV Total), que é o BAV mais comum do dia-a-dia.
RITMO REGULAR
1° Nenhum estímulo passa p/ o ventrículo (BAVT)
2° Onda p independente do QRS (Regular/Relaçãoentre elas)
3° QRS independente da onda P (Regular/Relação entre eles) (Novo Foco)
RITMO REGULAR
V ou F
Se o nó sinusal comanda o coração a sua frequência varia de 60-100, porém se houver algum problema nessa estrutura ou até mesmo no nó AV, o nó AV pode assumir, assim como o Feixe de His ou os Ramos e em último caso as Fibras de Purkinje, tendo como FC respectivamente 50-60, aproximadamente 40 e se for nas fibras de Purkinje menor que 40.
VERDADEIRO
(EXTRAMAMENTE IMPORTANTE PARA SABER ONDE FORAM OS BLOQUEIOS AV’s)
Quais as características do BAV Alto?
1° FC normal/boa
2° QRS estreito (Foco Atrial-Perto do Nó Sinusal)
(ASSINTOMÁTICO)
Quais as características do BAV Baixos?
1° FC Baixa
2° QRS alargado (Foco Ventricular)
ESCADINHA DE SINTOMAS
(Síndrome de Morgani-Addams-Stokes)
(Síncope)
(Pré-Síncope)
(Tonteiras)
